Prueba de heces

Las pruebas de heces se realizan para encontrar una causa de diarrea aguda, crónica o aguda crónica inexplicable, anemia o pérdida de peso. Las pruebas pueden revelar parásitos intestinales, infección bacteriana, enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn, sangre y varias sustancias (grasas, sustancias reductoras) que hablan de malabsorción intestinal.

¿Cómo prepararse para una prueba de heces?

1-2 semanas antes En la prueba, debe evitar los antiácidos, los medicamentos antidiarreicos y antiparasitarios, los antibióticos, los enemas y los laxantes (después de consultar con su médico). Su médico puede proporcionarle un kit de recolección de heces con instrucciones para su uso. Se recomienda vaciar la vejiga antes de defecar, para que la orina no contamine las heces. La materia fecal para la prueba debe ser recolectada en una bolsa de plástico puesta sobre el inodoro, o de un pañal, almacenada en un recipiente sellable y limpio y llevada al laboratorio dentro de 1 hora o de acuerdo con las instrucciones del médico. En el laboratorio, solo se realizarán las pruebas de heces, específicamente ordenadas por el médico, y no todas las pruebas posibles . Además de las pruebas específicas, se verificará el color, la consistencia, el peso (volumen), la forma, el olor y la presencia de moco en las heces.

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Cultivo de heces

El cultivo de heces puede mostrar bacterias dañinas, como shigella o salmonella. Para el diagnóstico de ciertas bacterias raras, como Vibrio cholerae es posible que se requieran pruebas separadas. Los resultados falsos positivos se deben a la contaminación de la muestra de heces con orina o sangre, o debido a que transcurrió más de una hora entre la toma de la muestra y la prueba. Los resultados falsos negativos pueden ser de antibióticos, laxantes, fármacos antidiarreicos o estudios recientes de bario o rayos X.

Otras pruebas para detectar microbios gastrointestinales incluyen:

Ovas y parásitos (O & P)

Ovas y parásitos Se recomienda la prueba (O & P) cuando la diarrea dura más de una semana. Las pruebas específicas de antígeno para giardia, cryptosporidium y Entameba histolytica existen. Lea acerca de parásitos intestinales humanos y lombrices intestinales .

Prueba de sangre oculta en heces (FOBT)

Se debe realizar una prueba de sangre oculta en heces (Hemoccult) en anemia inexplicable y cuando se sospecha sangrado intestinal. Causas de sangre en las heces .

Prueba de heces de WBC

Las células blancas de la sangre en las heces se pueden encontrar en infecciones bacterianas graves, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. [19659003] Fecal Proteins

La lactoferrina se libera de los leucocitos y se puede detectar en las heces en 5 minutos. El aumento de lactoferrina es un signo de inflamación, por lo que se analiza en diarrea aguda para distinguir entre infección viral o parasitaria leve (negativa) y bacterias invasivas (positiva) y en diarrea crónica para distinguir entre síndrome de intestino irritable (SII) e intestino inflamatorio enfermedad -IBD (positiva). En un caso posterior, se encontró que la prueba de lactoferrina era 86% sensible y 100% específica ( 1,2 ). Calproteína es otra proteína leucocitaria excretada en las heces y se correlaciona con la actividad de la EII ( 3 ). La prueba fecal A1AT detecta la proteína sérica alfa1-antitripsina en las heces en la enteropatía perdedora de proteínas [PLE] . Las proteínas marcadas con radionúclidos, inyectadas en una vena, y luego aparecen en las heces, también hablan de PLE. Las pruebas de proteínas, excretadas en el cáncer colorrectal, aún se encuentran en fase de investigación. La proteína CD23 se encontró en las heces de pacientes con alergia a los alimentos ( 4 ).

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Anticuerpos IgA fecales

Anticuerpos IgA fecales se puede encontrar en ciertas alergias alimentarias (a la leche, el huevo, la soja). En un ensayo clínico, se encontraron anticuerpos IgA antigliadina en las heces en solo el 30% de los pacientes con enfermedad celíaca, por lo que se consideraron inútiles para su diagnóstico ( 5 ).

Análisis de sangre

Se recomiendan análisis de sangre cuando se sospecha inflamación gastrointestinal, infección, alergias alimentarias o intoxicación.

¿Cómo prepararse?

