Los uréteres son ​​los tubos estrechos y largos que transportan la orina de cada riñón a la vejiga. Aunque a esta parte del tracto urinario a menudo no se le da mucha consideración en las enfermedades del sistema urinario, los uréteres pueden verse afectados por una serie de condiciones que afectarán el funcionamiento del riñón e incluso podrían conducir a la muerte. Los uréteres son tubos musculares de aproximadamente 30 centímetros de largo. Sale del riñón en el hilio y entra en estrecho contacto con las arterias ilíacas comunes de la aorta. Los uréteres pasan por la pared abdominal lateral y luego ingresan a la pelvis donde se une a la vejiga urinaria, pasando una corta distancia dentro de ella.

Aunque el diámetro luminal es bastante constante a lo largo del curso del uréter, hay tres áreas de relativa constricción – donde el uréter se comunica con la pelvis renal, donde el uréter cruza la entrada del borde pélvico y donde el uréter penetra en la vejiga urinaria. Estos tres sitios son puntos importantes a considerar en la obstrucción ya que las partículas, específicamente los cálculos renales que pasan al uréter, pueden alojarse bloqueando el uréter parcial o completamente.

Obstrucción parcial y completa

La mayoría de los bloqueos generalmente solo afectan a uno uréter (unilateral) y son parciales, lo que permite que la función renal no se vea afectada. Muy pocas enfermedades pueden afectar a ambos uréteres simultáneamente y si esto ocurre, puede tener graves consecuencias. Al igual que con la mayoría de las enfermedades que afectan a la mayoría de los órganos huecos, por lo general se espera que ocurra una obstrucción de forma gradual. Sin embargo, la causa más común de obstrucción ureteral (cálculos urinarios) es de inicio abrupto. Por lo tanto, puede haber una obstrucción completa que puede causar la aparición repentina de los síntomas a menudo en cuestión de minutos.

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Un bloqueo parcial de un uréter puede ser apenas perceptible ya que la orina puede pasar, aunque lentamente, y el otro riñón con una el uréter intacto compensará la salida urinaria. Con una obstrucción ureteral parcial significativa u obstrucción completa en un lado, puede haber hidronefrosis y / o hidrouréter. Una hidronefrosis es cuando la pelvis del riñón y, finalmente, incluso el cáliz se dilata a medida que el líquido se acumula dentro de él. Hydroureter es una dilatación del uréter a medida que la orina se acumula dentro de él y causa distensión. No es probable que se produzca un hidrouréter con un bloqueo en la unión ureteropélvica: aquí es donde se encuentran el riñón (pelvis renal) y el uréter.

Signos y síntomas

Las características clínicas pueden variar hasta cierto punto según la causa del obstrucción ureteral Algunos de los signos y síntomas comunes incluyen:

  • Dolor abdominal típicamente a los lados (flancos) como se describe en localización del dolor en los riñones .
  • Oliguria – disminución del gasto urinario [19659013] Hematuria – sangre en la orina
  • Puede aparecer fiebre como una infección particularmente del riñón
  • Hinchazón de las piernas si la obstrucción es bilateral, que puede estar seguida de inflamación generalizada en casos graves casos no tratados.

Causas de obstrucción ureteral

Las causas de una obstrucción ureteral pueden ser intrínsecas o extrínsecas. Los factores intrínsecos son ​​los que ocurren dentro del uréter mientras que los factores extrínsecos están fuera del uréter y generalmente involucran órganos o estructuras vecinas.

Dentro del uréter

  • Cálculos renales . Los cálculos renales grandes no pueden ingresar al uréter, pero un cálculo de menos de 5 mm de diámetro puede causar una obstrucción repentina.
  • Los coágulos de sangre pueden obstruir el uréter y esto generalmente se observa con hematuria masiva (sangre en la orina). El sangrado en estos casos puede deberse a tumores, necrosis papilar o cálculos renales.
  • Los tumores dentro del uréter pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos y los pólipos fibroepiteliales son poco comunes. Los tumores malignos, específicamente los carcinomas de células transicionales, pueden causar una obstrucción dentro del uréter.
  • Las estenosis ureterales son ​​un estrechamiento de los uréteres que puede ocurrir por varias razones. Las estenosis congénitas no son poco comunes y tienden a causar síntomas desde temprano en la vida. Las estenosis adquiridas generalmente son el resultado de la cicatrización después de una inflamación recurrente o prolongada del uréter como se ve con cálculos renales repetidos o infecciones del tracto urinario .
  • Obstrucción iatrogénica son ​​estenosis que ocurren como una complicación de procedimientos diagnósticos o terapéuticos como ureteroscopia, trasplante de riñón o radioterapia en el área.
  • La obstrucción de la unión ureteropélvica es una obstrucción funcional y la causa exacta no está clara. Puede ser congénito y afectar ambos lados (bilateral). A menudo no crea ningún problema significativo a menos que algún otro factor intrínseco o extrínseco impacte en el sitio, aunque sea levemente.
  • Obstrucción de la salida de la vejiga que impide que la orina exista en la vejiga y hace que vuelva a los uréteres en casos severos. Es probable que cause obstrucción bilateral, afecta ambos uréteres.
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Fuera del uréter

  • Las afecciones inflamatorias periureterales es donde hay inflamación de órganos o estructuras que se encuentran alrededor de los uréteres. Esto puede incluir condiciones como peritonitis diverticulitis y salpingitis (trompa de Falopio).
  • La fibrosis retroperitoneal es un tipo poco común de inflamación periureteral y puede deberse a ciertos tipos de fármacos, afecciones inflamatorias del abdomen órganos que pueden no estar en contacto directo con el uréter o algunos tipos de cáncer. La mayoría de los casos se deben a causas desconocidas. La formación de tejido fibroso detrás del peritoneo puede constreñir el uréter.
  • Tumores de los ovarios, el útero, la próstata o la vejiga, en particular linfomas o sarcomas.
  • La endometriosis a veces puede afectar los uréteres y debido a la naturaleza crónica de esta condición, tiende a conducir al desarrollo de tejido cicatricial alrededor del uréter.
  • Embarazo donde el útero preñado agrandado presiona contra el uréter en el borde pélvico causando compresión. Esto puede afectar ambos uréteres simultáneamente (bilateral).
  • El estreñimiento puede causar que el intestino distendido presione contra el uréter. En general, esto es poco común y solo se ve en casos de estreñimiento severo.