Los trastornos neurológicos son un grupo diverso de enfermedades que afectan el cerebro, la médula espinal y los nervios. Muchos síntomas neurológicos son parte de experiencias ocasionales en individuos sanos normales y no están relacionados con ninguna enfermedad, como dolor, mareos, entumecimiento, espasmos musculares, calambres o incluso temblores. Algunos trastornos neurológicos pueden ser muy leves, causando molestias mínimas, mientras que algunos pueden ser trastornos muy graves, potencialmente mortales o debilitantes. El síndrome de fasciculación benigna (BFS) es un tipo de trastorno neurológico menos grave pero molesto. A veces se denomina "síndrome de contracción muscular" o "síndrome de fasciculación" e implica la contracción y relajación rápida de los músculos.

¿Qué es el síndrome de fasciculación benigna (SLE)?

El síndrome de fasciculación benigna se caracteriza por contracciones ocasionales o casi continuas de varios músculos esqueléticos (voluntarios) en el cuerpo. Este tipo de espasmo muscular también se puede ver en asociación con trastornos graves como lesión espinal, esclerosis múltiple (EM) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Esto a veces puede hacer que los pacientes con síndrome de fasciculación benigna estén extremadamente ansiosos por la contracción debido a la similitud de los síntomas.

Síntomas del síndrome de fasciculación benigna

El síndrome de fasciculación benigna puede afectar a personas de cualquier sexo y edad. En algunos pacientes se ha encontrado que se desarrolla después de infecciones virales. Se caracteriza principalmente por espasmos (fasciculación) de varios músculos del cuerpo. Estos movimientos involuntarios pueden afectar a cualquier grupo de músculos, incluidos los músculos de los brazos, los dedos, los músculos de la espalda, las piernas o los párpados. Ocasionalmente puede incluso afectar los músculos de la lengua.

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Tironeo muscular en BFS

Las contracciones nerviosas se asemejan a las que pueden ocurrir ocasionalmente en individuos sanos, excepto que en el síndrome de fasciculación benigna la contracción persiste durante largos períodos. Las contracciones nerviosas generalmente se desarrollan cuando el músculo está en reposo. Estas sacudidas desaparecen cuando el músculo se mueve voluntariamente. Puede afectar la misma área nuevamente o más comúnmente puede migrar de un músculo a otro.

Las contracciones nerviosas son levemente más severas por la noche y se agravan durante períodos de estrés, esfuerzo o infección. Los síntomas pueden mejorar espontáneamente en unos pocos meses o persistir durante varios meses o años. Puede haber períodos de síntomas intensos intercalados con períodos de síntomas más leves o períodos sin síntomas. Con el tiempo, las contracciones musculares pueden ser menos intensas y la duración del período sin síntomas puede aumentar.

Otros síntomas

  • Ansiedad . La mayoría de los pacientes con síndrome de fasciculación benigna también sufren ansiedad. Puede haber un historial de ansiedad incluso antes de que se desarrolle la BFS.
  • Dolor . Algunos pacientes con síndrome de fasciculación benigna pueden tener dolor durante las contracciones musculares. Esto puede incluir calambres musculares debido a contracciones repetidas.
  • La fatiga es común en pacientes con síndrome de fasciculación benigna y puede reducir la capacidad de realizar actividad física (tolerancia reducida al ejercicio). Esto a menudo se confunde con la debilidad asociada con trastornos neurológicos como la ELA. La debilidad no está presente en BFS y, si está presente, se requiere más investigación para excluir la posibilidad de otros trastornos neurológicos.
  • Otros síntomas pueden incluir:
    • entumecimiento
    • hormigueo o sensación de hormigueo
    • rigidez
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Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) frente a síndrome de fasciculación benigna (SFA)

  • La ELA es una enfermedad rara, mientras que el síndrome de fasciculación benigna es más común.
  • Los pacientes con ELA sufren principalmente de debilidad y también muestran fasciculaciones. Los pacientes con síndrome de fasciculación benigna sufren principalmente de fasciculaciones y pueden sufrir fatiga.
  • La debilidad en la ELA se debe a la pérdida de tejido muscular y puede evaluarse clínicamente. La debilidad en el síndrome de fasciculación benigna es una debilidad percibida y no se puede verificar clínicamente.
  • La contracción del síndrome de fasciculación benigna comienza en un punto y generalmente migra a otros puntos. En ELA, la contracción comienza en un punto para progresar en todo el cuerpo con el tiempo.
  • Las contracciones en el síndrome de fasciculación benigna ocurren en los tejidos musculares sanos, mientras que las contracciones en la ELA son causadas por la muerte del tejido muscular. Esto se puede diferenciar con un EMG. En el síndrome de fasciculación benigna, el EMG permanece normal. El EMG es anormal en ALS.

Causas del síndrome de fasciculación benigna

Se desconoce la causa exacta del síndrome de fasciculación benigna. Una contracción muscular puede ser el resultado de la enfermedad del músculo, el nervio que suministra el músculo o un problema en la unión donde el nervio suministra las células musculares (unión neuromuscular). En el síndrome de fasciculación benigna, el sitio exacto de la enfermedad no está claro.

La ansiedad, el estrés y el esfuerzo físico están significativamente relacionados con la gravedad de los síntomas, pero no son la causa de la BFS. Se cree que el síndrome de fasciculación benigna es una reacción autoinmune a una infección viral. También puede haber un enlace a:

  • uso de ciertos medicamentos como anticolinérgicos como dimenhidrinato
  • extracción de opiáceos como morfina
  • exposición crónica a ciertos insecticidas
  • deficiencia de magnesio y ciertos micronutrientes
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Diagnóstico de fasciculación benigna Síndrome

Los pacientes típicamente tienen una historia de espasmos que se agrava por la ansiedad o el esfuerzo excesivo. El diagnóstico del síndrome de fasciculación benigna se realiza al excluir otras posibles causas de espasmos musculares como la neuropatía por enfermedad de Lyme, ELA, esclerosis múltiple.

Un examen neurológico detallado en el síndrome de fasciculación benigna puede revelar reflejos rápidos (hiperreflexia). La electromiografía (EMG) es una importante herramienta de diagnóstico. Como el síndrome de fasciculación benigna no está asociado con ningún daño real del nervio, el EMG parece normal o bastante normal. BFS solo debe diagnosticarse una vez que se hayan excluido otros trastornos neurológicos. Un cambio en los síntomas, incluido el desarrollo o la progresión de la debilidad, debería impulsar investigaciones repetidas, incluido EMG para descartar ELA.

Tratamiento para BFS

No existe un tratamiento definitivo satisfactorio para el síndrome de fasciculación benigna. Algunos medicamentos y medidas que pueden considerarse incluyen:

  • medicamento contra la ansiedad
  • reducir el uso de estimulantes – cafeína y nicotina
  • manejo del estrés
  • técnicas de relajación, incluida la meditación

Varios medicamentos y suplementos dietéticos tienen sido utilizado con beneficios marginales. Esto incluye:

  • medicamentos antiepilépticos como carbamazepina o fenitoína
  • suplementos dietéticos como magnesio
  • quinina
  • propranolol
  • verapamil