¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es un trastorno crónico marcado por inflamación que puede afectar varios sistemas en todo el cuerpo. Se manifiesta principalmente en la piel, pero a menudo también afecta las articulaciones. Aunque la psoriasis no es contagiosa, tiende a presentarse en familias, lo que indica un fuerte componente genético. Las características principales de la psoriasis se asocian con un crecimiento excesivo de la piel sin derramamiento rápido que conduce a la acumulación de células de la piel. Si bien varios tratamientos han demostrado ser efectivos en el manejo a largo plazo y el tratamiento de los brotes agudos, la psoriasis es incurable. Puede causar cicatrices físicas importantes y tiene un gran impacto psicológico en los pacientes que afectan el funcionamiento normal en diversos grados.

¿Cómo se desarrolla la psoriasis?

Según el mecanismo de la enfermedad, la psoriasis parece ser una enfermedad autoinmune. Comparte rasgos similares con afecciones como la artritis reumatoide y una combinación de inflamación de la piel y las articulaciones se conoce como artritis psoriásica .

Actividad inmune

El proceso de la enfermedad (fisiopatología) de la psoriasis no está bien entendido. Se cree que varios factores juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad.

La ​​psoriasis parece ser en gran medida un trastorno de mediación inmune, lo que significa que es el propio sistema inmunitario del cuerpo el que "ataca" la piel. Las células inmunitarias se juntan en la piel (dermis y epidermis) donde induce la proliferación de los queratinocitos: las células externas de la piel. La piel se engrosa en placas y no se desprende tan rápido como debería conducir a la acumulación de células gruesas. La actividad inmune en la piel induce inflamación que se presenta como enrojecimiento, picazón e incluso hinchazón de la piel. La actividad inmunitaria aumentada dentro de los sitios afectados también puede conducir a la formación de pústulas o incluso forúnculos grandes, psoriasis pustulosa.

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Crecimiento excesivo de la piel

Normalmente, la piel tiene una tasa de renovación de aproximadamente 23 a 28 días. Esto significa que las nuevas células de la piel se desarrollan en las capas más profundas y gradualmente se mueven hacia arriba hasta llegar a las capas superficiales. Luego es arrojado (descamación). Sin embargo, en la psoriasis, la proliferación de queratinocitos y la tasa de renovación se alteran, lo que conduce a un crecimiento excesivo de la epidermis. Esta tasa de rotación se acelera a niveles tan rápidos como de 3 a 5 días. Las células de la piel no pueden madurar como lo haría normalmente y la integridad de la piel se ve comprometida ya que las células no pueden realizar su función normal.

Causas de la psoriasis

Se desconoce la causa exacta de la psoriasis, pero varios factores contribuyentes y posibles desencadenantes han sido identificados. La psoriasis está marcada por períodos de remisión en los que los síntomas disminuyen o incluso se resuelven por completo. Sin embargo, la condición tiende a reaparecer después de semanas, meses o incluso años. La psoriasis es una enfermedad crónica y estos episodios de remisión y exacerbación continúan durante toda la vida.

Factores contribuyentes

La psoriasis es una enfermedad multifactorial que significa que posiblemente haya más de un factor que cause la enfermedad. Esta interacción de diferentes factores no siempre se entiende. Los principales factores que contribuyen incluyen:

  • Factores genéticos . Suele haber una fuerte historia familiar de psoriasis con ciertos genes y antígenos HLA asociados con la enfermedad.
  • Factores ambientales . Lesiones, infecciones y ciertos medicamentos pueden desencadenar la aparición de psoriasis principalmente en una persona que es genéticamente susceptible.

Disparadores

Muchos de los factores que se describen a continuación pueden ser un estímulo inicial que desencadena el inicio y desarrollo de la enfermedad en una persona quien es genéticamente susceptible Otros factores generalmente no están involucrados en el inicio inicial, pero juegan un papel en el brote más adelante en la condición.

