¿Qué es la enfermedad celíaca (celiaquía)?

Celiaco (griego koiliakos = abdominal) enfermedad es un trastorno de malabsorción heredado que afecta el intestino delgado, en el que síntomas como diarrea e hinchazón son provocados por una sustancia gluten, presente en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la avena.

La enfermedad celíaca puede ser leve o grave y puede afectar a niños o adultos. Se considera una enfermedad de por vida y requiere una dieta libre de gluten permanente para ser controlada.

Otros nombres para la enfermedad celíaca: esprúe celíaco, esprúe no tropical y enteropatía sensible al gluten.

Mecanismo autoinmune de la enfermedad celíaca [19659006] El sistema inmunológico de una persona sensible reconoce el gluten (y especialmente su parte gliadina) como una sustancia extraña y lo ataca con células inmunitarias y anticuerpos. Estos destruyen las vellosidades (proyecciones microscópicas similares a dedos de la mucosa del intestino delgado) reduciendo así en gran medida su superficie de absorción; la absorción de grasas, vitaminas B12 y D, calcio y hierro se ve afectada principalmente. La producción de lactasa, una enzima que digiere lactosa del azúcar de la leche, también puede reducirse, por lo que la intolerancia a la lactosa a menudo se desarrolla en celíacos.

La enfermedad celíaca no es alergia a los alimentos [19659010]en el cual la histamina, liberada en la mucosa intestinal y la piel, causa picazón en la piel, hinchazón facial, etc., pero un trastorno autoinmune donde los anticuerpos y las células inmunes atacan los tejidos del cuerpo.

La enfermedad celíaca tampoco es lo mismo que intolerancia al gluten .

¿Quién padece la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca puede afectar a cualquier persona genéticamente predispuesta a cualquier edad, aunque con mayor frecuencia aparece en niños. Tres condiciones son ​​necesarias para que la enfermedad celíaca se desarrolle:

  1. predisposición genética . Solo las personas con cierto cambio de ADN son propensas a la enfermedad celíaca. Si un miembro de la familia tiene la enfermedad celíaca, uno de cada diez miembros de la familia probablemente también la tendrá.
  2. Evento desencadenante . El estrés emocional, la cirugía, las lesiones, el embarazo, el parto o la infección viral pueden conducir a cambios en la permeabilidad de la mucosa intestinal, por lo que el gluten puede entrar en capas más profundas de la mucosa donde causa inflamación. Algunas veces no se puede identificar un evento desencadenante.
  3. Ingerir gluten . Incluso una pequeña cantidad de gluten, si se ingiere regularmente, puede causar un daño intestinal intenso.

Síntomas de la enfermedad celíaca

La gravedad del daño de la mucosa del intestino delgado no se correlaciona con la gravedad de los síntomas. Algunas personas, a pesar de los cambios intestinales prominentes, no tienen ningún síntoma. La enfermedad celíaca puede causar uno o más de los siguientes síntomas ( 7 ):

  • Diarrea desde unas pocas horas hasta algunos días después de ingerir gluten, estreñimiento, hinchazón y gases dolor abdominal náuseas, ardor de estómago, úlceras bucales
  • W pérdida de ocho
  • Dolor de cabeza
  • Piel pálida y cansancio debido a anemia por deficiencia de hierro
  • Hematoma fácil debido a la deficiencia de vitamina K
  • Pérdida de cabello (alopecia) por deficiencia de vitamina A [19659015] Erupción en la piel – dermatitis herpetiforme
  • Dolores en las articulaciones o en los huesos

  • Depresión

Diagnóstico de la enfermedad celíaca

El diagnóstico de la enfermedad celíaca se confirma por:

  1. Síntomas, mejorando después de comenzar la dieta libre de gluten
  2. Biopsia de la mucosa duodenal que revela destrucción característica o f vellos – protuberancias microscópicas de mucosa a modo de dedo en la luz intestinal ( 1 ).

Otras pruebas:

  • Anticuerpos igA específicos en la sangre anti-endomisio (EMA-IgA) y anti la transglutaminasa tisular (tTG IgA) generalmente se verifica primero. El resultado positivo no es una prueba definitiva para la enfermedad celíaca, por lo que aún se requiere biopsia duodenal para el diagnóstico.
  • Prueba de anticuerpos IgG anti-gliadina no es confiable.
  • Prueba de ADN negativa excluye el diagnóstico de enfermedad celiaca, pero la prueba positiva no lo confirma. Todas las personas con enfermedad celíaca tienen genes específicos (HLA DQ2 o DQ8) en su ADN . Una persona con estos genes no necesita tener una enfermedad celíaca, pero tiene un mayor riesgo de desarrollarla. La ausencia de genes específicos excluye la enfermedad celíaca y la posibilidad de su desarrollo en el futuro . El análisis de ADN se recomienda a todos los familiares de primer grado de personas con enfermedad celíaca. Si se encuentran genes HLA específicos, se pueden verificar los anticuerpos séricos para detectar una enfermedad activa eventual en la etapa temprana antes de que aparezcan complicaciones (retraso del crecimiento, osteoporosis).
  • Análisis de sangre puede mostrar anemia, deficiencia de hierro, calcio, vitamina D y B12.
  • Las grasas aumentadas a menudo se encuentran mediante la prueba de grasa en las heces .
  • La exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) para evaluar la densidad ósea y así detectar eventual osteoporosis.

