Cómo determinar la causa del dolor abdominal

La causa del dolor abdominal (del estómago) se puede determinar a partir de:

1. Dolor UBICACIÓN :

  • El dolor en el cuadrante superior derecho (RUQ) puede deberse a cálculos biliares, disfunción de conductos biliares, enfermedades hepáticas, trastornos renales o ureterales derechos o glándula suprarrenal derecha
  • Cuadrante superior izquierdo ( LUQ) el dolor puede ser de pancreatitis o cáncer de páncreas, agrandamiento o ruptura del bazo, gas atrapado en el colon, trastornos renales o ureterales izquierdos, o glándula suprarrenal izquierda
  • El dolor abdominal medio alto puede deberse a gastritis , úlcera o cáncer de estómago o duodenal, pancreatitis o cáncer de páncreas, aneurisma aórtico o disección de aorta abdominal, agrandamiento de ganglios linfáticos en linfoma o músculos tensos o dañados de la pared abdominal
  • El dolor en el cuadrante inferior derecho (RLQ) puede ser de apendicitis, inflamación del colon derecho en la enfermedad de Crohn, quiste ovárico derecho o cáncer o torsión, embarazo ectópico, un cálculo en el uréter derecho, hernia intestinal.
  • El dolor en el cuadrante inferior izquierdo (LLQ) puede ser de diverticulitis, arteriosclerosis de las arterias abdominales, trastorno del ovario izquierdo, embarazo ectópico, un cálculo en el uréter izquierdo, hernia intestinal.
  • El dolor abdominal medio bajo puede surgir de los músculos de la pared abdominal (estiramiento, lesión, hipocalemia), menstruación , Infección o cáncer de la vejiga, enfermedad inflamatoria pélvica, inflamación de la uretra (principalmente infección, incluidas las ETS), inflamación o cáncer de próstata, enfermedades de los testículos, epidídimo o conductos seminales.
  • Dolor abdominal que es difícil para localizar puede aparecer en el estreñimiento o SII.
  • El dolor abdominal difuso puede ser de hinchazón severa o peritonitis.

2. Dolor CARACTERÍSTICAS :

3. Abdominal y otros SÍNTOMAS :

4. SIGNOS encontrados por el médico durante el examen físico ( 1 ):

  • Inspección. La palidez puede aparecer en la anemia debido a la malabsorción de hierro o en el sangrado intestinal crónico. La erupción cutánea puede estar presente en la hepatitis, la celiaquía y la enfermedad de Crohn. Ictericia y hinchazón abdominal hablan de cirrosis hepática. Los bultos visibles suelen ser de hígado o bazo agrandados o de hernia intestinal. La mucosa rectal puede sobresalir del canal anal en hemorroides o recto prolapso . Las grietas y las aberturas alrededor del ano pueden ser de hongos o de la enfermedad de Crohn. Decoloración azulada alrededor del ombligo o en los flancos habla de hemorragia intraabdominal (en pancreatitis grave, embarazo ectópico o lesión).
  • Palpación. La pared abdominal es localmente sensible en la enfermedad de la vesícula biliar (RUQ), apendicitis (RLQ) y dolorosa y rígida en la peritonitis (¡emergencia!). El hígado agrandado (RUQ) puede deberse a enfermedad hepática, enfermedad cardíaca congestiva o linfoma / leucemia. El bazo agrandado (LUQ) puede aparecer en linfoma / leucemia o en enfermedad hepática. Los bultos se deben principalmente a hernia abdominal o inguinal o, raramente, a tumores benignos (fibroma) o cáncer.
  • Percussion. Al tocar con la yema de un dedo en la pared abdominal hinchada, un médico puede distinguir entre líquido (principalmente en cirrosis hepática o en niños desnutridos en países pobres), gas y grasa. La vejiga distendida también se puede detectar de esta manera.
  • Auscultación (escuchando con estetoscopio). Normalmente se escuchan algunos sonidos del movimiento habitual de las heces y el gas. Se escuchan sonidos excesivos en una peristalsis acelerada (generalmente en casos de intoxicación alimentaria) o en una obstrucción parcial del intestino. No se escuchan sonidos en casos de estreñimiento severo, obstrucción intestinal completa – íleo y después de una cirugía abdominal.
  • Examen digital del recto . Un médico puede detectar (con un dedo enguantado) una masa palpable que puede representar un pólipo o carcinoma colorrectal, cáncer de próstata o próstata inflamado, acumulación de pus (absceso, a menudo en la enfermedad de Crohn) o hemorroides trombosadas.

