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Tratamiento del cáncer de vagina: cirugía, radiación, quimioterapia

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Una vez que se establece el diagnóstico de cáncer de vagina , el siguiente paso es decidir el tipo de tratamiento a realizar. La cirugía y la radioterapia son las opciones de tratamiento estándar. La quimioterapia se puede realizar en casos seleccionados donde la cirugía y la radiación no dan la respuesta deseada.

El tratamiento dependerá de varios factores, como el tamaño, el tipo, la etapa y la ubicación del cáncer, así como la edad y la salud general del paciente. Los efectos secundarios de varios tratamientos también deberán tenerse en cuenta y sopesarse con los beneficios.

 

Cirugía

La cirugía suele ser el tratamiento de elección cuando el cáncer se detecta temprano y se limita a la vagina o las estructuras circundantes. Los diversos tipos de cirugía para el cáncer de vagina pueden incluir:

Cirugía de escisión local

Se puede realizar una cirugía de escisión local amplia en caso de tumores pequeños o lesiones que se limitan a la superficie de la vagina. El tejido canceroso, junto con una pequeña área de tejido sano circundante, se extrae durante el procedimiento para que no queden células cancerosas.

Cirugía laser

El cáncer de vagina en estadio temprano que se limita a la superficie de la vagina puede tratarse mediante cirugía láser. Este procedimiento utiliza un rayo láser para “cortar” y eliminar quirúrgicamente las células cancerosas o precancerosas.

Vaginectomía

La extirpación de la vagina puede ser necesaria, dependiendo de la diseminación del cáncer en la vagina. Se puede realizar una vaginectomía parcial (extirpación de una parte de la vagina) o una vaginectomía radical (extirpación total de la vagina) según la extensión del cáncer. La vagina se puede reconstruir después de una vaginectomía total para permitir el coito, pero la sensibilidad a menudo disminuye.

En condiciones más avanzadas, se puede recomendar la extirpación del útero, las trompas de Falopio y los ovarios (histerectomía abdominal total con salpingooforectomía) y los ganglios linfáticos cercanos (linfadenectomía) junto con la vaginectomía. Esto se conoce como vaginectomía radical con histerectomía radical .

Exenteración pélvica

Cuando hay una diseminación extensa del cáncer a lo largo de la pelvis, se puede realizar una extensión pélvica. Este tipo de cirugía implica la extirpación de la mayoría de los órganos pélvicos. Se pueden extirpar la vagina, el útero, los ovarios, la vejiga, el recto y la parte inferior del colon. Es posible que sea necesario usar bolsas de colostomía y urostomía para la recolección de heces y orina a través de aberturas en el abdomen. La exenteración pélvica también se puede realizar en caso de cáncer de vagina recurrente.

Radioterapia

Los rayos de alta energía, como los rayos X, se utilizan en la radioterapia para destruir las células cancerosas. La radioterapia se puede administrar sola para tratar el cáncer de vagina o se puede usar después de la cirugía para prevenir la posibilidad de recurrencia. También se puede combinar con quimioterapia cuando la radioterapia sola o la cirugía son ineficaces. Se puede considerar la radioterapia para el alivio sintomático (radioterapia paliativa) cuando no es posible una cura.

La radioterapia se puede administrar como:

Radiación de haz externo

Este tipo de radiación se administra desde una fuente de radiación externa, la máquina de radiación, al abdomen o la pelvis.

Radiación interna

También conocida como braquiterapia , la radiación interna se administra por medio de semillas, alambres u otros dispositivos radiactivos que se colocan dentro de la vagina o el tejido circundante durante un número estipulado de días y luego se extraen.

La radiación interna se puede administrar sola para tratar el cáncer de vagina detectado en las primeras etapas. En etapas más avanzadas de la enfermedad, se puede administrar radiación interna después del tratamiento inicial con radiación de haz externo.

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de medicamentos para atacar y destruir las células cancerosas. Puede administrarse cuando la cirugía y la radioterapia no logran tratar eficazmente el cáncer de vagina. Es discutible si la quimioterapia sola tiene algún uso en el tratamiento del cáncer de vagina, pero puede usarse junto con la radioterapia en etapas avanzadas de la enfermedad. La quimioterapia paliativa puede ayudar a aliviar los síntomas cuando no es posible curarlos.

Tratamiento del cáncer de vagina según la etapa

Lea más sobre las etapas del cáncer de vagina .

Estadio 0 (carcinoma in situ)

El tratamiento del estadio 0 puede incluir:

  • Cirugía laser.
  • Cirugía de escisión local amplia.
  • Vaginectomía total o parcial.
  • Quimioterapia tópica.
  • Radioterapia interna.

Cáncer de vagina en estadio 1

El tratamiento del cáncer de vagina de células escamosas en estadio 1 puede incluir:

  • Radioterapia interna sola o con radioterapia externa dirigida a los ganglios linfáticos.
  • Escisión local amplia o vaginectomía. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.
  • Vaginectomía y linfadenectomía. Esto puede ir seguido de radioterapia después de la cirugía.

El tratamiento del adenocarcinoma vaginal en estadio 1 puede incluir:

  • Vaginectomía, histerectomía y linfadenectomía. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.
  • Radioterapia interna sola o con radioterapia externa dirigida a los ganglios linfáticos.
  • Terapia combinada, como cirugía de escisión local amplia, con linfadenectomía y radioterapia interna o sin esta.

Etapa 2 Cáncer de vagina

El tratamiento del cáncer de vagina en etapa 2 puede incluir:

  • Radioterapia interna y externa de la vagina, con o sin radioterapia externa de los ganglios linfáticos.
  • Vaginectomía o exenteración pélvica, con o sin radioterapia.

Cáncer de vagina en estadio 3

El tratamiento del cáncer de vagina en etapa 3 puede incluir:

  • Radioterapia interna y externa, con o sin cirugía.
  • Combinando radioterapia, quimioterapia y cirugía.

Cáncer de vagina en estadio 4A

El tratamiento del cáncer de vagina en estadio 4A puede incluir:

  • Radioterapia interna y externa, con o sin cirugía.
  • Una combinación de radioterapia, quimioterapia y cirugía.

Cáncer de vagina en estadio 4B

El tratamiento del cáncer de vagina en estadio 4B puede incluir:

  • La radioterapia sola o con quimioterapia puede ayudar a aliviar los síntomas y retrasar la propagación del cáncer, aunque es posible que no se pueda curar (terapia paliativa).
  • Ensayo clínico de quimioterapia y / o radiosensibilizadores.

Cáncer de vagina recurrente

El tratamiento del cáncer de vagina recurrente puede incluir exenteración pélvica y / o radioterapia.

Sarcoma botrioide

Los botrioides del sarcoma se pueden tratar con una combinación de quimioterapia, radioterapia y cirugía.

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