Definición de fiebre manchada de las Montañas Rocosas

La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) es una enfermedad bacteriana que afecta a los vasos sanguíneos y se transmite por picaduras de garrapatas. La infección es causada por la bacteria, Rickettsiae ricketsii . La infección daña la pared de los vasos sanguíneos haciendo que tenga goteras. Los vasos sanguíneos rotos pueden provocar hemorragias internas y provocar daños en los órganos. Identificada por primera vez en las montañas, la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas también prevalece en otras regiones. Se caracteriza por fiebre alta y dolor de cabeza intenso con rash cutáneos característicos en muñecas y tobillos.

Incidencia de fiebre moteada en las Montañas Rocosas

Las personas mayores (60 a 70 años) y los niños menores de 10 años son más propensos para contraer esta infección Aunque la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas responde bien al tratamiento, aproximadamente 20 a 25% de los casos presentan condiciones potencialmente mortales debido a la demora en la atención médica, diagnósticos erróneos y cumplimiento del paciente.

Fisiopatología de la Fiebre Moteada de las Montañas Rocosas

Periodo de propagación e

Las garrapatas infectadas liberan la bacteria Rickettsiae ricketsii junto con su saliva en la sangre del organismo huésped. Las bacterias se diseminan por todo el cuerpo a través de la sangre y la linfa. Dependiendo de la concentración del inóculo (cantidad de bacterias que se inyecta en el torrente sanguíneo), el período de incubación de la bacteria puede variar de 10 a 12 días, pero puede ser tan corto como 3 días.

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Infección por Rickettsiae ricketsii

Las bacterias son capaces de superar las respuestas inmunes y explotar las células anfitrionas para prosperar. Grandes cantidades de bacterias en el sistema dañan directamente las células o desencadenan una respuesta inmune excesiva.

Estas bacterias invaden el revestimiento de las células de los vasos sanguíneos (endotelio). Los músculos lisos también son propensos a infectarse. El daño de los vasos sanguíneos debido a la proliferación de bacterias en las células endoteliales, a menudo causa hemorragias internas o formaciones de coágulos. En condiciones severas, puede conducir a fallas orgánicas o apoplejía.

Efectos de la fiebre maculosa de Mount Rocky

Los capilares sanguíneos diminutos son más susceptibles a infecciones por Rickettsiae . El daño al vaso sanguíneo junto con la formación de coágulos afecta el flujo de sangre a varias partes del cuerpo. Puede no comprometer todo el suministro de sangre a un órgano, pero durante los momentos de mayor actividad, el suministro de oxígeno se ve gravemente obstaculizado. Esto causa daño tisular e incluso conduce a la muerte celular en algunos casos.

Causas de la fiebre manchada de las Montañas Rocosas

La bacteria, Rickettsia ricketsii, es la causa de la aparición de las Montañas Rocosas. Las garrapatas contraen estas bacterias mientras se alimentan de animales y humanos infectados. Estas garrapatas se adhieren a la piel y se alimentan de sangre humana. Para infectar a una persona, la garrapata generalmente necesita alimentarse entre 6 y 10 horas. La bacteria de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas pasa a la sangre del huésped a través de la saliva de la garrapata en cantidades suficientes para causar una infección.

Aunque la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas no es contagiosa, puede propagarse fácilmente entre humanos y animales si hay cerca contacto en un área cerrada y suficientes vectores (señales) para transmitir la bacteria. Otro método de transmisión poco común es a través de una infección pasiva. Aquí una persona puede contraer la infección a través de una herida abierta o la boca, nariz u ojos cuando hace contacto con sangre o tejido de las garrapatas infectadas.

Factores de riesgo

  • El horario de verano es más probable para la infección que las garrapatas volverse más activo en climas cálidos.
  • Ciertas áreas infestadas de garrapatas pueden significar que los residentes y viajeros de la zona corren un mayor riesgo.
  • Viven o viajan a través de áreas cubiertas de hierba o pantanosas con protección inadecuada contra garrapatas.
  • Hombres están en mayor riesgo debido a la naturaleza de su trabajo y actividades.
  • Los ancianos y los niños son más propensos a sufrir infecciones más graves.
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Síntomas de la fiebre de las Montañas Rocosas

Síntomas inespecíficos [19659007] Inicialmente, la aparición de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas no difiere significativamente de otras infecciones bacterianas y virales. Los síntomas inespecíficos incluyen:

  • Fiebre alta
  • Dolor de cabeza intenso
  • Dolores generalizados
  • Náuseas y vómitos

Algunas características distintivas pueden estar presentes en niños y adultos. Puede observarse fiebre alta con frecuencia respiratoria lenta en adultos, mientras que la hinchazón alrededor de los ojos puede ser más prominente en niños.