No comer durante la noche antes de la prueba.

Chem-20 (Panel metabólico 20)

Las proteínas totales disminuyen en enteropatía con pérdida de proteína, marasmo y kwashiorkor; glucosa es elevada en diabetes; sodio y potasio generalmente se reducen en la deshidratación; bilirrubina y enzimas hepáticas son ​​elevadas en la enfermedad hepática o del tracto biliar ( 6 ).

CBC

Glóbulos rojos (RBC) (y ferritina, folato o vitamina B12) pueden reducirse en parásitos, celíacos y la enfermedad de Crohn. Los glóbulos blancos (WBC) generalmente son elevados en la infección o inflamación gastrointestinal. Los eosinófilos (un tipo de glóbulos blancos) son comúnmente elevados en las alergias alimentarias y los parásitos intestinales.

ESR

La tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) suele ser elevada en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn y refleja la actividad de inflamación en el colon (pero no en el intestino delgado); la prueba se usa para evaluar una respuesta a la terapia ( 3 ). La VSG también puede estar elevada en cáncer colorrectal avanzado y carcinoide.

CRP

La proteína C reactiva (PCR) puede estar elevada en fases agudas de la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa ( 3 ). [19659003] Anticuerpos IgE y pANCA / ASCA

  • IgE antibodie s pueden estar elevados en alergias alimentarias y parásitos; anticuerpos IgA e IgG específicos pueden estar elevados en la enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, hepatitis, enfermedades autoinmunes (SLE, esclerosis sistémica, tiroiditis autoinmune), SIDA, virus Herpes simplex, citomegalovirus o tuberculosis.
  • La combinación de los anticuerpos séricos pANCA y ASCA se utiliza para distinguir entre la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). La combinación pANCA + / ASCA- se encontró 94-97% específico para CU y combinación ASCA + / pANCA-, 81-98% específico para CD ( 7 ).
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Hormonas

  • Tiroxina es elevado en los nódulos tiroideos o la enfermedad de Graves (causa diarrea) y disminuye en el hipotiroidismo (causa estreñimiento)
  • La TSH (hormona estimulante de la tiroides) está elevada en el adenoma de la glándula pituitaria o en el hipotiroidismo
  • La serotonina está elevada en el síndrome carcinoide.
  • La insulina se reduce en la diabetes tipo 1 y puede elevarse en la diabetes tipo 2 o en insulinoma (un tumor raro de páncreas).
  • Cortisol y aldosterona disminuyen en la enfermedad de Addison y la hiperplasia suprarrenal congénita.

Metales pesados ​​y drogas

Niveles en sangre de plomo, mercurio, arsénico, litio o hierro (causantes de cólicos abdominales) ) puede estar elevado en la intoxicación con estos metales.

Pruebas de orina [19659002] ¿Cómo prepararse?

No coma la comida antes de la prueba.

Se pueden realizar las siguientes pruebas:

  • La ​​gravedad específica de la orina aumenta en la deshidratación.
  • El volumen de orina 24h puede disminuir (< 500 ml) in dehydration (due to diarrhea or vomiting) or increased (> 2.5 l) en diabetes o enfermedad renal.
  • La bilirrubina puede aumentar en el hígado, la vesícula biliar o la enfermedad del tracto biliar.
  • El cultivo de orina suele ser positivo en la infección bacteriana del tracto urinario.

Pruebas neurológicas

El neurólogo puede diagnosticar la neuropatía autonómica (que puede causar diarrea o estreñimiento):

  • por neurólogo: examen físico, EMG, EKG, pruebas de conducción cutánea ( 8 );
  • por gastroenterólogo: prueba de vaciamiento gástrico, etc.

Referencias bibliográficas:

  1. Leuko test® (techlab.com)
  2. Prueba de lactoferrina ( sonoraquest.com)
  3. Niveles de VSG y PCR en la enfermedad inflamatoria intestinal (ncbi.nlm.nih.gov) [19659044] Proteína heces CD23 en alergias a alimentos (rxpgnews.com)
  4. Anticuerpos IgA anti-gliadina en las heces – evaluación (bmj.com)
  5. CHEM -20 pruebas de sangre (health.nytimes.com)
  6. anticuerpos de heces en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn -evaluación (questdiagnostics.com)
  7. Neuropatía autonómica ( emedicine.com)