Hogar Salud Causas de sangre en las heces y análisis de sangre oculta en heces (FOBT)

Causas de sangre en las heces y análisis de sangre oculta en heces (FOBT)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Significado de la sangre en las heces

Cuando la sangre en las heces es el resultado de una limpieza brusca o hemorroides, generalmente no es peligrosa. En la mayoría de los otros casos, puede ser un síntoma de un trastorno grave y debe ser examinado por un médico lo antes posible. En general, la sangre en las heces del final del intestino (ano, recto) es de color rojo brillante y líquida, y la sangre del estómago o arriba es negra y espesa. El sangrado masivo del estómago aún puede aparecer como sangre roja y la sangre del recto puede ser oscura, ya que las bacterias del colon pueden cambiar su color (en varias horas).

¿Qué aspecto tiene la sangre en las heces?

La sangre en las heces puede aparecer como:

  • Invisible (oculto)
  • Fluido rojo brillante
  • Rayas rojas en la superficie de las heces.
  • Taburete de color rojo o granate
  • Taburete alquitranado negro

Sangre líquida roja brillante en las heces

La sangre roja en las heces, médicamente llamada hematoquecia , puede resultar de:

  • Limpieza áspera
  • Lesión durante la evacuación de heces duras (en estreñimiento)
  • Menstruación
  • Hemorroides externas o internas
  • Fisura anal
  • Cuerpo extraño o lesión
  • Diverticulitis
  • Colonoscopia
  • Pólipo o cáncer en el recto o el colon
  • Enfermedad de Crohn  o colitis ulcerosa
  • Amebiasis
  • Shigelosis
  • Gusanos intestinales
  • Sangrado masivo del intestino delgado
  • Rotura del intestino delgado o colon debido a cáncer, úlcera o procedimiento quirúrgico
  • Sangrado del tracto urinario
  • Fístula entre la vejiga urinaria y el recto.
  • Propagación del cáncer de próstata al recto
  • Hipertensión portal (en cirrosis hepática)
  • Deficiencia de vitamina K
  • Malformación vascular
  • Trombocitopenia
  • Amilosis

Taburete Red Streaks, rojo o granate

Las rayas leídas en la superficie de las heces pueden aparecer en la mayoría de las causas mencionadas anteriormente (si el sangrado es lento) o en:

  • Úlcera o cáncer duodenal
  • Colitis isquémica (debido a aterosclerosis abdominal)
  • Colitis microscópica
  • Apendicitis
  • Enfermedad celíaca
  • Gusanos intestinales
  • Pólipos o linfoma del intestino delgado
  • Divertículo de Meckel (un parche de mucosa gástrica (estómago) que aparece en el intestino delgado, secreta ácido, causa úlceras y puede sangrar)
  • Obstrucción intestinal  (íleo, invaginación intestinal)
  • Venenos: arsénico, warfarina, plomo
  • Cáncer de páncreas
  • Cáncer de vía biliar
  • Radioterapia
  • Envenenamiento por metales pesados ​​(plomo)
  • Enteritis necrosante
  • Fiebre tifoidea, fiebre amarilla
  • Medicamentos (por ejemplo, metaciclina)
  • Síndrome urémico hemolítico
  • Megacolon tóxico
  • Neurofibromatosis
  • Síndrome de Wiskott-Aldrich

Color normal de las deposiciones

Diarrea sanguinolenta

Puede aparecer diarrea con sangre o diarrea con sangre oculta en:

  • Infección bacteriana o parasitaria grave (intoxicación por alimentos o agua)
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Diverticulitis
  • Otras causas de diarrea sanguinolenta son raras (virus del Ébola…)

Taburete negro alquitranado

Las heces negras, alquitranadas, médicamente llamadas melena , que se adhieren al inodoro y tienen mal olor, pueden resultar de:

  • Inflamación del estómago (gastritis), erosión, úlcera o cáncer
  • Úlcera o cáncer duodenal
  • Cáncer de páncreas o vías biliares
  • Divertículo de Meckel
  • Varices esofágicas
  • Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la mucosa esofágica durante vómitos violentos)
  • Diente extraído, lesión, inflamación intensa o cáncer en la boca, la garganta o el esófago
  • Sangrado de la nariz o los senos paranasales por cualquier causa
  • Ingestión de sangre de los pulmones, los bronquios, la tráquea o la laringe (tuberculosis, cáncer, edema pulmonar, neumonía intensa, lesión)
  • Gran cantidad de alimentos que contienen sangre animal.

