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Calcificación de la válvula aórtica calcificada y de la válvula cardíaca mitral

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Las válvulas cardíacas son estructuras importantes en el corazón y en su unión con las arterias principales. Al abrirse y cerrarse en diferentes etapas de la contracción del corazón, estas válvulas aseguran que la sangre fluya en una dirección a través del corazón. Hay cuatro válvulas principales en el corazón y los vasos sanguíneos: una entre la aurícula y el ventrículo en cada lado (válvula auriculoventricular o AV) y una en cada arteria grande que lleva sangre fuera de los ventrículos (válvula semilunar). la sangre no puede fluir hacia atrás (regurgitación), pero también debe abrirse completamente y no afectar el flujo de sangre en la dirección correcta.

La sangre con poco oxígeno (sangre desoxigenada) ingresa a la aurícula derecha del corazón y luego se vacía en el ventrículo derecho. La válvula tricúspide se encuentra entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Cuando el ventrículo se contrae, la sangre fluye hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar y la válvula tricúspide se cierra para evitar el reflujo. La válvula pulmonar , también conocida como válvula pulmonar , se encuentra en la raíz de la arteria pulmonar. Cuando el ventrículo derecho se relaja y evita el reflujo de la aorta.

Las mismas válvulas se encuentran en el lado izquierdo. La sangre rica en oxígeno (oxigenada) que regresa de los pulmones se vacía en la aurícula izquierda y luego se llena en el ventrículo izquierdo. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae para expulsar la sangre a través de la aorta y hacia el resto del cuerpo, la válvula bicúspide entre la aurícula izquierda y el ventrículo se cierra. Esta válvula también se conoce como válvula mitral . Luego, la sangre puede fluir directamente desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Una vez que el ventrículo izquierdo se relaja, la válvula aórtica asegura que no haya un reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo.

Por lo tanto, las válvulas aseguran que toda la sangre fluya en una dirección: desde la aurícula, hacia el ventrículo y luego hacia la gran arteria hasta su destino. Las válvulas deben ser flexibles para abrirse y permitir que la sangre fluya sin interrupciones cuando sea necesario, pero deben ser lo suficientemente firmes para crear un sello que evite el reflujo.

¿Qué es una válvula cardíaca calcificada?

Una válvula calcificada , o calcificación de la válvula , es el endurecimiento de la válvula debido a la deposición de sales de calcio en el sitio de desgaste y daño. Las válvulas cardíacas experimentan un desgaste significativo a lo largo de la vida. Se abre y se cierra con cada latido del corazón y tiene que soportar la presión de la sangre que viaja con fuerza para evitar cualquier reflujo. La presión es mayor en el lado izquierdo del corazón, por lo que estas válvulas experimentan un mayor desgaste. Después de décadas, los efectos acumulativos del desgaste prolongado dañan las válvulas y aumentan el riesgo de que se depositen sales de fosfato de calcio. Esto se conoce como calcificación distrófica .

Es importante recordar que cualquier válvula puede calcificarse. Sin embargo, es más probable que la calcificación afecte las válvulas del lado izquierdo del corazón: válvula mitral y válvula aórtica.– porque experimenta una mayor presión que las válvulas del lado derecho del corazón. La calcificación no es un proceso de la noche a la mañana. Ocurre durante décadas y es la razón por la cual la calcificación de las válvulas cardíacas se observa con más frecuencia después de los 50 años. La mayor esperanza de vida de los seres humanos en la actualidad significa que la calcificación de las válvulas cardíacas se observa con más frecuencia que hace medio siglo. Las válvulas mitrales tienden a mostrar una calcificación significativa entre los 50 y 70 años, mientras que la válvula aórtica entre los 70 y 90 años de vida. Por lo tanto, se conoce como calcificación de la válvula senil, pero puede ocurrir más temprano en la vida, particularmente cuando se asocia con afecciones como enfermedad cardíaca reumática, endocarditis y otras causas de enfermedad de las válvulas cardíacas .

