¿Qué es la aspiración de cuerpo extraño?

La aspiración de cuerpo extraño es una emergencia médica que surge cuando un objeto ingresa a las vías respiratorias. Dependiendo del tamaño del objeto, ya sea sólido o semisólido, puede obstruir las vías respiratorias. Una obstrucción significativa o completa puede poner en peligro la vida en cuestión de minutos. Los objetos más pequeños pueden alojarse en el tracto, causando inflamación y aumentando las posibilidades de infección. Aunque los niños son el grupo de mayor riesgo, la aspiración de cuerpo extraño puede afectar a cualquier grupo de edad. La aspiración de cuerpos extraños en niños pequeños se debe principalmente a la ingestión intencional de objetos grandes o no comestibles, mientras que en adultos se debe principalmente a problemas de garganta, uso de sedantes y un reflejo nauseoso alterado.

Ubicación del cuerpo extraño

Un cuerpo extraño puede estar alojado en la laringe, la tráquea o los bronquios. El material fluido o semisólido puede pasar a los pulmones. Los bronquios son un sitio común donde un cuerpo extraño puede alojarse. En los niños puede alojarse en cualquiera de los bronquios. En los adultos, sin embargo, los bronquios derechos se afectan con mayor frecuencia porque la diferencia de ángulo entre los bronquios derecho e izquierdo es diferente. La ruta entre la tráquea y el pulmón es más recta hacia abajo del bronquio derecho y, por lo tanto, es un sitio más comúnmente afectado. La ubicación exacta del cuerpo extraño debe identificarse con investigaciones de diagnóstico como una radiografía, una tomografía computarizada o una broncoscopia.

Obstrucción de la vía aérea del cuerpo extraño

La epiglotis normalmente cierra la entrada a las vías respiratorias durante la deglución. En caso de que un objeto pueda eludir la epiglotis e ingresar a las vías respiratorias, puede haber una serie de consecuencias:

  • Obstrucción (parcial o completa) de las vías respiratorias dificultando el flujo de aire
  • Irritación e inflamación de las vías respiratorias o los pulmones
  • Infecciones de las vías respiratorias y / o los pulmones
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Los objetos más grandes que bloquean las partes superiores de las vías respiratorias tienen las consecuencias más devastadoras en un corto período de tiempo. Puede obstruir suficientemente las vías respiratorias para provocar sofocación (asfixia). Los objetos más pequeños que pueden moverse más abajo en las vías respiratorias pueden obstruir solo una pequeña porción de las vías respiratorias, lo que permite medidas compensatorias para evitar la asfixia.

Si el objeto pasa a los bronquios, entonces solo se puede obstruir uno. El pulmón del lado afectado puede no ser capaz de intercambiar el gas como se requiere para la ventilación normal, pero el otro pulmón puede compensar las necesidades del cuerpo. Sin embargo, incluso en estos casos, la porción bloqueada de las vías respiratorias puede inflamarse y existe un mayor riesgo de infecciones. Esto puede volverse crónico y conducir a daño severo de las vías respiratorias.

Además, la inflamación también estrecha las vías respiratorias al causar hinchazón de las paredes de las vías respiratorias. Esto agrava aún más el problema en una obstrucción parcial, y posiblemente incluso conduce a la obstrucción completa de las vías respiratorias.

Imagen de las vías respiratorias de Wikimedia Commons [19659005] Síntomas de una vía aérea bloqueada

La aspiración de cuerpo extraño está marcada por un episodio de ahogo antes del inicio de otros síntomas. La dificultad respiratoria se ve claramente en la aspiración de cuerpo extraño. Estos síntomas incluyen:

  • Dificultad para respirar
  • Respiración rápida
  • Respiración anormal suena como silbido
  • Respiración normal disminuida
  • Dificultad o incapacidad para generar sonidos para hablar
  • Aferrarse a la garganta
  • Decoloración azulada de los labios y la piel (cianosis)
  • Protrusión nasal
  • Sudoración excesiva
  • Pérdida de la conciencia

La muerte puede garantizarse en minutos si hay una obstrucción total de la vía aérea y no se recibe atención médica. En los casos en que el objeto no obstruye significativamente las vías respiratorias y permanece dentro de las vías respiratorias durante largos períodos, los signos y síntomas pueden variar. Estos síntomas se deben principalmente a bronquitis, bronquiectasias y / o neumonía.