Prevención de la enfermedad celíaca

Una dieta libre de gluten es efectiva en la mayoría de los casos de enfermedad celíaca; los síntomas generalmente desaparecen por completo dentro de los 3-6 meses en los niños y dentro de los 2 años en los adultos ( 2 ). Algunos pacientes no mejoran a pesar de la dieta libre de gluten, la mayoría de las veces porque no se atienen estrictamente a ella. La dieta debe durar toda la vida, de lo contrario la enfermedad puede regresar. Los bebés expuestos al gluten antes del tercer mes de edad tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad celíaca más adelante en la vida, por lo que se recomienda la lactancia exclusiva hasta el sexto mes ( 3 ). Los grupos locales de apoyo para celíacos o los foros en línea pueden brindar consejos sobre la dieta y las recetas ( 4 ). Sin embargo, debe visitarse a un dietista especializado para obtener la información más confiable.

Dieta para la enfermedad celíaca

Productos alimenticios que contienen gluten, NO es SEGURO para comer en la enfermedad celíaca:

  • TRIGO incluido el bulgur , cuscús, dinkle, durum, einkorn, emmer, farina, fu, harina de graham, harina de granero, sémola, grañones, cáñamo, kamut, matzo, mir, seitán, sémola, espelta, triticale, udon;
  • CEBADA que también puede estar en malta, aromatizantes, cerveza, cerveza, ginebra, whisky;
  • RYE
  • OATS; la mayoría de la avena comercialmente disponible está "contaminada" con trigo, cebada o centeno.

El gluten puede estar escondido en salvado, aditivos alimentarios como almidón comestible, espesantes, conservantes, estabilizadores utilizados en alimentos congelados, regaliz, jarabes , chips, salsas, aderezos para ensaladas, dulces, comidas instantáneas, perritos calientes y otros alimentos procesados. El gluten es incluso en algunos medicamentos, cosméticos y sellos (!). Las etiquetas generalmente revelan si un producto contiene gluten o no.

Compartir superficies que preparan alimentos, utensilios, platos y otros utensilios de cocina con otros puede contaminar alimentos sin gluten.

Las personas con enfermedad celíaca pueden ser intolerantes a la lactosa o sensible a hongos en hongos, quesos a base de moho o moldes nacidos en el aire ( 5 ).

Granos, SEGUROS PARA COMER en la enfermedad celíaca:

  • Amaranto
  • Alforfón
  • Maíz
  • Mijo
  • Montina
  • Quinua
  • Arroz
  • Sorgo
  • Teff

Semillas, nueces, legumbres y los tubérculos, como la papa también son seguros ( 6 ). El pan sin gluten, la pasta y otros alimentos están disponibles en muchas tiendas de alimentos en estantes separados.

Terapia de la enfermedad celíaca

No existe ninguna terapia para la enfermedad celíaca en ese momento. Vitaminas y reemplazo de minerales pueden ser necesarios. Se necesita beber suficiente líquido para prevenir la deshidratación y proporcionar suficientes calorías para mantener un peso corporal adecuado.

Enfermedad celíaca refractaria

En algunas personas con enfermedad celíaca, el intestino delgado está tan dañado que no puede recuperarse a pesar de no tener gluten. dieta; esto se llama enfermedad celiaca refractaria . La terapia con corticosteroides puede ayudar; a veces es necesaria la alimentación intravenosa ( 6 ).

Complicaciones de la enfermedad celíaca

Las complicaciones de la enfermedad celíaca pueden incluir:

Enlaces útiles:

Artículos relacionados:

Referencias bibliográficas:

  1. Criterios diagnósticos para la enfermedad celíaca (edrv.endojournals.org)
  2. Pronóstico de la enfermedad celiaca (digestive.niddk. nih.gov)
  3. Lactancia y celiaquía (jama.ama-assn.org)
  4. Gluten forum (forums.glutenfree.com)
  5. Sensibilidad a los mohos en celíacos disaese (csaceliacs) .org)
  6. Alimentos seguros en personas celíacas obesas, enfermedad celíaca refractaria (celiac.org)
  7. Síntomas de enfermedad celíaca (health.nsw.gov.au)
  8. Análisis de sangre: anti-endomisio y anti -anticuerpos transglutaminasa tisular (celiacdisease.net)

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