Radiografía simple

En dolor abdominal agudo severo la radiografía simple del abdomen suele ser la primera investigación. Los rayos X pueden mostrar:

  • Cálculos renales
  • Cálculos biliares (si son grandes y calcificados)
  • calcificaciones pancreáticas (en quiste pancreático o pancreatitis crónica)
  • Aire debajo del diafragma (en la perforación del estómago o intestino)
  • Aire en el intestino (en la obstrucción intestinal)

No se necesita preparación para la investigación. No hay contraindicaciones absolutas, pero si es posible, deben evitarse las radiografías abdominales en las mujeres hasta el final del período de reproducción y las mujeres embarazadas para evitar la exposición a la radiación.

Ecografía abdominal

En dolor abdominal superior derecho la ecografía abdominal suele ser la primera investigación.

Ultrasonido endoscópico

La ecografía endoscópica se investiga con la sonda de ultrasonido en la punta del endoscopio ( 1 ). La ecografía endoscópica se puede realizar para evaluar:

La ​​aspiración de quiste pancreático, ganglios linfáticos alrededor del esófago y tumores abdominales es posible durante el procedimiento.

Se requiere ayuno desde la noche previa a la investigación. La investigación se realiza bajo una ligera sedación y dura de 30 a 60 minutos. El paciente no puede conducir después del procedimiento. Las contraindicaciones para el procedimiento son las mismas que en endoscopia superior . Las posibles complicaciones son: pancreatitis, inflamación intestinal, hemorragia, lesión o perforación de esófago, estómago o intestino.

TC abdominal

La TC abdominal puede revelar:

  • Apendicitis
  • Cálculos biliares o lodo biliar en la vesícula biliar o la bilis conductos
  • Cálculos renales
  • Nódulos linfáticos agrandados en cualquier parte de la cavidad abdominal
  • Pared intestinal engrosada, como en el linfoma ( Picure 1 )
  • Diverticulosis
  • Tumores abdominales
  • Aumentado hígado, bazo o riñones
  • Ubicación y diseminación de cánceres abdominales
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La TC puede pasar por alto lodo biliar, cálculos biliares pequeños en el conducto biliar principal y pequeñas lesiones en el estómago o el intestino. La TC no debe realizarse durante el embarazo.

Imagen 1. TC del abdomen:
intestino delgado engrosado (en la parte superior media de la imagen),
probablemente debido a linfoma intestinal

Preparación y procedimiento No se deben realizar investigaciones con bario dentro de los 4 días previos a la TC y no se deben consumir alimentos sólidos de la noche anterior. El paciente se acuesta sobre la mesa que se mueve hacia la máquina de TC, que parece un túnel corto. El escáner giratorio escanea el abdomen en rodajas, tan delgado como 1 mm, usando rayos X, y produce múltiples imágenes de sección transversal horizontal ( Imagen 1 ). Se puede usar enema de bario o yodo administrado por vía intravenosa para obtener imágenes más claras. La investigación es cómoda, no dolorosa y dura solo unos minutos. Los pacientes ansiosos pueden recibir un sedante.

Complicaciones y contraindicaciones . La dosis de radiación recibida es de aproximadamente 10 mSv, lo que es 500 veces más que en la radiografía de tórax, o una dosis recibida en 3 años de exposición a radiación natural ( 4 ). Las tomografías computarizadas repetidas aumentan levemente el riesgo de desarrollar un cáncer más adelante en la vida. CT no debe hacerse en el embarazo. En raras ocasiones, se produce una reacción alérgica al yodo. Si se utilizó yodo, la leche materna debe desecharse durante las 48 horas posteriores a la investigación.

Resonancia magnética abdominal

Se puede realizar una resonancia magnética abdominal:

  • En lugar de TC, para evitar la exposición a la radiación
  • En lugar de angiografía contraste de rayos X de las arterias), para mostrar trastornos en los vasos abdominales (vena porta, aorta, arterias intestinales, riñones, etc.)
  • En lugar de ERCP, para evaluar los trastornos de las vías biliares
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Golondrina de bario (serie GI superior) y Bario Enema (Serie GI Inferior)

La ingesta de bario o harina de bario (serie GI superior) es una investigación de rayos X de esófago, estómago e investigación pequeña. Por lo general, se realiza antes de la endoscopia superior. Se bebe un líquido con contraste de bario y se toma una imagen de rayos X para mostrar la forma del hueco del intestino. La investigación puede mostrar:

  • Várices esofágicas
  • Úlceras o tumores estomacales, hernia de hiato, obstrucción del píloro
  • Perforación del esófago, estómago o intestino delgado
  • Obstrucción en el intestino delgado

Enema de bario (menor Serie GI) es la investigación del intestino grueso. Por lo general, se realiza antes colonoscopia y puede revelar:

  • Grandes pólipos en el colon ( Imagen 2 )
  • Úlceras grandes
  • Obstrucción colónica o rectal
  • Típico estrechamiento segmentario del colon (aspecto de empedrado) en la enfermedad de Crohn

imagen 2. pólipos en el colon (parte superior de la imagen)
(fuente: Wikipedia )

Arteriografía abdominal

La arteriografía abdominal es una investigación de rayos X de los vasos abdominales después de que se inyectó una sustancia de contraste en una vena o arteria del paciente (generalmente en la pierna). Se realiza en:

  • Dolor abdominal inexplicable en pacientes ancianos cuando se sospecha aneurisma aórtico
  • Colitis isquémica para encontrar una arteria obstruida
  • Sospecha de infarto o ruptura del bazo [19659006] Hipertensión, para encontrar una eventual obstrucción de las arterias renales

OctreoScan

OctreoScan es una prueba de imagen de radionúclidos para tumores neuroendocrinos como carcinoide insulinoma, gastrinoma o VIPoma ( 3 ). Se inyecta octéreo o pentetreotida radiomarcado en una vena y se escanea su distribución en el cuerpo después de 24 y 48 horas; Octreoide tiende a acumularse en tumores neuroendocrinos. La prueba no debe realizarse durante el embarazo.

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Referencias bibliográficas:

  1. Ecografía endoscópica (mayoclinic.com)
  2. Arteriografía abdominal (baylorhealth.com )
  3. Octreoscan (imaging.mallinckrodt.com)
  4. Exposición a la radiación en CT (fda.gov)