La colitis se refiere a la inflamación del colon (la parte principal del intestino grueso) que generalmente causa dolor abdominal y diarrea.
Colitis colágena y linfocítica
Las personas mayores entre 60 y 80 años pueden sufrir dos tipos especiales de colitis. Un tipo es la colitis colagenosa con una cantidad excesiva de tejido conectivo (colágeno) en la capa mucosa del colon. En el otro tipo, la colitis linfocítica, se pueden encontrar linfocitos (un tipo especial de glóbulos blancos) en la mucosa del colon. Algunos investigadores creen que ambos tipos representan dos fases diferentes del mismo trastorno.
Los síntomas principales en ambos tipos son diarrea acuosa (sin sangre) y dolor abdominal en el lado izquierdo o derecho .
El diagnóstico solo se puede hacer con el examen de una muestra de mucosa colónica bajo el microscopio, obtenida durante la colonoscopia . Es por eso que el término colitis microscópica se usa para ambos tipos de colitis.
Causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta de la colitis microscópica.
La colitis microscópica se ha considerado una enfermedad autoinmune, ya que otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca, diabetes, esclerosis sistémica, artritis reumatoide, anemia perniciosa (con baja vitamina B12), síndrome de Syögren y síndrome CREST se encuentran a menudo en pacientes con colitis microscópica ( 2 ).
Algunos medicamentos para reducir el ácido como Prevacid o Zoloft estaban relacionados con la colitis microscópica.
Tratamiento de la colitis microscópica
La colitis microscópica leve puede resolverse por sí sola en unas pocas semanas sin ningún tratamiento.
Los medicamentos antiinflamatorios como la sulfasalazina pueden reducir la inflamación y deben probarse primero ( 1 ). Si esto no ayuda, debe probarse un corticosteroide budesonida (Entocort) ( 1 ). La prednisona tiene muchos efectos secundarios y debe evitarse. También se deben evitar la aspirina, el ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, ya que ellos mismos pueden causar colitis microscópica ( 1 ).
Los medicamentos antidiarreicos como Lomotil o Imodium, cuando se toman con una pequeña cantidad de agua, pueden absorber el exceso de agua en el colon y así prevenir la diarrea ( 1 ).
La colestiramina (fármaco para reducir el colesterol) se une a los ácidos biliares en el intestino delgado evitando que lleguen al colon y lo irriten ( 1 ).
Dieta. Evitar la grasa, la leche, las fibras, las especias, el alcohol y la cafeína puede reducir la diarrea. No se necesita ninguna otra dieta especial. Se debe beber suficiente líquido para evitar la deshidratación ( 1 ).
Pronóstico
En la mayoría de los casos, la colitis microscópica se resuelve por completo en unas semanas. En algunos pacientes, la colitis puede reaparecer, pero rara vez causa complicaciones graves.
Referencias:
- Colitis linfocítica (emedicine.medscape.com)
- Colitis microscópica (mayoclinic.com)