Válvula aórtica calcificada

Cuando la válvula aórtica se ve afectada por una calcificación, se conoce como estenosis aórtica calcificada . Esta válvula tiene tres valvas, pero en algunas personas solo puede estar formada por dos valvas y esto se conoce como válvula bicúspide congénita. Si bien tanto una válvula de dos o tres cúspides pueden verse afectadas por los cambios relacionados con la edad y el desgaste, es la válvula bicúspide la que soporta una mayor tensión y tensión y, por lo tanto, es más probable que se calcifique.

Los estudios sugieren que las válvulas pueden no transformarse de una válvula normal en una válvula calcificada con el tiempo como se pensaba anteriormente. En cambio, puede sufrir varias etapas diferentes de cambios degenerativos similares a la aterosclerosis. Finalmente, la calcificación hace que se endurezca y se estreche. Sin embargo, a la luz de estas diferentes etapas de cambios degenerativos, es probable que los niveles elevados de colesterol y otras grasas (hiperlipidemia) y la presión arterial alta (hipertensión) también puedan desempeñar un papel en la calcificación de la válvula aórtica como es el caso de aterosclerosis .

La válvula aórtica se cierra cuando se llena de sangre procedente del flujo inverso inicial de sangre al final de la contracción ventricular (sístole). El margen libre generalmente no presenta calcificaciones, pero las partes de las cúspides cercanas a su punto de inserción son las más afectadas. Estas son las partes flexibles de la válvula que experimentan la mayor cantidad de flexión cuando las cúspides se abren y cierran. Los depósitos de calcio son grandes depósitos nodulares que obstruyen la salida de sangre.

Una válvula aórtica calcificada altera gravemente el funcionamiento normal del corazón y el gasto cardíaco. El corazón tiene que compensar agrandando el músculo del ventrículo izquierdo (hipertrofia). El ventrículo ahora puede bombear más fuerte y la presión dentro de él aumenta sustancialmente en la contracción, significativamente por encima de la norma. Sin embargo, la pared muscular también necesita un mayor suministro de sangre pero generalmente se ve privada de suficiente oxígeno, particularmente en momentos de actividad que conducen a isquemia miocárdica. Los pacientes desarrollan angina (dolor con isquemia miocárdica), signos de corazón congestivo (disminución del gasto cardíaco y retención de agua) y pueden tener desmayos en momentos de estrés cuando se requiere un mayor gasto cardíaco. Una vez que hay angina y / o insuficiencia cardíaca congestiva en un paciente con estenosis aórtica,

Válvula mitral calcificada

La calcificación de la válvula mitral no tiene la misma gravedad clínica que la de la válvula aórtica. Los depósitos calcificados generalmente se encuentran detrás de las valvas de la válvula mitral y no alteran la función valvular. Por tanto, la mayoría de los pacientes están asintomáticos. Tiende a desarrollarse en el anillo fibroso periférico de la válvula conocido como anillo de la válvula mitral. Por tanto, la calcificación de esta válvula suele denominarse calcificación del anillo mitral .

Puede causar regurgitación cuando la capacidad de contraerse y volver a su posición normal se ve afectada debido a la calcificación. Además, puede producirse un estrechamiento, ya que los depósitos de calcio pueden impedir que la válvula se abra completamente cuando los ventrículos se relajan. Sin embargo, la calcificación de la válvula mitral puede afectar otros aspectos de la fisiología cardíaca y sirve como factor de riesgo para otras enfermedades:

  • Los depósitos de calcio pueden penetrar la pared del corazón y afectar el sistema de conducción eléctrica del corazón .
  • Los depósitos de calcio pueden proporcionar un lugar para la formación de coágulos de sangre ( trombo ) que luego pueden desprenderse ( embolia ) y alojarse en arterias como la arteria carótida, lo que conduce a un accidente cerebrovascular .
  • Los depósitos de calcio pueden proporcionar un sitio conveniente para que las bacterias se multipliquen en la endocarditis infecciosa.

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