Los trastornos neurológicos son un grupo diverso de enfermedades que afectan al cerebro, la médula espinal y los nervios. Muchos síntomas neurológicos son parte de experiencias ocasionales en individuos sanos normales y no están relacionados con ninguna enfermedad, como dolor, mareos, entumecimiento, espasmos musculares, calambres o incluso temblores. Algunos trastornos neurológicos pueden ser muy leves y causar un malestar mínimo, mientras que otros pueden ser trastornos muy graves, potencialmente mortales o debilitantes. El síndrome de fasciculación benigna (BFS) es un tipo de trastorno neurológico menos grave pero molesto. A veces se lo denomina “síndrome de espasmos musculares” o “síndrome de fasciculación” e implica la contracción y relajación rápidas de los músculos.
¿Qué es el síndrome de fasciculación benigna (BFS)?
El síndrome de fasciculación benigna se caracteriza por contracciones ocasionales o casi continuas de varios músculos esqueléticos (voluntarios) del cuerpo. Este tipo de contracciones musculares también se puede observar en asociación con trastornos graves como lesión de la columna vertebral, esclerosis múltiple (EM) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Esto a veces puede hacer que los pacientes con síndrome de fasciculación benigna se sientan extremadamente ansiosos por los espasmos debido a la similitud de los síntomas.
Síntomas del síndrome de fasciculación benigna
El síndrome de fasciculación benigna puede afectar a personas de cualquier sexo y edad. En algunos pacientes se ha encontrado que se desarrolla después de infecciones virales. Se caracteriza principalmente por contracciones (fasciculaciones) de varios músculos del cuerpo. Estos movimientos involuntarios pueden afectar a cualquier grupo de músculos, incluidos los músculos de los brazos, los dedos, la espalda, las piernas o los párpados. En ocasiones, incluso puede afectar a los músculos de la lengua.
Contracciones musculares en BFS
Las contracciones se parecen a las que pueden ocurrir ocasionalmente en individuos sanos, excepto que en el síndrome de fasciculación benigna la contracción persiste durante períodos prolongados. Los espasmos generalmente se desarrollan cuando el músculo está en reposo. Estos espasmos desaparecen cuando el músculo se mueve voluntariamente. Puede volver a afectar la misma zona o, más comúnmente, puede migrar de un músculo a otro.
Los espasmos son un poco más graves por la noche y se agravan durante los períodos de estrés, esfuerzo o infección. Los síntomas pueden mejorar espontáneamente en unos pocos meses o persistir durante varios meses o años. Puede haber períodos de síntomas intensos intercalados con períodos de síntomas más leves o períodos sin síntomas. Con el tiempo, las contracciones musculares pueden volverse menos intensas y la duración del período libre de síntomas puede aumentar.
Otros síntomas
- Ansiedad . La mayoría de los pacientes con síndrome de fasciculación benigna también sufren ansiedad. Puede haber antecedentes de ansiedad incluso antes de que se desarrolle BFS.
- Dolor . Algunos pacientes con síndrome de fasciculación benigna pueden tener dolor durante las contracciones musculares. Esto puede incluir calambres musculares debido a contracciones repetidas.
- La fatiga es común en los pacientes con síndrome de fasciculación benigna y puede reducir la capacidad para realizar actividad física (tolerancia reducida al ejercicio). Esto a menudo se confunde con la debilidad asociada con trastornos neurológicos como la ELA. La debilidad no está presente en BFS y, si está presente, se requiere más investigación para excluir la posibilidad de otros trastornos neurológicos.
- Otros síntomas pueden incluir:
- entumecimiento
- hormigueo o sensación de ‘hormigueo’
- rigidez muscular
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) vs síndrome de fasciculación benigna (BFS)
- La ELA es una enfermedad rara, mientras que el síndrome de fasciculación benigna es más común.
- Los pacientes con ELA sufren principalmente debilidad y también muestran fasciculaciones. Los pacientes con síndrome de fasciculación benigna sufren principalmente de fasciculaciones y pueden sufrir fatiga.
- La debilidad en la ELA se debe a la pérdida de tejido muscular y puede evaluarse clínicamente. La debilidad en el síndrome de fasciculación benigna es una debilidad percibida y no puede verificarse clínicamente.
- La contracción en el síndrome de fasciculación benigna comienza en un lugar y generalmente migra a otros lugares. En la ELA, la contracción comienza en un punto y avanza por todo el cuerpo con el tiempo.
- Las contracciones en el síndrome de fasciculación benigna ocurren en los tejidos musculares sanos, mientras que en la ELA las contracciones son causadas por la muerte del tejido muscular. Esto se puede diferenciar con un EMG. En el síndrome de fasciculación benigna, la EMG permanece normal. El EMG es anormal en la ELA.
Causas del síndrome de fasciculación benigna
Se desconoce la causa exacta del síndrome de fasciculación benigna. Una contracción muscular puede ser el resultado de una enfermedad del músculo, el nervio que inerva el músculo o un problema en la unión donde el nervio inerva las células musculares (unión neuromuscular). En el síndrome de fasciculación benigna, el sitio exacto de la enfermedad no está claro.
La ansiedad, el estrés y el esfuerzo físico están relacionados significativamente con la gravedad de los síntomas, pero no son la causa de la BFS. Se cree que el síndrome de fasciculación benigna es una reacción autoinmune a una infección viral. También puede haber un enlace a:
- uso de ciertos medicamentos como anticolinérgicos como dimenhidrinato
- abstinencia de opioides como morfina
- exposición crónica a ciertos insecticidas
- deficiencia de magnesio y ciertos micronutrientes
Diagnóstico del síndrome de fasciculación benigna
Los pacientes suelen tener antecedentes de espasmos que empeoran con la ansiedad o el esfuerzo excesivo. El diagnóstico del síndrome de fasciculación benigna se realiza excluyendo otras posibles causas de espasmos musculares como la neuropatía por enfermedad de Lyme, ELA, esclerosis múltiple.
Un examen neurológico detallado en el síndrome de fasciculación benigna puede revelar reflejos enérgicos (hiperreflexia). La electromiografía (EMG) es una importante herramienta de diagnóstico. Dado que el síndrome de fasciculación benigna no está asociado con ningún daño nervioso real, la EMG parece normal o bastante normal. La BFS solo debe diagnosticarse una vez que se hayan excluido otros trastornos neurológicos. Un cambio en los síntomas, incluido el desarrollo o la progresión de la debilidad, debe impulsar la repetición de las investigaciones, incluida la EMG, para descartar ELA.
Tratamiento para BFS
No existe un tratamiento definitivo satisfactorio para el síndrome de fasciculación benigna. Algunos medicamentos y medidas que se pueden considerar incluyen:
- medicación contra la ansiedad
- Reducir el uso de estimulantes: cafeína y nicotina.
- manejo del estrés
- técnicas de relajación, incluida la meditación
Se han utilizado varios fármacos y suplementos dietéticos con beneficios marginales. Esto incluye :
- medicamentos antiepilépticos como carbamazepina o fenitoína
- suplementos dietéticos como magnesio
- quinina
- propranolol
- verapamilo
