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Enfermedad de Kienbock: osteonecrosis lunar

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El dolor de muñeca es uno de los dolores más irritantes, especialmente si está presente en la mano dominante. Una restricción dolorosa del movimiento de la mano impone enormes limitaciones funcionales a una persona. Por lo tanto, puede representar enormes pérdidas económicas en forma de ausencias frecuentes del trabajo. Incluso el tratamiento de tales enfermedades requiere la costosa experiencia de un cirujano de mano. Con todo, las enfermedades de la mano significan pérdida de habilidad y de riqueza. Intentemos comprender los detalles de esta enfermedad y limitemos el daño al mínimo.

La enfermedad de Kienbock es una enfermedad que causa dolor en la muñeca, que se asocia específicamente con el semilunar del hueso de la muñeca. El proceso por el cual ocurre se llama osteonecrosis. La osteonecrosis es una osteoporosis que ocurre rápidamente, que causa la muerte y la fractura de un hueso debido a la falta de suministro de sangre. Esta enfermedad lleva el nombre del Dr. Robert Kienbock, radiólogo de Viena. Observó y describió los cambios que ocurrían en el hueso semilunar ya en 1910. Los huesos de la muñeca ( Imagen 1 ) son pequeños y se deslizan entre sí para brindar versatilidad en los movimientos de la muñeca. La enfermedad de un solo hueso puede afectar la dinámica de la muñeca y causar una restricción dolorosa de todos los movimientos. El pequeño tamaño y la naturaleza agrupada de los huesos de la muñeca también dificultan mucho la evaluación de tales enfermedades.

Lunate Anatomía

Los huesos de la muñeca están dispuestos en dos filas con 4 huesos en cada fila. El hueso semilunar ( Imagen 1 ) está presente en la fila proximal. El vaso que suministra sangre a este hueso se coloca de manera incómoda y es fácilmente propenso a sufrir lesiones por traumatismos menores. Los traumatismos menores repetidos, especialmente durante el trabajo o las actividades deportivas, son responsables de lesiones permanentes en los vasos sanguíneos, que a su vez dan lugar a la enfermedad de Kienbock.

Imagen 1: Huesos de la muñeca (Lunate en caja)

(Fuente: Wikimedia Commons )

Otra característica anatómica que se ve comúnmente en personas con enfermedad de Kienbock es un cúbito corto. El cúbito y el radio son huesos del antebrazo que brindan apoyo y movimientos variados al antebrazo humano. Un cúbito más corto ejerce una tensión excesiva sobre el hueso del radio y conduce a cambios degenerativos en la muñeca. El hueso semilunar está en contacto con el radio y comparte la tensión excesiva que conduce a lesiones frecuentes y osteonecrosis.

Por lo tanto, está claro que los traumatismos repetitivos en la muñeca en ciertos individuos predispuestos pueden provocar un daño profundo en la muñeca en forma de enfermedad de Kienbock.

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