Un absceso apendicular (absceso en el apéndice) es una complicación de apendicitis aguda – invasión del apéndice del intestino grueso por bacterias generalmente debido a una obstrucción. El apéndice existe en la unión del intestino delgado y grueso y está expuesto al movimiento de alimentos digeridos, materia de desecho y está repleto de bacterias. Por lo tanto, es propenso a bloquearse y, junto con una infección, la apendicitis aguda puede poner en peligro la vida. Un absceso no es la única complicación posible. Otras complicaciones incluyen gangrena, masas apendiculares, ruptura e infecciones peritoneales generales. Es más probable que estas complicaciones asociadas con la apendicitis ocurran en un paciente que tarda en buscar atención médica.

¿Qué es un absceso apendicular?

Un absceso apendicular es una acumulación de pus que resulta de la perforación o ruptura del apéndice inflamado de forma aguda. El pus permanece localizado cerca del apéndice, porque está amurallado por adherencias formadas por las estructuras abdominales circundantes. Esto evita que el pus se filtre y la infección se disemine por toda la cavidad peritoneal.

¿Cómo se forma un absceso apendicular?

Cuando el apéndice se inflama (apendicitis), surgen complicaciones si la infección no se trata oportunamente. En algunos pacientes, la apendicitis puede causar gangrena de apéndice. En la mayoría de estos pacientes, las espirales intestinales y el epiplón en la cavidad abdominal tienden a cubrir el apéndice gangrenoso inflamado. Esto forma una masa apendicular. El proceso supurativo continuo dentro de la masa apendicular puede conducir a la formación de un absceso. El desarrollo de un absceso generalmente sigue a la ruptura de un apéndice gangrenoso dentro de la masa apendicular. El absceso permanece limitado por las paredes de la cavidad formadas por las espirales inflamadas del intestino, ciego y epiplón, y generalmente se forma en la parte inferior derecha del abdomen. Otros sitios de un absceso apendicular están en la pelvis y detrás del ciego.

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Algunos pacientes con apendicitis aguda que se manejan médicamente con antibióticos también pueden ocasionalmente progresar hacia un absceso apendicular.

Signos y síntomas de un absceso en el apéndice.

Los pacientes con absceso apendicular generalmente tienen antecedentes de dolor cólico severo en el abdomen inferior derecho (fosa ilíaca derecha) con una hinchazón blanda y dolorosa en el abdomen inferior derecho. Obtenga más información sobre ubicación del dolor en el apéndice . También hay fiebre alta con escalofríos y escalofríos. Otros síntomas pueden incluir vómitos, estreñimiento o, con menor frecuencia, diarrea. En el examen, el abdomen puede estar rígido y se puede sentir la hinchazón.

Hay otros tipos de abscesos en el abdomen que pueden dar lugar a síntomas similares en la ubicación dada.

Diagnóstico de un absceso en el Apéndice

El diagnóstico de absceso apendicular se basa en la historia clínica, las características clínicas y las investigaciones. Las investigaciones de sangre muestran un aumento en el conteo de glóbulos blancos. Los rayos X a veces pueden mostrar la presencia de un absceso, aunque la ecografía y la tomografía computarizada son investigaciones radiológicas más frecuentes para confirmar la presencia de absceso y evaluar el tamaño.

Tratamiento de un absceso en el Apéndice

Pacientes con absceso más grande El tamaño de 4 cm y la fiebre alta generalmente se tratan con drenaje de abscesos. El absceso se drena después de localizarlo radiológicamente. El drenaje se puede realizar a través del recto (transrectal), a través de la vagina (transvaginal) o a través de la piel (percutánea) dependiendo de la ubicación. Un absceso apendicular en la pelvis se drena por vía transrectal o transvaginal. El absceso apendicular retrocecal se drena retroperitonealmente. Algunos pacientes pueden requerir un drenaje quirúrgico abierto (laparotomía). El drenaje del absceso está respaldado por la terapia con antibióticos.

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Los pacientes con abscesos más pequeños que están en buenas condiciones pueden tratarse inicialmente con antibióticos solos. Los pacientes que no muestran respuesta pueden requerir el drenaje del absceso. La extirpación del apéndice generalmente se realiza después de que el paciente se haya recuperado completamente de la afección (apendicectomía de intervalo). Esto evita el riesgo de complicaciones relacionadas con la sutura del ciego inflamado.

El manejo deficiente o la ruptura de un absceso apendicular puede conducir a una infección peritoneal generalizada más peligrosa (peritonitis).