El corazón está rodeado por un saco conocido como pericardio que está formado por dos capas: el fibroso y seroso pericardio. El pericardio seroso interior mentiroso está compuesto a su vez por dos revestimientos: las capas parietal y visceral del pericardio seroso. La capa visceral del pericardio seroso se une al corazón y forma la capa externa de la pared del corazón conocida como epicardio. La capa parietal del epicardio seroso se fusiona con el pericardio fibroso. Por lo tanto, existe un espacio potencial entre las capas visceral y parietal del pericardio, conocido como el espacio pericárdico . Dentro de este espacio hay una pequeña cantidad de líquido conocido como líquido pericárdico que sirve como lubricante para el corazón que late constantemente. Sin embargo, el exceso de líquido puede acumularse dentro de esta cavidad y causar una gran cantidad de signos y síntomas.

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¿Qué es un derrame pericárdico?

Un derrame pericárdico es la acumulación de líquido en el espacio pericárdico entre el capas parietales y viscerales del pericardio. Comúnmente se lo conoce como líquido alrededor del corazón ya que la capa visceral es continua con el epicardio, la capa más externa de la pared del corazón. Aunque el espacio pericárdico puede acomodar pequeños volúmenes de líquido, incluso más allá de los 15 a 50 mililitros de líquido pericárdico que normalmente contiene, un exceso finalmente limitará el movimiento del corazón y comprimirá el corazón. Por lo tanto, un derrame pericárdico es una cantidad anormal y excesiva de líquido alrededor del corazón dentro del espacio pericárdico.

Tipos de líquido alrededor del corazón

Un derrame a menudo se asocia con pericarditis – inflamación del pericardio . La naturaleza de la enfermedad que causa la pericarditis contribuye al tipo de líquido que se acumulará en el espacio pericárdico. Esto se discute más adelante junto con las posibles causas bajo tipos de pericarditis .

Un derrame seroso se asocia con irritación del pericardio con un exceso de líquido secretado por la capa visceral del pericardio seroso. El infiltrado inflamatorio contiene algunos linfocitos y no difiere significativamente del fluido pericárdico normal. Un derrame fibrinoso contiene fibrina (exudado fibrinoso) que puede organizarse y formar adherencias. Derrame hemorrágico es cuando la sangre se mezcla con el exudado mientras que un derrame purulento es la acumulación de pus alrededor del corazón y se ve en causas infecciosas.

Causas de líquido alrededor del corazón [19659012] Infecciones

Esta es una causa principal de casos agudos y generalmente se debe a una infección del pericardio (pericarditis infecciosa). También puede surgir con la inflamación del miocardio (miocarditis), la capa muscular del corazón. Se ve con mayor frecuencia con infecciones virales y bacterianas, pero con menos frecuencia, puede deberse a infecciones por hongos, protozoos o parásitos. Las infecciones sistémicas y la diseminación de sitios vecinos o distantes también pueden contribuir a una infección, como se ve con VIH / SIDA, tuberculosis (TB) y sífilis.

Idiopática

Un número significativo de casos se deben a causas desconocidas de pericardio inflamación (pericarditis idiopática). Deben investigarse las enfermedades subyacentes, particularmente las enfermedades autoinmunes.

Autoinmune

Esto ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca el pericardio y la inflamación resultante contribuye al desarrollo de un derrame. Puede ocurrir en el contexto de condiciones autoinmunes conocidas como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico (LES) y la esclerodermia.

Cáncer

La neoplasia maligna del corazón o el pericardio se presenta con mayor frecuencia como resultado de metástasis: diseminación desde un vecino o sitio distante. Esto puede ocurrir con extensión directa, linfática o hematógena (a través del torrente sanguíneo). Un derrame pericárdico asociado con malignidad se observa con mayor frecuencia con cáncer de mama, pulmón, linfoma (linfático), leucemia (sangre) o melanoma (piel). La radioterapia para tratar tumores torácicos y quimioterapia en el tratamiento del cáncer también puede causar una acumulación de líquido alrededor del corazón.

Otro

  • Hipotiroidismo (mixedema)
  • Uremia
  • Disección aórtica (ruptura de la aorta)
  • Postoperatorio (síndrome de Dressler)
  • Trauma
  • Varias drogas incluyen medicamentos para la hipertensión, epilepsia y tuberculosis

Signos y síntomas de derrame pericárdico

El pericardio tiene la capacidad de acomodar una cantidad significativa de líquido y síntomas solo se notará una vez que se acerque a esta capacidad máxima, comprimiendo así el corazón (taponamiento cardíaco) de manera significativa. La presentación clínica se asemeja mucho a los síntomas de pericarditis e incluye:

  • Dificultad para respirar (disnea) especialmente cuando se acuesta (ortopnea)
  • Tos seca
  • Presión retroesternal y eventualmente dolor (dolor en el esternón ) que empeora con la respiración y la tos
  • Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) con presión arterial baja (hipotensión)
  • Fiebre baja particularmente con causas infecciosas
  • Mareos o desmayos
  • Disminución de los ruidos cardíacos
  • Pericardio roce de fricción