Lea más sobre las causas de la defecación negra .

Sangre invisible (oculta)

Puede aparecer en cualquiera de los trastornos anteriores, si el sangrado es menor. El sangrado oculto crónico puede resultar en anemia grave.

Diagnóstico de la causa de la sangre en las heces

Cuando se sospecha sangre en las heces, se debe hacer lo siguiente:

1. Historia

Es probable que el médico le pregunte sobre:

  • Dieta para excluir la comida como fuente de sangre.
  • Menstruación
  • Eventual sangre en la orina
  • Sangre: cuándo, cuánto, qué tan regular, color de las heces, mocos, diarrea, dolor abdominal o hinchazón
  • Diagnósticos, investigaciones y tratamientos hasta el momento
  • Antecedentes familiares de enfermedades intestinales.

2. Examen rectal digital

Es probable que el médico:

  • Mire la abertura anal para verificar si hay fisuras.
  • Examine su recto con un dedo enguantado para verificar si hay masa palpable (pólipo, cáncer)

Prueba de sangre oculta en heces (FOBT)

Se debe realizar una prueba de sangre oculta en heces (FOBT) cuando se sospecha sangrado intestinal (después de excluir hemorroides, fisura anal, menstruación y sangrado urinario).

La prueba de guayaco en heces (como Hemoccult) puede detectar una pérdida de sangre diaria de aproximadamente 10 ml ( 1 ). La prueba positiva confirma la presencia de sangre en las heces, pero no su cantidad u origen exactos. El resultado negativo significa que no hubo sangre en las heces durante el período de prueba, por lo que es posible que se requieran muestras adicionales en diferentes ocasiones. Tres días antes de la prueba, se deben evitar las carnes rojas y los alimentos que contienen sangre para evitar resultados falsos positivos; Se deben evitar los suplementos de rábanos, rábano picante, nabos, coliflor, brócoli crudo, higos, melón, frutas cítricas y vitamina C para evitar resultados falsos negativos. La prueba no debe realizarse en hemorroides sangrantes, sangrado urinario o durante la menstruación. Deben tomarse cinco muestras de cada una de las tres deposiciones consecutivas.

Prueba inmunoquímica: iFOBT (como HemSelect) utiliza anticuerpos que reaccionan con la hemoglobina humana. La prueba puede detectar una cantidad menor de sangre (50 µg / g de heces) que la prueba de guayaco, pero solo del tracto gastrointestinal inferior , no del estómago o arriba ( 2 ). No se necesitan restricciones dietéticas o de medicamentos antes de la prueba; se requiere una muestra de una o dos heces. Los kits de prueba de guayaco e inmunoquímicos están disponibles en las farmacias sin receta, pero la prueba realizada por un laboratorio o un médico es más confiable.

Investigaciones

Investigaciones esperadas para encontrar una fuente (sitio) de sangrado, cuando la sangre en las heces es ROJA :

  • Radiografía simple del abdomen para verificar los niveles de líquido, cuando se sospecha una obstrucción intestinal
  • Radiografía con enema de bario (GI inferior), cuando se sospecha colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
  • Cultivo de heces para detectar bacterias y prueba de O&P para parásitos como Giardia, Entamoeba hystolytica
  • Sigmoidoscopia o colonoscopia para revisar el colon, o endoscopia con cápsula (píldora con cámara) para revisar el intestino delgado

Investigaciones esperadas cuando la sangre en las heces es NEGRA :

  • Esofagogastroduodenoscopia (EGD, endoscopia superior) cuando se sospecha de úlcera gástrica o duodenal o cáncer, o varices esofágicas
  • Inspección de la nariz y la garganta, tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza y el tórax, cuando se esperan tumores, infecciones graves o lesiones en estas áreas
  • Análisis de sangre : glóbulos rojos, ferritina y electrolitos para detectar anemia y electrolitos.

Tratamiento de la sangre en las heces

De esta manera:

  • Debe evaluarse la cantidad de líquido perdido e iniciarse la rehidratación (infusión intravenosa), o transfusión de sangre (en caso de hemorragia aguda masiva) o administrar hierro (en caso de hemorragia crónica).
  • El sitio del sangrado debe localizarse y tratarse en consecuencia (el sangrado pequeño del colon puede detenerse durante una colonoscopia y las várices esofágicas durante una esofagoscopia)
  •  Puede ser necesaria una cirugía urgente en caso de hemorragia masiva o cuando se sospecha una obstrucción intestinal

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