Hogar Salud Enfermedad celíaca (esprúe): síntomas, prueba, alimentos que se deben evitar

Enfermedad celíaca (esprúe): síntomas, prueba, alimentos que se deben evitar

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la enfermedad celíaca (celiaquía)?

Celiaca (griego koiliakos  = abdominal) la enfermedad es un trastorno de malabsorción heredado que afecta el intestino delgado, en la que los síntomas como la diarrea y distensión abdominal se desencadenan por un gluten sustancia, presente en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la avena.

La enfermedad celíaca puede ser leve o grave y puede afectar a niños o adultos. Se considera una enfermedad de por vida y requiere un control permanente de una dieta libre de gluten.

Otros nombres para la enfermedad celíaca: esprúe celíaco, esprúe no tropical y enteropatía sensible al gluten.

 

Mecanismo autoinmune de la enfermedad celíaca

El sistema inmunológico de una persona sensible reconoce el gluten (y especialmente su parte gliadina) como una sustancia extraña y lo ataca con células inmunes y anticuerpos. Estos destruyen las vellosidades (proyecciones microscópicas en forma de dedos de la mucosa del intestino delgado) reduciendo así en gran medida su superficie de absorción; La absorción de grasas, vitaminas B12 y D, calcio y hierro se ve afectada principalmente. La producción de lactasa, una enzima que digiere la lactosa del azúcar de la leche, también puede reducirse, por lo que a  menudo se desarrolla intolerancia a la lactosa  en las enfermedades celíacas.

La enfermedad celíaca no es una alergia alimentaria , en la que la histamina, liberada en la mucosa intestinal y la piel, causa picazón en la piel, hinchazón facial, etc., sino un trastorno autoinmune en el que los anticuerpos y las células inmunes atacan los tejidos del propio cuerpo.

La enfermedad celíaca tampoco es lo mismo que la intolerancia al gluten .

¿Quién contrae la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca puede afectar a cualquier persona con predisposición genética a cualquier edad, aunque aparece con mayor frecuencia en niños. Se necesitan tres condiciones para que se desarrolle la enfermedad celíaca:

  1. Predisposición genética . Solo las personas con un cierto cambio en el ADN son propensas a la enfermedad celíaca. Si un miembro de la familia tiene enfermedad celíaca, es probable que uno de cada diez miembros de la familia también la tenga.
  2. Evento desencadenante . El estrés emocional, la cirugía, las lesiones, el embarazo, el parto o la infección viral pueden provocar cambios en la permeabilidad de la mucosa intestinal, por lo que el gluten puede entrar en capas mucosas más profundas donde causa inflamación. A veces, no se puede identificar un evento desencadenante.
  3. Ingestión de gluten . Incluso una pequeña cantidad de gluten, si se ingiere con regularidad, puede causar un daño intestinal intenso.

Síntomas de la enfermedad celíaca

La gravedad del daño de la mucosa del intestino delgado no se correlaciona con la gravedad de los síntomas. Algunas personas, a pesar de los cambios intestinales prominentes, no presentan ningún síntoma. La enfermedad celíaca puede causar uno o más de los siguientes síntomas ( 7 ):

  • Diarrea , que comienza pocas horas a pocos días después de ingerir gluten, estreñimiento, hinchazón y gases , dolor abdominal , náuseas, acidez de estómago, úlceras en la boca.
  • ocho pérdidas
  • Dolor de cabeza
  • Piel pálida y cansancio debido a la anemia por deficiencia de hierro.
  • Fácil formación de hematomas debido a la deficiencia de vit K
  • Pérdida de cabello (alopecia) por deficiencia de vit A
  • Erupción cutánea – dermatitis herpetiforme
  • Dolores en las articulaciones o en los huesos
  • Depresión

Diagnóstico de la enfermedad celíaca

El diagnóstico de la enfermedad celíaca se confirma mediante:

  1. Síntomas que mejoran después de iniciar una dieta sin gluten.
  2. Biopsia de la mucosa duodenal que revela la destrucción característica de las vellosidades: protuberancias microscópicas de la mucosa en forma de dedos hacia la luz intestinal ( 1 ).

Otras pruebas:

  • Los anticuerpos IgA específicos en la sangre contra el endomisio (EMA -IgA) y la transglutaminasa tisular (tTG IgA) generalmente se controlan primero. El resultado positivo no es una prueba definitiva de la enfermedad celíaca, por lo que aún se requiere una biopsia duodenal para el diagnóstico.
  • La prueba de anticuerpos anti-gliadina IgA en heces no es confiable.
  • La prueba de ADN negativa al 100% excluye el diagnóstico de enfermedad celíaca, pero la prueba positiva no lo confirma. Todas las personas con enfermedad celíaca tienen genes específicos (HLA DQ2 o DQ8) en su ADN . Una persona con estos genes no necesariamente tiene la enfermedad celíaca, pero tiene un mayor riesgo de desarrollarla. La ausencia de genes específicos excluye la enfermedad celíaca y la posibilidad de que se desarrolle en el futuro . Se recomienda el análisis de ADN a todos los familiares de primer grado de personas con enfermedad celíaca. Si se encuentran genes HLA específicos, se pueden verificar los anticuerpos séricos para detectar una eventual enfermedad activa en la etapa temprana antes de que se desarrollen complicaciones (deterioro del crecimiento, osteoporosis).
  • Los análisis de sangre pueden mostrar anemia, deficiencia de hierro, calcio, vitamina D y B12.
  • El aumento de grasas a menudo se detecta mediante la prueba de grasa en las  heces .
  • Escáner de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) para evaluar la densidad ósea y así detectar una eventual osteoporosis.