5. INVESTIGACIONES :

  • Las pruebas de heces pueden revelar bacterias dañinas (en intoxicaciones alimentarias o después de un tratamiento con antibióticos), parásitos intestinales, sangre, grasas excesivas (pancreatitis crónica, cálculos en las vías biliares, enfermedad celíaca o de Crohn ), Azúcares (en malabsorción de fructosa en niños pequeños) y anticuerpos especiales (en celiaquía o enfermedad de Crohn).
  • Ultrasonido puede revelar cálculos biliares grandes (> 2 mm), agrandamiento de hígado y bazo, cálculos urinarios, quiste pancreático o cáncer, aneurisma de aorta abdominal y algunos otros trastornos.
  • La radiografía simple del abdomen suele ser la primera investigación en dolor abdominal severo. La radiografía con trago de bario se realiza regularmente antes de la endoscopia superior y se realiza una radiografía con enema de bario antes de la colonoscopia. Grandes tumores estomacales o intestinales, úlceras profundas, estenosis (estrechamientos intestinales) y divertículos pueden ser revelados de esta manera.
  • TC del abdomen es bueno para mostrar cálculos biliares pequeños, cambios en órganos abdominales sólidos, tumores en la cavidad abdominal pero no es bueno mostrar pequeños cambios en el estómago o la mucosa intestinal.
  • Se puede realizar una IRM del abdomen en lugar de una TC. Existen investigaciones especiales de resonancia magnética de los conductos biliares y las arterias abdominales.
  • Endoscopia superior . Esofago-gastro-duodenoscopia (EGD) puede revelar varices esofágicas, inflamación o úlceras, gastritis, úlceras gástricas o carcinoma e inflamación y úlceras duodenales. Con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) se pueden verificar los conductos biliares y pancreáticos.
  • Endoscopia inferior : Rectoscopia, sigmoidoscopia y colonoscopia pueden revelar cambios en la mucosa del intestino grueso. Una parte final del intestino delgado se puede controlar con una colonoscopia. Biopsia y examen histológico de la muestra obtenida bajo el microscopio
  • La cápsula endoscópica se realiza cuando se esperan trastornos del intestino delgado. Un paciente traga una pequeña cápsula con una cámara que toma fotos de la mucosa del intestino delgado que luego puede evaluarse con la ayuda de la computadora.

Normal Abdomen Feeling

El abdomen se siente firme pero no rígido en el ajuste y las personas musculosas y esponjoso en personas con más grasa abdominal y músculos abdominales menos desarrollados. A la palpación (presión profunda con la mano), muchos órganos y estructuras se pueden sentir en el abdomen y pueden variar de firmes a blandos o esponjosos al tacto.

No debe haber dolor o sensibilidad presentes incluso en la palpación profunda, aunque leve puede notarse incomodidad al aplicar presión sobre la región suprapúbica (hipogastrio) debido a una vejiga llena o en la fosa ilíaca izquierda debido a la presencia de heces duras, especialmente en una persona con estreñimiento.

Masa abdominal normal ('Bultos ')

La hinchazón abdominal (distensión) puede deberse a una serie de razones, pero las causas más comunes incluyen flatos (gases), líquidos, heces, feto (embarazo) y grasa (las 5 F) – consulte Estómago hinchado para más información. Los siguientes son los órganos y estructuras que normalmente se pueden sentir en el abdomen como un bulto o masa.

Cuadrante superior derecho

  • Hígado : el borde del hígado se puede sentir al lado derecho caja torácica y justo debajo (inferior).
  • Riñón – el polo inferior del riñón derecho puede palparse inmediatamente debajo de la caja torácica derecha.

Cuadrante superior izquierdo

  • Colon – las heces duras y el gas atrapado pueden palparse justo debajo y ligeramente debajo de la caja torácica izquierda. El colon en sí puede palparse hasta el lado izquierdo del abdomen ya que es la sección del colon donde el contenido del colon blanda se vuelve más firme.

Mitad del abdomen
Esto incluye el epigastrio (arriba), umbilical (centro), hipogastrio (inferior).

  • Superior – aorta abdominal (palpitante), estómago distendido
  • Medio – músculo recto abdominal, colon transverso (contenido blando del gas)
  • Inferior – vejiga distendida (la posición de la vejiga puede variar dependiendo de si está llena o no y en los niños, la vejiga está en el abdomen y aún no ha descendido a la pelvis)

Cuadrante inferior derecho

  • Nódulos linfáticos – ganglios linfáticos inguinales
  • Colon – el contenido del colon suele ser líquido en esta parte del colon

Cuadrante inferior izquierdo

  • Nódulos linfáticos – ganglios linfáticos inguinales
  • Colon – heces duras

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Referencias:

1. Examen abdominal (ncbi.nlm.nih.gov)

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