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Líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico) Causas, síntomas

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El corazón está rodeado por un saco conocido como pericardio , que está formado por dos capas: el pericardio fibroso y el seroso . El pericardio seroso interno está compuesto a su vez por dos revestimientos: las capas parietal y visceral del pericardio seroso. La capa visceral del pericardio seroso está adherida al corazón y constituye la capa exterior de la pared del corazón conocida como epicardio. La capa parietal del epicardio seroso se fusiona con el pericardio fibroso. Por lo tanto, existe un espacio potencial entre las capas visceral y parietal del pericardio, conocido como espacio pericárdico . Dentro de este espacio hay una pequeña cantidad de fluido conocida comolíquido pericárdico que sirve como lubricante para el corazón que late constantemente. Sin embargo, el exceso de líquido puede acumularse dentro de esta cavidad y causar una serie de signos y síntomas.

¿Qué es un derrame pericárdico?

Un derrame pericárdico es la acumulación de líquido en el espacio pericárdico entre las capas parietal y visceral del pericardio. Se le conoce comúnmente como líquido alrededor del corazón, ya que la capa visceral es continua con el epicardio, la capa más externa de la pared del corazón. Aunque el espacio pericárdico puede albergar pequeños volúmenes de líquido, incluso más allá de los 15 a 50 mililitros de líquido pericárdico que normalmente contiene, un exceso finalmente restringirá el movimiento del corazón y comprimirá el corazón. Por lo tanto, un derrame pericárdico es una cantidad anormal y excesiva de líquido alrededor del corazón dentro del espacio pericárdico.

 

Tipos de líquido alrededor del corazón

Un derrame a menudo se asocia con pericarditis : inflamación del pericardio. La naturaleza de la enfermedad que causa la pericarditis contribuye al tipo de líquido que se acumulará en el espacio pericárdico. Esto se analiza con más detalle junto con las posibles causas de los tipos de pericarditis .

Un derrame seroso se asocia con irritación del pericardio con un exceso de líquido secretado por la capa visceral del pericardio seroso. El infiltrado inflamatorio contiene algunos linfocitos y no difiere significativamente del líquido pericárdico normal. Un derrame fibrinoso contiene fibrina (exudado fibrinoso) que puede organizarse y formar adherencias. El derrame hemorrágico es cuando la sangre se mezcla con el exudado, mientras que un derrame purulento es la acumulación de pus alrededor del corazón y se observa en causas infecciosas.

Causas del líquido alrededor del corazón

Infecciones

Ésta es una de las principales causas de casos agudos y generalmente se debe a una infección del pericardio (pericarditis infecciosa). También puede surgir con la inflamación del miocardio (miocarditis), la capa muscular del corazón. Se observa más comúnmente con infecciones virales y bacterianas, pero con menos frecuencia, puede deberse a infecciones por hongos, protozoos o parásitos. Las infecciones sistémicas y la diseminación de sitios vecinos o distantes también pueden contribuir a una infección, como se observa con el VIH / SIDA, la tuberculosis (TB) y la sífilis.

Idiopático

Un número importante de casos se debe a causas desconocidas de inflamación pericárdica (pericarditis idiopática). Deben investigarse las enfermedades subyacentes, en particular las autoinmunes.

Autoinmune

Esto ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca el pericardio y la inflamación resultante contribuye al desarrollo de un derrame. Puede ocurrir en el contexto de enfermedades autoinmunes conocidas como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico (LES) y esclerodermia.

Cáncer

La malignidad del corazón o el pericardio surge con mayor frecuencia como resultado de metástasis, que se diseminan desde un sitio vecino o distante. Esto puede ocurrir con diseminación directa, linfática o hematógena (a través del torrente sanguíneo). Un derrame pericárdico asociado con malignidad se ve más comúnmente con cáncer de mama, pulmón, linfoma (linfático), leucemia (sangre) o melanoma (piel). La radioterapia para tratar los tumores torácicos y la quimioterapia en el tratamiento del cáncer también pueden causar una acumulación de líquido alrededor del corazón.

Otro

  • Hipotiroidismo (mixedema)
  • Uremia
  • Disección aórtica (rotura de la aorta)
  • Posoperatorio (síndrome de Dressler)
  • Trauma
  • Varios medicamentos incluyen medicamentos para la hipertensión, la epilepsia y la tuberculosis.

Signos y síntomas del derrame pericárdico

El pericardio tiene la capacidad de acomodar una cantidad significativa de líquido y los síntomas solo se notarán una vez que se acerque a esta capacidad máxima, comprimiendo así el corazón (taponamiento cardíaco) de manera significativa. La presentación clínica se parece mucho a los síntomas de la pericarditis e incluye:

  • Dificultad para respirar (disnea), especialmente cuando está acostado (ortopnea)
  • Tos seca
  • Presión retroesternal y eventualmente dolor (dolor en el esternón) que empeora con la respiración y la tos.
  • Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) con presión arterial baja (hipotensión)
  • Fiebre leve, especialmente con causas infecciosas.
  • Mareos o desmayos
  • Sonidos cardíacos disminuidos
  • Frote de fricción pericárdica

 

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