Hogar Salud Síndrome del intestino irritable (SII) frente a enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Síndrome del intestino irritable (SII) frente a enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Hay muchos tipos diferentes de afecciones intestinales, pero el SII y la EII se encuentran entre los dos más comunes. Estas son dos condiciones que a menudo se confunden entre sí. A pesar de la ubicación común y algunos síntomas entre ambas afecciones, el síndrome del intestino irritable (SII) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son dos afecciones completamente separadas. Uno es una enfermedad, el otro no. Uno está asociado con un mayor riesgo de cáncer, el otro no. Uno puede requerir cirugía para extirpar una porción del intestino, el otro no. Pero ambas afecciones pueden debilitar y afectar negativamente la calidad de vida de una persona.

Enfermedad o trastorno

La enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad como su nombre indica, pero el síndrome del intestino irritable es un trastorno funcional. Esto significa que en el SII no hay cambios patológicos (relacionados con la enfermedad) en los intestinos, pero aún así ocurre la afección. Se cree que los trastornos funcionales son una anomalía en las funciones corporales normales. Con el síndrome del intestino irritable, parece que el movimiento a través de los intestinos es demasiado rápido o demasiado lento. Sin embargo, en la enfermedad inflamatoria intestinal, el problema es que el intestino está inflamado por alguna razón. Se cree que es de naturaleza autoinmune. Esto culmina en lesiones como úlceras que se forman dentro de las paredes del intestino.

Tipos de IBS e IBD

Hay dos tipos de EII: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn . Sin embargo, existe una forma adicional inespecífica de EII que es similar a la colitis ulcerosa. La colitis ulcerosa tiende a limitarse a las dos capas internas del intestino y causa úlceras superficiales. La enfermedad de Crohn se extiende a través de toda la pared del intestino y causa lesiones más profundas. El síndrome del intestino irritable se puede clasificar según la alteración del hábito intestinal. Sobre esta base, puede haber tres tipos:

  • SII con predominio de diarrea en el que una persona experimenta evacuaciones intestinales frecuentes y episodios recurrentes de diarrea.
  • SII con estreñimiento predominante en el que hay dificultad para defecar y evacuaciones intestinales poco frecuentes.
  • SII con estreñimiento y diarrea alternos donde una persona puede experimentar episodios de estreñimiento y diarrea.

Parte del intestino afectado

La parte del intestino involucrada en el síndrome del intestino irritable no se puede identificar de manera concluyente. Parece extenderse a través de la mayor parte del tracto gastrointestinal inferior, desde el intestino delgado hasta el colon. Pero puede incluir todo el intestino. La parte del intestino afectada en la EII se puede identificar de manera más definitiva con investigaciones de diagnóstico como una endoscopia o una colonoscopia. En la colitis ulcerosa, la inflamación se limita al colon. Pero con la enfermedad de Crohn, la inflamación puede ocurrir en cualquier parte del intestino, desde la boca hasta el recto. Sin embargo, es principalmente una parte del intestino delgado conocida como íleon la que se ve afectada en la enfermedad de Crohn.

Síntomas de IBS vs IBD

Hay muchos síntomas similares de IBS e IBD, como:

  • Alteraciones en el hábito intestinal, principalmente diarrea en la EII.
  • Dolor abdominal, que a menudo se alivia con la defecación tanto en la EII como en el SII.
  • Cambios en el apetito.
  • Pérdida de peso, más pronunciada en la EII que en el SII.

Los síntomas como heces con sangre o moco en las heces se observan en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pero no en el síndrome del intestino irritable (SII). A veces, hay síntomas fuera del tracto gastrointestinal en la EII, como eritema nudoso (lesiones cutáneas). Estos síntomas extra-intestinales no ocurren en IBS.

Causas y desencadenantes

Se desconoce la causa exacta de IBS y IBD. Parece poco probable que ambas afecciones sean causadas por los mismos factores a pesar de que los antecedentes familiares son el riesgo común en ambas afecciones. De manera similar, ciertos alimentos pueden servir como desencadenantes, pero es muy variable en ambas condiciones y de un paciente a otro. Se cree que la EII es una afección relacionada con el sistema inmunológico, posiblemente asociada con una infección viral o de naturaleza autoinmune. El SII se asocia en gran medida con anomalías en el sistema nervioso que se cree que afectan los músculos de la pared intestinal. Esto a su vez resulta en hiperactividad o hipoactividad de los intestinos.

Riesgo de cáncer de intestino

El síndrome del intestino irritable no tiene ningún riesgo asociado con el cáncer de intestino. Cuando el cáncer de intestino ocurre en pacientes con IBS, no está relacionado o el IBS puede haber sido diagnosticado incorrectamente. La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tiene un fuerte riesgo asociado con el cáncer colorrectal , independientemente de si se trata de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Sin embargo, el riesgo de cáncer es mucho mayor con la colitis ulcerosa que con la enfermedad de Crohn. Los pacientes con enfermedad de Crohn que afecta el intestino delgado tienen un mayor riesgo de adenocarcinoma de intestino delgado. Por tanto, es aconsejable un cribado regular en pacientes con EII.

Pruebas de diagnóstico y exploraciones

Las investigaciones de diagnóstico realizadas para la enfermedad inflamatoria intestinal y el síndrome del intestino irritable son en gran medida las mismas. Esto incluye una colonoscopia , sigmoidoscopia flexible, enema de bario, tomografía computarizada, resonancia magnética, heces y análisis de sangre. Los hallazgos positivos en una o más de estas pruebas pueden confirmar la enfermedad inflamatoria intestinal. Pero con el síndrome del intestino irritable, los resultados / hallazgos deberían ser negativos. El síndrome del intestino irritable solo se diagnostica cuando se han excluido todos los demás trastornos intestinales como posibles causas de los síntomas relacionados con el intestino. Una prueba para medir el tiempo de tránsito intestinal, es decir, el tiempo que tardan los alimentos en pasar de la boca al ano, puede ser más rápido o más lento de lo normal incluso en el síndrome del intestino irritable.

Medicamentos para IBS vs IBD

IBS es incurable. Pero el medicamento que se usa para controlar la afección puede ayudar a revivir síntomas como el dolor, el estreñimiento y la diarrea. Otros medicamentos actúan actuando sobre los nervios del intestino. Muchos pacientes con SII no utilizan medicación crónica, pero en casos graves puede ser necesaria. Puede reducir los calambres dolorosos y ralentizar la motilidad intestinal. Con IBS, el enfoque farmacológico es significativamente diferente. Se pueden usar algunos medicamentos para controlar los síntomas, como en el síndrome del intestino irritable. Pero el objetivo principal de la terapia con medicamentos es reducir la inflamación. Esto se hace con medicamentos antiinflamatorios e inmunosupresores. Los antibióticos también se utilizan en la EII y, a veces, para el SII.

Cirugía para IBS vs IBD

Hasta ahora, la cirugía no ha demostrado ser útil en el manejo del síndrome del intestino irritable (SII) de ninguna manera. Sin embargo, se realiza para casos graves de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que no responde a los fármacos. Puede eliminar la colitis ulcerosa por completo, pero requeriría que se extirparan todo el colon y el recto. La cirugía puede permitir que la enfermedad de Crohn entre en remisión durante largos períodos de tiempo cuando se extrae la porción enferma del intestino. Por lo general, la cirugía no es la primera opción de tratamiento para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) a menos que haya evidencia de lesiones cancerosas en el intestino.

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