  • Fiebre
  • Sibilancias
  • Dificultad para respirar incluso con actividad moderada
  • Tos, por lo general productiva
  • Dolor en el pecho
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Causas y riesgo Factores

Con bebés y niños menores generalmente menores de 3 años, el mayor riesgo son los juguetes pequeños, los dulces grandes, las frutas duras y los frutos secos. Los comestibles a menudo no se mastican completamente antes de tragarlos. Entre los adultos, la comida es la causa principal de la aspiración de cuerpo extraño seguida de un diente desalojado. Las aplicaciones odontológicas y los instrumentos médicos también son objetos posibles que pueden aspirarse.

Los principales factores de riesgo para la aspiración de cuerpo extraño incluyen:

  • Golpe alterado y / o reflejo de tos
  • Uso de alcohol, medicamento que causa sedación e ilícito Sustancias
  • Procedimientos quirúrgicos o de diagnóstico que afectan la boca, la garganta o las vías respiratorias
  • Lesión en la cara, particularmente en la mandíbula
  • Mala salud orodental: dientes flojos, dientes insuficientes para masticar, dolor al masticar
  • Pérdida conciencia
  • Retraso mental
  • Convulsiones

Pruebas y diagnóstico

Aunque los síntomas y la historia pueden indicar claramente aspiración de cuerpo extraño, es importante realizar varias investigaciones de diagnóstico si el paciente está estable. Esto permitirá que el médico aísle el sitio donde está alojado el objeto y evalúe el daño a la vía aérea antes de llevar a cabo la extracción del objeto. Sin embargo, con la asfixia, se necesita tratamiento médico inmediato a menudo sin ninguna investigación diagnóstica.

  • El gasometría arterial mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en el torrente sanguíneo.
  • Radiografía de tórax, tomografía computarizada y fluorosocopia del tórax identificar la ubicación del cuerpo extraño aspirado.
  • Broncoscopia donde se inserta un tubo delgado y flexible por las vías respiratorias para visualizar el cuerpo extraño. El objeto también se puede quitar al mismo tiempo.

Extracción de un cuerpo extraño

Se debe extraer el cuerpo extraño lo antes posible. Los primeros pasos, que no necesitan personal médico, incluyen la maniobra de Heimlich y golpes en la espalda. El empuje abdominal es otra medida efectiva, aunque la mayoría de las personas son cautelosas al realizarla.

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Cuando estas medidas no logran desalojar el cuerpo extraño, deben extirparse mediante broncoscopia. Esto lo hace un médico y preferiblemente un otorrinolaringólogo (ENT / especialista en otorrinolaringología). Casi todos los cuerpos extraños pueden eliminarse con el uso de broncoscopía porque la mayoría de los objetos permanecen alojados dentro de las vías respiratorias.

Sin embargo, si el material aspirado es semisólido, se disuelve o se aplasta y pasa a los bronquiolos o pulmones terminales, entonces otros las medidas deben ser consideradas. La abertura quirúrgica de las vías respiratorias para extraer físicamente el objeto aspirado (bronquotomía) o la extirpación de una parte del pulmón (resección segmentaria) rara vez se necesitan para la aspiración de cuerpo extraño.

El video muestra la extracción de una porción de una dentadura postiza en la vía aérea con el uso de un broncoscopio rígido.

Tratamiento para la aspiración de cuerpo extraño

A veces, pequeñas partículas del cuerpo extraño, o incluso cuerpos extraños muy pequeños que no se pueden identificar en los estudios de imágenes, permanecen en las vías respiratorias y los pulmones. Aquí causa inflamación localizada y aumenta las posibilidades de infecciones. Por lo tanto, la hospitalización puede ser necesaria incluso si se extrae el cuerpo extraño. El tratamiento puede continuar durante semanas o meses a partir de entonces según el desarrollo de complicaciones.

  • Medicamentos como antibióticos, corticosteroides y broncodilatadores para tratar la infección, reducir la inflamación y abrir las vías respiratorias.
  • Fisioterapia torácica para ayudar a despejar la vías respiratorias y mejora de la ventilación.
  • Succión repetida de las vías respiratorias para eliminar partículas diminutas y moco.
  • Ventilación mecánica para pacientes que no pueden respirar sin asistencia.