Síntomas característicos

Los síntomas más característicos de RMSF comienzan a aparecer dentro de los 14 días posteriores a la inoculación. Estos síntomas:

  • Fiebre muy alta (más de 102 ° F)
  • Dolores de cabeza frecuentes y severos
  • Dolores musculares
  • Las erupciones cutáneas rojas distintivas aparecen inicialmente en las muñecas y los tobillos que luego pueden extenderse hasta las palmas y las plantas a medida que la enfermedad progresa Sin embargo, algunas personas no desarrollan ningún sarpullido, lo que dificulta el diagnóstico de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.

Debido a la presentación tardía de los síntomas de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, la persona generalmente olvida la incidencia de picaduras de garrapatas.

Imagen de Wikimedia Commons

Complicaciones de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas

Si la infección no se trata o es grave, puede ocasionar una serie de complicaciones incluyendo:

  • Coagulación de la sangre en los vasos.
  • Síntomas gastrointestinales que incluyen dolor abdominal, diarrea o vómitos.
  • Síntomas neurológicos como confusiones, delirio, convulsiones o coma.
  • Insuficiencia respiratoria que incluye dificultad para respirar o dificultad respiración.
  • Rara vez los pacientes también presentan insomnio (dificultad para dormir) o fotofobia (sensibilidad a la luz).

Se requiere un tratamiento rápido ya que la infección puede resultar fatal con unos días después del inicio de las complicaciones.

Diagnóstico de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas

A menudo se pasa por alto el diagnóstico de fiebre maculosa de las Montañas Rocosas en las etapas iniciales debido a los síntomas inespecíficos. Un historial médico que indique el viaje a áreas endémicas puede despertar la sospecha de fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Sin embargo, muchos pacientes a menudo no informan sobre sus recientes viajes o picaduras de garrapatas. Es más probable que el diagnóstico tardío se asocie con casos graves y complicaciones. Algunos de los factores que pueden ser indicativos de fiebre maculosa de las Montañas Rocosas incluyen:

  • Enfermedad general con fiebre (enfermedad febril)
  • Historia de picaduras de garrapatas
  • Excursiones a áreas pantanosas o pastizales
  • Hora de aparición de la enfermedad – primavera o verano

Los síntomas clásicos de diagnóstico incluyen tríada de fiebre, dolor de cabeza y erupciones cutáneas. Aunque solo un pequeño porcentaje de pacientes presenta estos síntomas en los primeros días, casi el 70% de los pacientes solo comienzan a mostrar estos síntomas en la segunda semana después de contraer la infección. Puede ser necesario realizar más pruebas, pero el diagnóstico depende en gran medida de las características clínicas y la historia clínica.

Pruebas de fiebre maculosa de las Montañas Rocosas

Los análisis de sangre pueden indicar una infección y mostrar ciertos cambios bioquímicos en el cuerpo, pero a menudo no específicos para Fiebre manchada de las Montañas Rocosas. Cuando se sospecha la infección, el tratamiento debe iniciarse incluso antes de confirmar el diagnóstico. Las muestras de sangre, piel y órganos se pueden usar para confirmar la presencia de las bacterias y anticuerpos contra ella. Sin embargo, estas pruebas pueden ser falsamente negativas en las primeras etapas de la enfermedad. A veces, la garrapata también se prueba para confirmar la presencia de la bacteria de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, aunque no hay evidencia clara de la infección en el huésped humano.

Tratamiento de fiebre de las Montañas Rocosas

Los antibióticos son necesarios para tratar la infección . Se usa otro medicamento para tratar los síntomas y limitar las complicaciones asociadas con la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.

Antibióticos

El inicio rápido de los antibióticos es esencial. El tratamiento debe iniciarse según el diagnóstico diferencial. Los antibióticos comunes usados ​​son:

  • La doxiciclina es un antibiótico de amplio espectro y la opción preferida para la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.
  • El cloranfenicol se usa generalmente durante el embarazo ya que, según los informes, no tiene efectos secundarios en el feto. También es utilizado por pacientes alérgicos a la doxiciclina.

Otros medicamentos

  • Los corticosteroides disminuyen los efectos inflamatorios e inmunológicos de la infección.
  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) se usan para aliviar el dolor y la inflamación.
  • Los agentes anticolinérgicos son útiles para aliviar los síntomas oculares y las complicaciones asociadas con la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.

Referencias :

http://www.cdc.gov/rmsf/

http : //emedicine.medscape.com/article/228042-overview

http://www.mayoclinic.com/health/rocky-mountain-spotted-fever/DS00600