¿Qué es una radiografía de tórax?

Una radiografía de tórax (CXR) o una radiografía de tórax es una imagen obtenida al pasar rayos X ionizantes (radiación electromagnética) a través del tórax (tórax). Esto es útil para detectar y diagnosticar diversas enfermedades de los órganos en la cavidad torácica, incluidas las vías respiratorias y los alvéolos (pulmones), la pleura, el corazón y los vasos sanguíneos, los huesos, el diafragma y ciertas afecciones gastrointestinales. Aunque la radiografía de tórax es el estudio de diagnóstico por imagen más ampliamente realizado, tiene varias limitaciones. Sin embargo, varios otros estudios de imágenes están disponibles como seguimiento de la radiografía de tórax, proporcionando así una mejor visualización de la enfermedad subyacente.

Vistas de rayos X del tórax

La radiografía del tórax se puede tomar desde diferentes ángulos basado en la dirección de pasar los rayos X ionizantes. Se lo conoce como "vistas".

  • Vista posterior-anterior (PA) se refiere a las imágenes de rayos X que se toman al permitir que los rayos X pasen desde el lado posterior del cuerpo hacia el lado frontal del pecho y caer sobre la película de rayos X colocada frente al cofre. Esta es la vista más común para diagnosticar enfermedades de pulmón y tórax.
  • Vista anterior-posterior (AP) se refiere a las imágenes de rayos X que se obtienen permitiendo que los rayos ionizantes pasen de adelante hacia atrás del cofre donde película de rayos x se coloca. Esta es la vista menos utilizada ya que la interpretación de la información en estas películas es difícil. Por lo tanto, esta visión es preferible solo en pacientes acostados, en condiciones de ver partes posteriores de los pulmones y anormalidades de las vértebras y la escápula.
  • Vista lateral se refiere a las películas obtenidas por rayos X de un lado del paciente hacia el otro lado donde se coloca la película.

Otros puntos de vista de la radiografía de tórax usados ​​ocasionalmente incluyen vista en decúbito (posición acostada), vista oblicua y espiratoria.

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Las estructuras que pueden examinarse en radiografías de tórax son vías respiratorias , sombra cardíaca, costillas y vértebra torácica, posición de la tráquea, ángulo costofrénico (ángulo entre el diafragma y la caja torácica), ángulo cardiófrenico, diafragma, parénquima pulmonar, sombra mamaria y otras sombras de los tejidos blandos.

Opacidades de rayos X del tórax [19659011] Las opacidades localizadas se observan en la neumonía (inflamación del parénquima pulmonar), inflamación pulmonar debido a la exposición a la radiación (neumonitis por radiación), infarto de pulmón y ciertas neoplasias pulmonares.
  • Opacidad única bien definida s se observan en cáncer de pulmón, tuberculosis, infecciones bacterianas y fúngicas localizadas, quiste que surge de los bronquios, malformación de vasos sanguíneos y en enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide y granulomatosis de Wegener).
  • Las opacidades parcheadas difusas múltiples son visto en fibrosis pulmonar, Pneumocystitis carnii neumonía, neumonitis alérgica y en enfermedades pulmonares ocupacionales (neumoconiosis).
  • Se observan opacidades parcheadas alveolares difusas en el edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca, hemorragia alveolar, agudas síndrome de dificultad respiratoria y sarcoidosis.
  • Se observan opacidades nodulares difusas en el cáncer de pulmón metastásico, diseminación hematógena (de sangre) de bacterias, virus y hongos en los pulmones y en enfermedades pulmonares ocupacionales.

