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Dolor abdominal inferior izquierdo agudo y crónico (LLQ): diagnóstico

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Dolor abdominal agudo inferior izquierdo (LLQ)

Las causas del dolor abdominal agudo ( repentino, de aparición reciente ) en el cuadrante inferior izquierdo ( LLQ ) que dura desde unos segundos hasta varias semanas incluyen:

1. Estreñimiento

El estreñimiento puede aparecer como un dolor constante o tipo cólico, a menudo en LLQ. Los alimentos secos (galletas) o los alimentos bajos en fibra (carne, pasteles, etc.), saltearse una comida, no beber lo suficiente, tener dolor en cualquier parte del cuerpo o estar acostado en la cama (como en el hospital) durante algunos días son las principales causas de estreñimiento en una persona. con el intestino por lo demás sano.

 

2. Diverticulitis

La diverticulitis es la inflamación de las bolsas que sobresalen (generalmente) de la parte final del colon, principalmente en personas ancianas con estreñimiento, pero también puede afectar a los jóvenes (aunque rara vez a los niños). Principales síntomas:

  • Dolor LLQ repentino o que a veces se desarrolla gradualmente
  • Distensión en la parte inferior o izquierda del abdomen
  • Fiebre
  • Diarrea con sangre roja brillante ocasional

El diagnóstico a menudo es posible a partir de los síntomas únicamente. La presencia de divertículos puede confirmarse mediante ecografía o TC. Se pueden realizar radiografías con enema de bario y colonoscopia (para evaluar el grado de diverticulosis) solo después de que la inflamación haya sanado (para evitar la perforación del colon).

3. Colitis pseudomembranosa después del tratamiento con antibióticos

Los antibióticos pueden destruir las bacterias intestinales normales y permitir el crecimiento excesivo de la bacteria Clostridium difficile (normalmente presente en pequeñas cantidades) en el colon, lo que da como resultado los siguientes síntomas que aparecen de 5 días a varias semanas después de comenzar la terapia con antibióticos:

  • Dolor LLQ
  • Diarrea
  • Fiebre alta
  • Olor a corral de heces y gas

El diagnóstico se realiza al encontrar una toxina de Clostridium difficile en las heces y NO mediante una prueba de cultivo de heces regular.

4. Vólvulo

El vólvulo, la torsión de la parte final del colon (sigma) alrededor de su eje, es poco común y ocurre principalmente en niños pequeños. Principales síntomas:

El diagnóstico se realiza mediante una radiografía con enema de bario.

5. Apendicitis

En raras ocasiones , la apendicitis puede causar dolor LLQ, incluso si el apéndice está en el lado derecho (normal) pero especialmente en un raro “situs versus” con apéndice e hígado del lado izquierdo (y corazón y bazo del lado derecho). Para otros síntomas y diagnóstico, verifique el dolor abdominal inferior derecho .

6. Dolor de los órganos reproductores masculinos y femeninos

Los trastornos de los testículos, el cordón espermático y las venas testiculares en los hombres y la ovulación, la rotación de los ovarios, la rotura del quiste ovárico y el embarazo ectópico en las mujeres desencadenan aproximadamente los mismos síntomas en la parte inferior izquierda y derecha del abdomen 

7. Músculos abdominales y trastornos de la piel

El absceso del psoas, la hernia inguinal y el herpes zóster pueden causar los mismos síntomas que en el lado derecho .

Dolor abdominal inferior izquierdo CRÓNICO

Causas del dolor abdominal crónico (de varias semanas a años o recurrente ) en el cuadrante inferior izquierdo (LLQ):

1. Estreñimiento

Las causas no intestinales del estreñimiento crónico incluyen falta de ejercicio, alimentos bajos en fibra, baja ingesta de líquidos, depresión, estrés y ciertos medicamentos. El dolor constante o tipo cólico en el lado izquierdo o en otras partes del abdomen a menudo se asocia con hinchazón .

2. Diverticulosis

Los divertículos en el colon inferior izquierdo pueden causar dolor LLQ crónico incluso si no están inflamados. El diagnóstico se realiza con una radiografía con enema de bario y colonoscopia.

3. Colitis crónica

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa pueden causar:

  • Dolor LLQ
  • Urgencia de defecar
  • Diarrea
  • Sangre en las heces
  • Erupción cutánea, úlceras en la boca, febrícula, náuseas, malestar general

El diagnóstico a menudo es posible solo después de varias pruebas: anticuerpos específicos en la sangre y las heces, una radiografía con enema de bario e investigación de una muestra de mucosa colónica (obtenida durante la colonoscopia) bajo el microscopio.

La colitis isquémica crónica suele afectar a personas mayores (después de los 60) con diabetes. La colitis microscópica (linfocítica o colágena) afecta a las personas mayores por motivos desconocidos. Los síntomas incluyen:

  • Dolor LLQ o LUQ
  • Diarrea
  • Sangre en las heces
  • Náusea

El diagnóstico a menudo es posible a partir de los síntomas; en casos dudosos se puede realizar una colonoscopia y un examen histológico de la mucosa colónica.

4. Cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal es raro antes de los 50 años. Los síntomas incluyen:

  • Sangre en las heces
  • Urgencia de defecar
  • Dolor LLQ, náuseas, falta de apetito, pérdida de peso (síntomas tardíos)
  • Estreñimiento o diarrea (raramente)

El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y examen histológico del tumor.

5. Síndrome de ovario poliquístico – SOP

El SOP puede causar dolor LLQ o RLQ .

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