  • Clima frío.
  • Trauma en la piel donde se desarrolla la psoriasis en los sitios afectados (líneas) conocidos como Koebner fenómeno. Esto incluye las quemaduras solares.
  • Medicamentos como la medicación hipertensiva (bloqueadores beta e inhibidores de la ECA), litio, AINEs como la aspirina o la indometacina, medicamentos antipalúdicos y la interrupción de los corticosteroides.
  • Abuso de alcohol.
  • Infecciones como VIH, estreptococos y estafilococos de la piel infecciones.
  • Estrés psicológico.
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La obesidad, el tabaquismo e incluso el consumo moderado de alcohol pueden agravar la afección.

Tipos de psoriasis

En general, existen cinco tipos de psoriasis que difieren en cierta medida en la presentación. Sin embargo, los cinco tipos tienen características comunes y el mecanismo de la enfermedad es esencialmente el mismo.

Psoriasis en placa

Esta es la presentación más común y también se conoce como psoriasis vulgar. Como su nombre indica, las lesiones de la piel aparecen en placas de piel roja y elevada con escamas de piel plateada en la superficie. Los sitios comunes incluyen las articulaciones principales, como los codos y las rodillas, la parte inferior de la espalda y el cuero cabelludo. Lea más sobre psoriasis del cuero cabelludo .

Psoriasis guttata

En este tipo de psoriasis, las lesiones aparecen como pequeñas manchas rojas en toda el área afectada. El término "guttato" significa gota que describe la apariencia de la lesión de psoriasis. Las típicas placas engrosadas están en gran parte ausentes en la psoriasis guttata. Es una forma más común en la infancia o en la adultez temprana.

Psoriasis inversa

Esta forma de psoriasis aparece como parches de color rojo brillante de la piel que es lisa y brillante. Tiende a ocurrir en los pliegues del cuerpo que no sean las articulaciones principales, como las axilas, los senos (principalmente en las mujeres), la ingle y las nalgas. La tendencia a que surja en estas áreas parece estar asociada con irritación por sudar, frotarse y rascarse en estos sitios.

Psoriasis psubosa

La psoriasis pustular, como su nombre lo indica, es una forma de psoriasis marcada por la presencia de pequeñas ampollas (pústulas) y escamas severas de la piel. Estas pústulas no están relacionadas con una infección bacteriana secundaria de la piel, que puede surgir en la psoriasis que a menudo conduce a un absceso más grande en los sitios afectados. Hay tres tipos de psoriasis pustular:

  • Psoriasis palmoplantar en las áreas carnosas de las palmas (manos) y las plantas (pies).
  • Psorular de von Zumbusch psoriasis donde aparece la aparición repentina de pústulas sobre la piel tierno enrojecida que luego se seca y se despega. Las pústulas pueden reaparecer poco después.
  • La acropustulosis es un tipo raro de psoriasis pustulosa que se presenta en la punta de los dedos o en la punta de los dedos de los pies. Puede causar deformidad de las uñas.
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Psoriasis eritrodérmica

Este tipo de psoriasis es extenso y cubre la mayor parte de la superficie del cuerpo y está marcado por una inflamación intensa. La piel tiene un tono rojo intenso y la piel se desprende en hojas en lugar de escamas. La picazón y el dolor son severos y puede superponerse con la psoriasis pustulosa de Von Zumbusch en algunos sitios. La psoriasis eritrodérmica es una afección sistémica acompañada de cambios en la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal. A menudo se lo considera la peor forma de psoriasis.

Signos y síntomas

Aunque la presentación puede variar según el tipo de psoriasis descrito anteriormente, todas las formas comparten características comunes.

  • Enrojecimiento de la piel
  • Escamación, descamación, descamación de la piel
  • Escamas secas de color blanco plateado
  • Picazón y algunas veces dolor
  • Pústulas a veces

Puede haber síntomas en las articulaciones, como hinchazón de las articulaciones, dolor en las articulaciones y rigidez en las articulaciones

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