Enfermedades pulmonares en X-Rays

Imagen de Wikimedia Commons

  • Tuberculosis clásica presente con cavidades del lóbulo superior e infiltrados. A veces puede presentarse como nódulo solitario o opacidades alveolares difusas. La neumonía tuberculosa se presenta con opacidades localizadas en el pulmón. La tuberculosis también puede presentarse con derrame pleural.
  • La neumonía (inflamación del parénquima pulmonar) se presenta con opacidades localizadas en el pulmón. La presencia de neumatoceles indica que la causa de la neumonía es una infección estafilocócica. La opacidad irregular con lesión cavitaria en el ápex del pulmón generalmente se debe a una infección tuberculosa.
  • El asma bronquial puede causar hiperinflación en pacientes con asma bronquial grave, mientras que en el asma bronquial leve y moderado parece normal.
  • Agudo y La neumonitis alérgica subaguda puede presentarse con una infiltración escamosa, difusa e irregular del pulmón. Neumonitis alérgica crónica y neumonitis alérgica progresiva presente con aspecto de peine de miel.
  • La fibrosis pulmonar suele ser secundaria a la tuberculosis pulmonar, por lo tanto, es más común cerca del ápex de los pulmones. La fibrosis pulmonar atrae característicamente la tráquea hacia el lado de la fibrosis.
  • El derrame pleural (acumulación de líquido en el saco pleural) se presenta con una opacidad homogénea uniforme inclinada oblicuamente con más opacidades hacia el extremo externo del pulmón. margen. La tráquea y el corazón pueden desplazarse hacia el lado opuesto del derrame pleural. Los ángulos costophrenic y cardiophrenic se obliteran típicamente en derrame pleural.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD): El aumento de la translucidez, la disminución del marcado pulmonar, el aplanamiento del diafragma, la hiperinflación del pulmón y la presencia de ampollas sugieren enfisema. Otros hallazgos sugestivos de EPOC en rayos X incluyen opacidades neumónicas y características de insuficiencia cardíaca.
  • Neumotórax (acumulación de aire en el saco pleural): habrá opacidad uniforme en un lado del pulmón y la tráquea y el corazón serán empujados hacia el lado opuesto lado del neumotórax.
  • El hidroneumotórax se presenta con opacidades uniformes con el menisco exactamente transversal a la línea del paciente. La tráquea y el corazón serán empujados hacia el lado opuesto del hidroneumotórax.
  • El empiema que se caracteriza por la acumulación de pus en la cavidad pleural muestra un nivel de líquido similar al del hidroneumotórax.
  • Pulmón absceso se caracteriza por la acumulación de pus en los pulmones que se caracteriza por la presencia de una cavidad llena de líquido y aire en los rayos X.
  • Bronquiectasia (dilatación destructiva de las vías respiratorias más grandes): puede parecer normal en los rayos X, pero ciertos tipos de bronquiectasias pueden mostrar dilataciones quísticas con o sin niveles de fluidos de aire. Puede parecer que las vías respiratorias dilatadas corren paralelas, dando aspecto de vía de tranvía cuando se observan longitudinalmente, o pueden mostrar sombras anulares cuando se observan en sección transversal.
  • Embolia pulmonar : puede presentarse con flujo sanguíneo focal reducido (oligemia), Opacidades en forma de cuña, y en ocasiones puede haber una dilatación de la arteria pulmonar derecha.
  • La atelectasia es el colapso o el cierre de los alvéolos que afectan una parte o la totalidad del pulmón. Los alvéolos se desinflan típicamente y ejercen una presión negativa que tira de la tráquea y el corazón hacia el lado de la atelactasia.
  • El cáncer de pulmón se puede presentar como un nódulo pulmonar solitario principalmente cerca del ápex del pulmón y muestra de rayos X en serie tiempo de duplicación característico de 6 a 18 meses en cánceres malignos, y tiempo de duplicación de más de 24 meses en caso de cánceres benignos. A veces, los cánceres también pueden presentarse como una lesión cavitaria en el pulmón.
  • La neumoconiosis (enfermedades pulmonares ocupacionales) se debe a la exposición crónica a minerales, metales y material orgánico que se presentan característicamente con neumonitis alérgica. La exposición al polvo de sílice y carbón se caracteriza por pequeñas opacidades redondas, y la exposición a la asbestosis se caracteriza por opacidades lineales.

