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Diarrea IBS (IBS-D) Causas, síntomas, tratamiento, dieta

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

A menudo es autodiagnosticado, pero el síndrome del intestino irritable se presenta con signos y síntomas específicos y debe cumplir con ciertos criterios para poder ser diagnosticado. La mayoría de la gente piensa que es una condición asociada con evacuaciones intestinales frecuentes y diarrea, pero existen diferentes tipos de SII y varios otros síntomas como calambres abdominales, gases, distensión abdominal y moco en las heces.

 

¿Qué es IBS-D?

IBS-D significa síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea (IBS). Es uno de los cuatro patrones de evacuación intestinal que se observan en el síndrome del intestino irritable. Los otros tres son SII con estreñimiento predominante (SII-C), SII de diarrea y estreñimiento mixtos (SII-M) y SII de estreñimiento y diarrea alternos (SII-A). Muchos enfermos de IBS pueden experimentar cambios en subtipos con aproximadamente 1 de cada 3 cambios entre IBS-C e IBS-D.

Se desconoce la causa exacta del SII y no existe cura para él. Sin embargo, una combinación de medidas dietéticas y de estilo de vida es eficaz para controlar la afección. A veces, se pueden recetar medicamentos para casos graves con el fin de reducir la frecuencia de los ataques y minimizar la intensidad de los síntomas. Es importante señalar que el síndrome del intestino irritable no es una condición psicógena, aunque a veces puede agravarse por la ansiedad y el estrés psicológico.

Causas de IBS-D

La causa exacta del síndrome del intestino irritable, independientemente del tipo, no está clara. Se clasifica como un trastorno funcional del intestino, lo que significa que la afección se debe a una alteración en la fisiología, pero no a un proceso patológico real (patología) o anomalía estructural. Los trastornos funcionales del intestino solo se diagnostican cuando se han investigado y excluido otras afecciones relacionadas como una posible causa de los síntomas.

Parece que la motilidad intestinal se altera en el síndrome del intestino irritable. En los casos de IBS-D, el problema puede ser que los músculos responsables de la motilidad intestinal sean hiperactivos. Por último, aumenta el tiempo de tránsito intestinal (movimiento de alimentos y desechos a través del intestino). Sin embargo, hay muchas teorías sobre el mecanismo detrás del SII que, por lo tanto, también puede afectar al SII con diarrea predominante.

Aunque se han postulado muchas causas posibles, aún se desconoce la causa exacta del síndrome del intestino irritable. Hay casos en los que surge después de una infección bacteriana del tracto gastrointestinal, como es el caso de Campylobacter o salmonella. Las intolerancias alimentarias, la ansiedad, la depresión y la genética son algunos de los otros factores de riesgo que también se han identificado. Sin embargo, es importante comprender que el SII no es un trastorno infeccioso, intolerancia a los alimentos o condición psicológica.

Signos y síntomas

El dolor abdominal es un rasgo característico del IBS independientemente del tipo de patrón intestinal. Se cree que se debe a espasmos de los músculos intestinales, así como a hiperalgesia visceral, donde una persona es más consciente de las sensaciones dentro de los intestinos. El dolor a menudo se alivia con una evacuación intestinal, pero no siempre es así. El dolor y los calambres abdominales son el sello distintivo del SII y no la alteración del hábito intestinal.

Las alteraciones en el patrón intestinal es el otro síntoma principal. Con IBS-D, se trata de episodios de diarrea. Como ocurre con cualquier tipo de síndrome del intestino irritable, los síntomas solo aparecen por períodos de tiempo y luego se resuelven. El SII es una enfermedad crónica caracterizada por episodios de brotes agudos.

Es posible que la diarrea no siempre ocurra de la misma manera que la diarrea con gastroenteritis infecciosa, por ejemplo. En cambio, las deposiciones pueden ser muy frecuentes, una persona puede tener demasiadas deposiciones en un día, aunque la consistencia de las heces es normal y puede ocurrir después de ciertos factores desencadenantes, como poco después de comer.

Otros síntomas que ocurren con IBS incluyen moco en las heces, flatulencia excesiva, sensación de hinchazón y distensión abdominal.

Diagnóstico de diarrea IBS

El diagnóstico de IBS puede ser difícil. En primer lugar, es importante que se realicen diversas investigaciones diagnósticas para excluir diversas enfermedades que pueden presentarse con síntomas similares, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la intolerancia a la lactosa e incluso el cáncer colorrectal . De hecho, muchas personas no comprenden la diferencia entre IBS e IBD , a menudo pensando que es la misma condición.

Por lo tanto, se pueden realizar investigaciones como una colonoscopia, una radiografía con harina de bario, una tomografía computarizada e incluso una resonancia magnética. Sin embargo, esto no es para diagnosticar el síndrome del intestino irritable, sino para excluir otras afecciones. En segundo lugar, una vez que estas investigaciones confirman la ausencia de otras enfermedades, los síntomas pueden evaluarse para ver si cumplen con algún criterio específico que se considere para el diagnóstico de SII, es decir, los criterios de Roma o los criterios de Manning.

Tratamiento de IBS-D

No existe cura para el síndrome del intestino irritable (SII) independientemente del tipo. Las medidas dietéticas y de estilo de vida son la piedra angular del manejo del síndrome del intestino irritable, reduciendo la frecuencia de los brotes y minimizando los síntomas. Se pueden recetar medicamentos para el alivio y el tratamiento sintomáticos, pero generalmente se reservan para casos graves. Estos medicamentos incluyen:

  • Agentes para el síndrome del intestino irritable como eluxadolina y lubiprostona para reducir los síntomas.
  • Agentes anticolinérgicos como diciclomina e hiosciamina para reducir los calambres.
  • Agentes antidiarreicos como difenoxilato y loperamida para reducir y detener la diarrea.
  • Los antidepresivos tricíclicos como la imipramina y la amitriptilina ayudan a reducir el dolor.

También se pueden recetar otros medicamentos, pero esto generalmente no está indicado en la etiqueta, lo que significa que el medicamento en cuestión no está específicamente indicado para el síndrome del intestino irritable pero puede ayudar a controlar la afección. Ha habido diversos informes asociados con el manejo del SII con probióticos y deben probarse de forma individual.

Dieta para diarrea IBS

El tratamiento dietético del síndrome del intestino irritable es muy individualista. Algunos pacientes pueden tener desencadenantes raros e inusuales que no parecen ser un problema para la mayoría de los que padecen SII. Por lo tanto, se debe llevar un diario de alimentos y se debe intentar una dieta de eliminación. Sin embargo, parece haber una variedad de alimentos que pueden actuar como desencadenantes y exacerbar los síntomas del SII con predominio de diarrea. Estas medidas dietéticas generales incluyen:

  • Incrementar la ingesta de fibra e incluso utilizar suplementos de fibra cuando sea necesario.
  • Evitar la cafeína en alimentos y bebidas que contengan grandes cantidades, como el café.
  • Minimizar la ingesta de alimentos ricos en gluten donde la intolerancia al gluten parece ser un problema.
  • Reducir la ingesta de leche y productos lácteos cuando la intolerancia a la lactosa parece ser un problema concomitante.

Lea más sobre la dieta y el estilo de vida del IBS .

Referencias :

  1. emedicine.medscape.com/article/180389-overview
  2. www.webmd.com/ibs/guide/default.htm

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