¿Qué es la osteoartritis?

La osteoartritis es un tipo de enfermedad articular degenerativa donde el cartílago articular está erosionado. Es el tipo más común de artritis y se observa principalmente en los ancianos. La osteoartritis o OA se conoce comúnmente como artrosis ósea sobre hueso pero este término puede aplicarse a otros tipos de enfermedades de las articulaciones donde el cartílago articular está dañado, como la artritis postraumática. Aunque la osteoartritis se ve principalmente en los ancianos, puede comenzar desde la niñez, ya que es el desgaste a largo plazo del cartílago. Sin embargo, generalmente es en los últimos años cuando la capacidad del cuerpo para reparar este desgaste diario se deteriora, lo que lleva a una posible rotura del cartílago.

Hueso en el hueso Arthritis Meaning

Las articulaciones se unen en dos huesos que permite movimiento (articulación). Hay diferentes tipos de articulaciones. Las articulaciones principales con mayor flexibilidad son articulaciones sinoviales. Aquí los extremos de los huesos que componen la articulación están cubiertos por el cartílago articular. Es este cartílago el que reduce la fricción entre las dos superficies y absorbe el impacto protegiendo así el hueso subyacente. La articulación está recubierta con sinovial y rodeada por una cápsula. Dentro del espacio articular está el líquido sinovial que lubrica las superficies articulares y ayuda a absorber los golpes.

El hueso debajo del cartílago conocido como hueso subcondral es liso y proporciona soporte al cartílago articular. Sin embargo, cuando el cartílago se desgasta, el hueso subcondral queda expuesto en la articulación. No es una superficie adecuada para oponerse al movimiento del hueso en una articulación y se daña rápidamente sin el cartílago articular. Esencialmente, el movimiento del hueso sobre el hueso se rompe en la superficie subcondral y daña permanentemente el hueso.

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Sin embargo, el término hueso sobre la artritis ósea puede ser engañoso. Aunque la osteoartritis se puede traducir literalmente en artritis ósea, el término artritis infiere que la articulación está inflamada. Hay poca o ninguna inflamación en la mayoría de los casos de osteoartritis. En cambio, es la degeneración que ocurre. En segundo lugar, la degeneración ósea es una consecuencia tardía de la osteoartritis. En las primeras etapas, es principalmente una afección de la erosión del cartílago y el hueso se salva en gran medida.

Fisiopatología de la osteoartritis

Daño articular conjunto

El cartílago articular está fabricado y mantenido por un tipo de célula conocida como condrocito . Estas células se conocen originalmente como condroblastos y establecen la matriz fuera de la célula que constituye la mayor parte del cartílago. Esta matriz extracelular se compone de agua, proteoglicanos, elastina y colágeno. Hace que el cartílago sea fuerte y flexible. Aquellos condroblastos que están atrapados dentro de la matriz se conocen como condrocitos y son responsables de mantener el cartílago.

Normalmente, el cartílago articular no se desgasta con el uso diario. La estructura de la articulación es tal que la fricción entre las superficies articulares es mínima y el cartílago puede resistir una tensión significativa. Es constantemente reemplazado y mantenido. Sin embargo, el cartílago puede verse afectado si existe:

  • trauma severo en la articulación
  • inflamación de las estructuras de la articulación incluso si no involucra directamente la alteración del cartílago
  • en la reparación y mantenimiento del cartílago

También es que un componente genético es responsable de la osteoartritis generalizada. Sin embargo, casi todas las personas después de los 75 años tienen algún grado de osteoartritis, ya sea sintomática o no.

El daño tisular parece ser el factor desencadenante de la osteoartritis. Los mediadores inflamatorios que se acumulan en la articulación inicialmente hacen que los condrocitos se vuelvan más activos en un intento de reparar el cartílago. Sin embargo, esto inadvertidamente promueve la erosión del cartílago a largo plazo ya que las enzimas responsables de la descomposición del cartílago también se secretan. Los condrocitos sufren muerte celular (apoptosis) que gradualmente agota la capacidad del cartílago para regenerarse.

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Daño óseo y sinovial

Esto deja el hueso subcondral subyacente expuesto en la articulación y, sin la protección del cartílago, el hueso comienza a erosionar. Esta es una explicación bastante simplista, pero hay evidencia que sugiere que el daño al hueso comienza incluso antes de que el cartílago articular esté completamente erosionado. Lo mismo puede aplicarse al revestimiento de la articulación sinovial, que secreta el líquido sinovial.

