La aorta es la arteria más grande y distribuye sangre rica en oxígeno desde el corazón a cada parte del cuerpo. Por lo tanto, cualquier alteración en la aorta tiene un efecto sobre la circulación sanguínea en todo el cuerpo a veces con consecuencias graves y potencialmente mortales. Hay muchos tipos diferentes de enfermedades que pueden afectar la aorta y una de estas condiciones se conoce como disección aórtica. Se asemeja mucho a un ataque cardíaco en los síntomas, puede parecerse a un accidente cerebrovascular y puede ser mortal en cuestión de minutos.

¿Qué es una disección aórtica?

Una disección aórtica es una afección donde hay una rasgadura en el revestimiento interno de la aorta. La sangre puede entrar y llenar el espacio entre la capa interna y la capa media de la pared aórtica. Como la sangre forma un canal dentro de la pared de la aorta, existe la posibilidad de que la pared se rompa. La sangre se derramará fuera de la aorta y la muerte puede ocurrir en cuestión de minutos. Aunque la ruptura no es común, una disección aórtica siempre se debe considerar como una emergencia médica.

Las disecciones aórticas generales son poco comunes en los Estados Unidos. Afecta a aproximadamente 1 de cada 10.000 personas hospitalizadas y, en muchos casos, solo se descubre durante una autopsia. Las disecciones aórticas son aproximadamente de dos a tres veces más frecuentes en hombres que en mujeres. Se observa principalmente en el grupo de edad de 50 a 65 años, aunque los pacientes con síndrome de Marfan pueden experimentarlo más temprano en la vida, durante la década de los cuarenta. A menudo se necesita cirugía, pero la medicación sola puede ser suficiente para tratar algunos tipos de disecciones aórticas.

Lee mas:  Síntomas de diarrea por VIH - Causas de heces acuosas y con sangre en el SIDA

Causas de disección aórtica

La aorta tiene que manejar la sangre a una presión muy alta a medida que el corazón empuja la sangre rica en oxígeno a la aorta. Además, la aorta debe garantizar que la presión se mantenga en cierto grado para que la sangre se propulse a diferentes partes del cuerpo. Tiene que ser elástico pero fuerte. La alta presión también hace que sea propenso a las lesiones, pero la pared de la aorta está diseñada para compensar en cierto grado. Sin embargo, no es completamente inmune a los traumatismos mecánicos y también es uno de los vasos sanguíneos más propensos a la ruptura.

Cuando se forma una lágrima en el revestimiento interno (íntima), la sangre puede entrar y crear un canal en la pared entre el capa íntima y media (medios). A veces, la lágrima puede incluso extenderse más profundo, lo que permite que un canal de sangre se forme más profundo dentro de la pared aórtica. Las disecciones generalmente no se ejecutan en el curso completo de la aorta. Por lo general, se detiene donde surgen las ramas de la aorta o donde hay placas ateroscleróticas en la pared aórtica. La mayoría de las disecciones ocurren en la aorta ascendente.

Tipos de disecciones

Hay dos clasificaciones para las disecciones aórticas. La primera es la clasificación DeBakey y los diferentes tipos son los siguientes:

  • Tipo I – la rotura ocurre en la aorta ascendente pero también involucra la aorta descendente.
  • Tipo II – rasgar solo en la parte ascendente aorta.
  • Tipo III – desgarre solo en la aorta descendente.

El segundo sistema se conoce como la clasificación de Stanford y los tipos son los siguientes:

  • Tipo A – rasgadura en el ascensión aorta.
  • Tipo B – desgarro en la aorta descendente.
Lee mas:  15 cosas mágicas que hiciera con lavanda

Factores de riesgo

Las disecciones aórticas son más frecuentes en ciertas condiciones. En estas condiciones, la fuerza que tiene que soportar la pared aórtica es mayor de lo normal o donde la pared de la aorta está lesionada o debilitada de alguna manera.

  • Hipertensión mal controlada (presión arterial alta)
  • Aterosclerosis – grasa endurecida placas
  • Aneurisma – abultamiento anormal de la aorta
  • Defectos congénitos de la aorta y enfermedades congénitas que incluyen coartación aórtica, defectos valvulares y síndrome de Marfan.
  • Iátrico: cirugía de derivación de la arteria coronaria, reemplazo de la válvula cardíaca, cateterismo cardíaco. [19659020] Traumatismo torácico generalmente relacionado con la desaceleración como con lesiones por accidentes automovilísticos.
  • Consumo de cocaína.
  • Embarazo con defectos subyacentes.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la disección aórtica generalmente comienzan repentinamente y se parecen mucho a un ataque al corazón. La condición puede progresar rápidamente y pueden surgir complicaciones rápidamente, muchas de las cuales son mortales. Los signos y síntomas de la disección aórtica incluyen:

  • Dolor de pecho severo que se irradia hacia la parte posterior. Puede extenderse hasta el cuello y hasta la parte inferior de la espalda. El dolor se describe como desgarrante en la naturaleza. A veces, el dolor puede comenzar en la parte posterior (región torácica). Hasta el 10% de los casos son indoloros.
  • Pérdida del conocimiento que puede ocurrir repentinamente. Puede estar precedido por aturdimiento o mareos.
  • Dificultad para respirar por lo general con la sensación de falta de aire.
  • Pulso rápido y débil en un brazo en comparación con el pulso en el otro brazo.
  • Accidente cerebrovascular síntomas que incluyen dificultad para hablar, trastornos visuales, parálisis y debilidad muscular en un lado del cuerpo pueden verse en aproximadamente el 20% de los casos.
  • Ansiedad similar a la sensación de muerte inminente como se ve en ataques cardíacos.
  • Náuseas , vómitos, palidez y sudoración excesiva también pueden surgir similares a un ataque al corazón.
  • Dolor abdominal si la disección también involucra a la aorta abdominal.
  • Dolor en el flanco o riñón cuando la arteria renal (al riñón) está afectada .
  • Fiebre (a veces).
Lee mas:  Gripe H1N1 porcina propagación: causa, síntomas, tratamiento, prevención

Tratamiento de la disección aórtica

Tanto el medicamento como la cirugía son necesarios en el tratamiento de la disección aórtica. El tratamiento puede variar dependiendo de si la disección involucra la aorta ascendente (tipo A) o la aorta descendente (tipo B). La medicación involucra el uso de medicamentos como betabloqueantes y nitroprusiato para reducir la frecuencia cardíaca y reducir la presión arterial. Por lo general, estos medicamentos se administran a corto plazo hasta que el paciente pueda estabilizarse para la cirugía. También ayuda a prevenir el empeoramiento de la disección. Los analgésicos también se pueden administrar a veces.

Las disecciones de tipo A requieren cirugía, mientras que el tipo B a veces puede tratarse solo con medicamentos. La cirugía consiste en la extirpación de la aorta donde se ha producido la disección con un tubo sintético utilizado para reconstruir la parte afectada de la aorta. La colocación de stent puede ser una consideración para ciertos casos complicados de disecciones tipo B. Si es necesario, la válvula aórtica también puede ser reemplazada. A veces, la cirugía de revascularización coronaria también se realiza si las arterias coronarias se ven afectadas.

Referencias :

  1. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000181.htm [19659020] emedicine.medscape.com/article/2062452-overview
  2. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-dissection/basics/definition/con-20032930