Enfermedades del corazón en radiografías

  • Insuficiencia cardíaca puede estar asociada con agrandamiento del corazón, prominencia del marcado vascular en los pulmones, y la variación en la forma del corazón. La insuficiencia cardíaca aguda se presenta con características de edema pulmonar e intersticial.
  • La coartación de la aorta es la constricción de la aorta distal a la arteria subclavia izquierda y esta se presenta con dilatación de la arteria subclavia izquierda y la aorta ascendente. Puede haber muescas de la 3ª a la 9ª costilla debido a la erosión de la costilla inferior por los vasos sanguíneos colaterales dilatados.
  • La miocardiopatía dilatada se presenta con un aumento del tamaño del corazón. La miocardiopatía hipertrófica y restrictiva puede mostrar agrandamiento cardíaco muy leve en los rayos X.
  • El derrame pericárdico es una acumulación de líquido en el saco pericárdico. Los rayos X pueden mostrar una notable ampliación del corazón y el corazón en forma de botella de agua.
  • La tetrología de Fallot es una cardiopatía congénita caracterizada por estenosis pulmonar, hipertrofia ventricular derecha, comunicación interventricular y anulación de la aorta. En la radiografía de tórax, el corazón aparece en forma de bota y la marca vascular en el pulmón puede verse disminuida.

Enfermedades valvulares en radiografías

  • La estenosis pulmonar es una obstrucción del flujo de sangre desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar debido al estrechamiento de la arteria pulmonar, y se asocia con agrandamiento del ventrículo derecho.
  • La estenosis mitral es un estrechamiento de la abertura de la válvula mitral, por lo que causa resistencia al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. La radiografía muestra el enderezamiento del borde superior izquierdo del corazón, las arterias pulmonares serán muy prominentes y el esófago será empujado hacia atrás.
  • La regurgitación mitral es un flujo retrógrado de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda debido al cierre incompleto de la mitral válvula. La radiografía muestra de manera característica agrandamiento de la aurícula izquierda, habrá una mayor prominencia de los vasos sanguíneos pulmonares. La calcificación del anillo mitral se puede visualizar en rayos X.
  • La estenosis aórtica es un estrechamiento de la abertura aórtica, por lo que el ventrículo izquierdo puede no bombear suficiente sangre a la aorta con cada latido cardíaco. La hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón se puede presentar con el redondeo del ápex del corazón en la radiografía de tórax.
  • La regurgitación aórtica es un flujo retrógrado de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. La radiografía muestra el desplazamiento hacia abajo y hacia afuera del ápice del corazón. Pocos casos pueden mostrar dilatación aórtica.
  • La estenosis tricuspídea se caracteriza por la obstrucción del flujo sanguíneo desde la aurícula derecha al ventrículo derecho debido al estrechamiento de la apertura de la válvula tricúspide. Esto presenta agrandamiento de la aurícula derecha y aumento de la prominencia de la vena cava.

Enfermedades gastrointestinales en las radiografías del tórax

  • Las hernias hiatales pueden diagnosticarse con una radiografía de tórax. Se puede realizar una hernia grande en una radiografía de tórax normal, y podría haber características que sugieran aspiración en los lóbulos pulmonares inferiores. Radiografía de tórax de contraste de bario muestra claramente una bolsa cerca del extremo inferior del esófago.
  • La perforación de los intestinos o la úlcera gástrica perforada puede mostrar la presencia de gas bajo el diafragma en los rayos X.

Rayos X del tórax por accidente de vehículos motorizados

  • La fractura de costillas y columna vertebral se puede realizar en una radiografía de tórax.
  • Se pueden diagnosticar otras características debidas a una lesión traumática como neumotórax, hemorragia en la cavidad torácica e hidropneumotrorax mediante una radiografía de tórax. [19659053] (función (d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName (s) [0]; if (d.getElementById (id)) return; js = d.createElement (s); js.id = id; js.src = 'https: //connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1'; fjs.parentNode.insertBefore (js, fjs);} (documento, 'script', 'facebook- jssdk '));