Se produce un daño severo al hueso y la sinovial una vez que el cartílago articular está erosionado. El hueso subcondral se endurece en un intento de reparar el daño. Las excrecencias óseas conocidas como osteofitos también se desarrollan para estabilizar la articulación. La membrana sinovial se espesa y segrega cantidades de líquido sinovial más grandes de lo normal. Los tendones y ligamentos alrededor de la articulación se tensan y producen tendinitis y contracturas. Los músculos alrededor de la articulación entran en espasmo y se fatigan.

Causas de la osteoartritis

La osteoartritis surge con la ruptura del cartílago articular. La causa exacta no siempre se conoce, pero existen ciertos factores de riesgo que aumentan las probabilidades de desarrollar osteoartritis. Esto incluye:

  • Edad avanzada – la reposición y el mantenimiento del cartílago sano disminuyen con la edad, lo que aumenta las posibilidades de destrucción del cartílago.
  • Obesidad – el aumento del peso corporal ejerce una mayor presión sobre las articulaciones que soportan peso en particular.
  • Lesión – trauma agudo o lesión repetitiva (ocupacional) en la articulación sirve como desencadenante del proceso degenerativo.
  • Género – mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis especialmente durante la menopausia, aunque las razones exactas no están claras.
  • Estilo de vida sedentario – la inactividad afecta la nutrición del cartílago y finalmente su fuerza.
  • Genética – genes específicos pueden aumentar la probabilidad de osteoartritis en múltiples articulaciones en todo el cuerpo.

Otros factores que también pueden aumentar el riesgo de osteoartritis incluyen la articulación congénita deformidad, hipotiroidismo, diabetes mellitus, gota y enfermedad de Paget del hueso.

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Síntomas de la osteoartritis

Los síntomas se desarrollan gradualmente a lo largo de los años, ya que la osteoartritis es un trastorno articular lento y progresivo. Además de los síntomas iniciales posteriores a la lesión articular en el inicio traumático, una persona puede estar asintomática durante años e incluso décadas. Los síntomas principales incluyen:

  • Rigidez articular peor por la mañana o después de largos períodos de inactividad.
  • Dolor en las articulaciones (artralgia) empeora con el movimiento y luego.
  • Dolor en las articulaciones que es dolor al aplicar presión sobre las articulaciones.
  • Ruidos en las articulaciones como un sonido de rejilla.
  • Nódulos articulares que son crecimientos óseos (osteofitos).

Articulaciones más afectadas

Las articulaciones afectadas más comúnmente en la osteoartritis incluyen:

  • Articulaciones de los dedos: articulaciones interfalángicas proximales y distales y articulación carpometacarpiana del pulgar
  • Articulaciones de la espalda: intervertebrales (IV) discos y articulaciones cigoapofisarias, especialmente en las vértebras cervicales y lumbares
  • Articulación de la cadera
  • Articulación de la rodilla
  • Articulaciones del dedo del pie – primera articulación metatarsofalángica (dedo gordo del pie)

Osteoartritis del cuello

Discos intervertebrales y zygapophyseal las articulaciones de las vértebras cervicales se ven afectadas. Los síntomas incluyen:

Osteoartritis de la mano

Imagen de los nódulos de Heberden
(Wikimedia Commons)

Síntomas de la osteoartritis del dedo que incluye:

  • Rigidez del dedo
  • Dolor y sensibilidad en los dedos
  • Articulaciones de Heberden – distal articulaciones interfalángicas
  • Articulaciones de Bouchard – articulaciones interfalángicas proximales

Osteoartritis de la parte posterior de la espalda

Se afectan los discos intervertebrales y las articulaciones cigoapofisarias de las vértebras lumbares. Los síntomas incluyen:

Osteoartritis de la cadera

  • Dolor en la articulación de la cadera
  • Dolor referido en la rodilla
  • Pérdida del rango de movimiento en la articulación de la cadera
  • Sonido de rejilla en la articulación de la cadera con ciertos movimientos [19659014] Cojeando

Osteoartritis de la rodilla

  • Dolor en la articulación de la rodilla
  • Dolor por tendinitis (tendones musculares) y contracturas (ligamentos)
  • Cojeando

Referencias

1. Osteoartritis. Merck Manuals

2. Osteoartritis. Emedicine Medscape