Prevención de la enfermedad celíaca

Una dieta sin gluten es eficaz en la mayoría de los casos de enfermedad celíaca; los síntomas suelen desaparecer por completo en 3-6 meses en los niños y en los 2 años en los adultos ( 2 ). Algunos pacientes no mejoran a pesar de la dieta sin gluten, la mayoría de las veces porque no la siguen estrictamente. La dieta debe durar toda la vida, de lo contrario, la enfermedad puede reaparecer. Los bebés expuestos al gluten antes del tercer mes de edad tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca más adelante en la vida, por lo que se recomienda la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes ( 3 ). Los grupos de apoyo para celíacos locales o los foros en línea pueden brindar consejos sobre la dieta y las recetas ( 4 ). Sin embargo, se debe visitar a un dietista calificado para obtener la información más confiable.

Dieta para la enfermedad celíaca

Productos alimenticios que contienen gluten, NO ES SEGURO para comer en la enfermedad celíaca:

  • TRIGO , incluido bulgur, cuscús, dinkle, durum, einkorn, emmer, farina, fu, harina de graham, harina de granary, sémola, grañones, cáñamo, kamut, matzá, mir, seitán, sémola, espelta, triticale, udon;
  • CEBADA , que también puede estar en malta, aromas, cerveza, ale, ginebra, whisky;
  • CENTENO
  • AVENA; la mayoría de la avena disponible comercialmente está “contaminada” con granos de trigo, cebada o centeno.

El gluten puede estar oculto en el salvado, aditivos alimentarios como almidón comestible, espesantes, conservantes, estabilizadores utilizados en alimentos congelados, regaliz, jarabes, patatas fritas, salsas, aderezos para ensaladas, dulces, alimentos instantáneos, salchichas y otros alimentos procesados. El gluten se encuentra incluso en algunos medicamentos, cosméticos y sellos (!). Las etiquetas suelen revelar si un producto contiene gluten o no.

Compartir superficies, utensilios, platos y otros utensilios de cocina para preparar alimentos con otras personas puede contaminar los alimentos sin gluten.

Las personas con enfermedad celíaca pueden ser intolerantes a la lactosa o sensibles a los hongos, los quesos a base de hongos o los hongos en el aire ( 5 ).

Granos, SEGUROS PARA COMER en la enfermedad celíaca:

  • Amaranto
  • Alforfón
  • Maíz
  • Mijo
  • Montina
  • Quinoa
  • Arroz
  • Sorgo
  • Teff

Las semillas, nueces, legumbres y tubérculos, como la papa , también son seguras ( 6 ). El pan, la pasta y otros alimentos sin gluten están disponibles en muchas tiendas de alimentos en estantes separados.

Terapia de la enfermedad celíaca

En ese momento, no existe ninguna terapia para la enfermedad celíaca. Es posible que se necesite reemplazo de vitaminas y minerales. Es necesario beber suficiente líquido para prevenir la deshidratación y proporcionar suficientes calorías para mantener el peso corporal adecuado.

Enfermedad celíaca refractaria

En algunas personas con enfermedad celíaca, el intestino delgado está tan dañado que no puede recuperarse a pesar de una dieta sin gluten; esto se llama enfermedad celíaca refractaria . La terapia con corticosteroides puede ayudar; a veces es necesaria la alimentación intravenosa ( 6 ).

Complicaciones de la enfermedad celíaca

Las complicaciones de la enfermedad celíaca pueden incluir:

  • La anemia por deficiencia de hierro
  • Deficiencia de vitamina B12
  • Esmalte dental defectuoso en niños
  • Osteoporosis en adultos y deterioro del crecimiento en niños, debido a deficiencia de calcio.
  • Mala coordinación muscular (ataxia), entumecimiento y hormigueo en manos y pies (neuropatía periférica), problemas de visión, epilepsia y demencia.
  • Infertilidad, abortos espontáneos recurrentes
  • El adenocarcinoma o linfoma de intestino delgado son complicaciones poco frecuentes.

Enlaces Útiles:

Artículos relacionados:

Referencias:

  1. Criterios de diagnóstico para la enfermedad celíaca   (edrv.endojournals.org)
  2. Pronóstico de la enfermedad celíaca   (digestive.niddk.nih.gov)
  3. Lactancia materna y la enfermedad celíaca   (jama.ama-assn.org)
  4. Foro de gluten (forums.glutenfree.com)
  5. Sensibilidad a los mohos en la enfermedad celíaca (csaceliacs.org)
  6. Alimentos seguros en la enfermedad celíaca, enfermedad celíaca refractaria (celiac.org)
  7. Síntomas de la enfermedad celíaca (health.nsw.gov.au)
  8.   Análisis de sangre: anticuerpos anti-endomisio y anti-transglutaminasa tisular (celiacdisease.net)

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