¿Qué es un quiste del conducto biliar?

Los quistes del conducto biliar también conocidos como quistes del colédoco son dilataciones anormales de los conductos biliares, especialmente el conducto biliar común. Es una anomalía congénita, lo que significa que está presente desde el nacimiento, y hasta el 20% de los casos pueden permanecer asintomáticos hasta la edad adulta. Estas dilataciones anormales pueden involucrar parte del conducto biliar o todo el árbol biliar, extendiéndose a los conductos biliares circundantes, como aquellos dentro del hígado (árbol biliar intrahepático). Los quistes de colédoco no son una afección común y producen síntomas inespecíficos de enfermedad hepática y biliar en los primeros años de vida.

Los conductos biliares son conductos estrechos que transportan la bilis del hígado a la luz del duodeno. A medida que la bilis fluye a través del canalículo del hígado, se acumula en los conductos hepáticos y drenan en el conducto biliar. Aquí puede ingresar a la vesícula biliar donde se almacena y se libera cuando sea necesario. El conducto biliar también se une al conducto pancreático, que transporta las enzimas digestivas pancreáticas al duodeno. Lea más sobre anatomía del conducto biliar .

Tipos de quistes del conducto biliar

Simplemente, un quiste de colédoco es una salida de la vía biliar. Puede variar en forma y distribución y, por lo tanto, se puede dividir en cinco tipos de quistes. La mayoría de los quistes de las vías biliares son quistes de tipo I.

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  • Los quistes de tipo I son ​​dilataciones saculares o fusiformes que afectan a una parte oa la totalidad del conducto biliar que no se encuentra dentro del hígado (extrahepático). Una dilatación sacular o fusiforme significa que el conducto biliar está protuberante en todos los lados, lo que lo hace aparecer agrandado. Los quistes saculares son como su nombre lo describe y el conducto biliar normalmente angosto se convierte en un saco. Los quistes fusiformes se abultan en el medio, pero se estrechan en cada extremo. Hay varios subtipos que incluyen:
    • Tipo IA que es sacular e involucra la mayor parte o la totalidad del árbol biliar.
    • Tipo IB que también es sacular pero solo involucra una porción limitada de la vía biliar tree.
    • Tipo IC que es más fusiforme e involucra a la mayoría si no a todo el árbol biliar.
  • Tipo II es un saco aislado (divertículo) que sobresale del conducto biliar común. Sus paredes pueden ser continuas con el conducto o pueden estar unidas a él por un tallo estrecho.
  • Los quistes tipo III surgen de la porción intraduodenal del conducto biliar, que es la parte que se extiende hacia el duodeno del intestino delgado. También se conoce como coledococele y es un factor de riesgo para cálculos del conducto biliar estenosis, estenosis y obstrucción como se describe en bloqueo del conducto biliar .
  • Tipo IV son ​​dilataciones múltiples del árbol biliar. Con tipo IVA esto puede involucrar a los conductos biliares intrahepáticos (dentro del hígado) y extrahepáticos (fuera del hígado). En el tipo IVB las dilataciones múltiples se aíslan solo del árbol biliar extrahepático.
  • El tipo V implica múltiples dilataciones del árbol biliar intrahepático y se conoce como enfermedad de Caroli.
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Signos y Síntomas de los quistes del conducto biliar

La ​​presentación clínica puede variar con la edad y es posible que una persona con quistes del conducto biliar solo muestre síntomas en la edad adulta. Ictericia y dolor abdominal derecho superior son ​​los síntomas más comunes.

Los bebés no pueden expresar dolor abdominal por lo que otros síntomas que pueden ser indicativos de malestar abdominal deben controlarse como llanto inconsolable, acurrucarse en una pelota y llorar cuando se toca el abdomen o con ropa ajustada. Puede observarse ictericia con heces pálidas y hepatomegalia (hígado agrandado) en los lactantes. Con niños mayores la ictericia y el dolor pueden asociarse con episodios repetidos de obstrucción del conducto biliar y pancreatitis . El dolor puede parecerse a dolor de cálculos biliares y se asocia con una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen. En adultos la presentación puede ser más compleja con ictericia y dolor abdominal superior visto con afecciones como colangitis y complicaciones como pancreatitis recurrente, cirrosis y abscesos hepáticos.