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Dispepsia funcional (síntomas de estómago no ulcerosos)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Si tiene episodios repetidos de indigestión y dolor de estómago, ha pasado por una serie de pruebas y todo resulta claro pero sus síntomas persisten, entonces podría tener lo que se conoce como dispepsia funcional. es un problema relativamente común, pero no es muy conocido. La causa exacta aún se desconoce y no se conoce una cura o medidas preventivas definitivas.

¿Qué es la dispepsia funcional?

La dispepsia funcional es una condición en la que hay síntomas estomacales como dolor e hinchazón, pero no está relacionada con ninguna enfermedad estomacal identificable. En otras palabras, puede que no haya una causa subyacente como gastritis o úlceras pépticas , de ahí el término dispepsia no ulcerosa. El término dispepsia también se usa indistintamente con indigestión. Es una condición común y se estima que 1 de cada 4 adultos experimentará dispepsia funcional al menos una vez al año.

Hay muchos tipos diferentes de trastornos funcionales como el síndrome del intestino irritable . Un trastorno funcional no significa que sea de naturaleza “imaginaria” o psicógena. En cambio, no existe una patología claramente identificable (mecanismo de la enfermedad) que explique los síntomas, pero existe y afecta la calidad de vida de una persona. Aunque solemos asociar la indigestión con malestar a corto plazo, algunos casos de dispepsia funcional pueden ser de larga duración.

Causas de la dispepsia funcional

La gastritis y las úlceras pépticas son dos de las afecciones estomacales más comunes que provocan síntomas como dolor, hinchazón, saciedad después de comer algunos bocados, eructos excesivos y náuseas. Sin embargo, en la dispepsia funcional o no ulcerosa, estos síntomas aún pueden estar presentes a pesar de la ausencia de gastritis, enfermedad ulcerosa péptica u otras afecciones relacionadas con el estómago. La razón exacta de la dispepsia funcional no está clara, pero no está relacionada con ninguna enfermedad. Por tanto, es un trastorno funcional.

Al igual que con otros trastornos gastrointestinales funcionales, se cree que se debe a actividades fisiológicas desordenadas como el movimiento anormal de los alimentos a través del estómago, una mayor percepción del dolor por parte de los nervios del estómago (hipersensibilidad visceral) y alteraciones en la actividad gastrointestinal como resultado de respuestas psicológicas. Esta compleja interacción de factores también se observa en afecciones como el síndrome del intestino irritable (SII).

Factores de riesgo

Hay ciertos factores que pueden contribuir a la dispepsia funcional. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos factores no causan la afección, sino que simplemente pueden agravarla. Los factores de riesgo asociados a la dispepsia funcional incluyen:

  • Fumar tabaco
  • Ingesta excesiva de alcohol
  • Consumo excesivo de bebidas con cafeína.
  • Ciertos medicamentos como la aspirina y el ibuprofeno.

Es importante tener en cuenta que muchos de estos factores también juegan un papel en otras afecciones gastrointestinales funcionales como el síndrome irritable. Asimismo, también tiende a agravar la gastritis y las úlceras pépticas. El papel del estrés psicológico aún no está claro, pero parece contribuir a una exacerbación de los síntomas en algunos casos.

Signos y síntomas

Los síntomas de la dispepsia funcional incluyen:

  • Sensación de ardor o malestar en la parte superior del abdomen o en la parte inferior del pecho.
  • Eructos excesivos.
  • Distensión abdominal.
  • Sensación de plenitud al comer.
  • Náusea.

Estos síntomas son similares a una serie de otras afecciones gastrointestinales y, a menudo, es difícil diferenciar entre afecciones. Si bien puede surgir con factores desencadenantes como comer en exceso o ciertos alimentos y bebidas, en la dispepsia funcional estos síntomas también pueden surgir por sí solos y persistir durante largos períodos de tiempo que no se correlacionan con desencadenantes dietéticos o de estilo de vida.

Diagnóstico de dispepsia funcional

Es necesario realizar una serie de pruebas diferentes antes de que se confirme la dispepsia funcional. El propósito de estas pruebas es identificar la patología subyacente que puede ser la causa de los síntomas. Las investigaciones incluyen:

  • Análisis de sangre
  • Prueba de aliento para la infección por H.pylori
  • Pruebas de heces
  • Endoscopia digestiva alta y, a veces, biopsia.

Una vez que estas investigaciones excluyen patologías conocidas, se diagnostica la dispepsia funcional. Es importante tener en cuenta que diagnosticar la dispepsia funcional sin realizar estas pruebas puede ser un diagnóstico inexacto, ya que se pueden pasar por alto varias patologías dentro de estas investigaciones.

La presencia de vómito con sangre y heces alquitranadas oscuras (melena) indica sangrado con el tracto digestivo superior y no debido a dispepsia funcional. Debe ser investigado y tratado de inmediato.

Tratamiento de la dispepsia funcional

Como ocurre con la mayoría de los trastornos funcionales, no existe una cura conocida y es posible que los tratamientos no siempre produzcan resultados duraderos, ya que se desconoce la causa exacta. Muchas personas descubren que los síntomas se alivian con los antiácidos, lo que aumenta la preocupación por afecciones como la gastritis y las úlceras pépticas que también se alivian con los antiácidos. Sin embargo, en la dispepsia funcional se cree que el revestimiento del estómago es hipersensible a la presencia de ácido sin la inflamación que se observa en la gastritis o las llagas abiertas (úlceras) que se observan en la enfermedad de úlcera péptica.

Los medicamentos para la dispepsia funcional incluyen:

  • Antiácidos que neutralizan el ácido del estómago.
  • Inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores del receptor H-2 para reducir la producción de ácido gástrico.
  • Simeticona para aliviar los gases en el tracto digestivo.
  • Agentes procinéticos como metoclopramida para acelerar el vaciamiento gástrico.
  • Antidepresivos tricíclicos para aliviar el dolor asociado con el aumento de la actividad nerviosa.

Como se mencionó, el estrés psicológico puede exacerbar los síntomas, aunque su función exacta no está clara. Por lo tanto, el tratamiento puede incluir terapia conductual y asesoramiento para aprender técnicas de relajación y mejores habilidades para afrontar el estrés.

Prevención y Dieta

No existe una dieta específica que se pueda utilizar para todos los casos de dispepsia funcional con el fin de brindar alivio. Sin embargo, las siguientes medidas pueden resultar útiles.

  • Deje de fumar tabaco, reduzca la ingesta de alcohol o déjelo por completo y minimice la ingesta de alimentos y bebidas que contengan cafeína.
  • Lleve un diario de alimentos para identificar los alimentos desencadenantes que pueden variar de una persona a otra. Estos alimentos desencadenantes deben evitarse o minimizarse.
  • Asegúrese de que las comidas sean pequeñas y regulares. Por lo general, es mejor comer muchas comidas pequeñas que unas pocas comidas grandes en un día. No saltes comidas.
  • Coma despacio y mastique bien los alimentos. Esto evitará la ingestión excesiva de aire (aerofagia) y la distensión pronunciada del estómago, lo que puede provocar síntomas como eructos e hinchazón excesivos, respectivamente.
  • Sal a caminar después de comer. Esto puede ayudar con el vaciado gástrico y también puede ayudar con los síntomas de reflujo que experimentan algunas personas.
  • Maneje el estrés de manera efectiva con técnicas de relajación que demuestran ser útiles. La actividad física como el deporte puede tener múltiples beneficios en lo que respecta a la dispepsia funcional.

Referencias :

  1. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-pain/basics/definition/con-20027306
  2. www.medscape.com/viewarticle/444547

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