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Obstrucción intestinal parcial y completa: síntomas y tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la obstrucción intestinal?

La obstrucción intestinal (intestinal) es un bloqueo mecánico parcial o completo del intestino. Los síntomas típicos son calambres abdominales, náuseas, ruidos intestinales retumbantes y cese de gases . Puede sospechar una obstrucción intestinal, si tiene una hernia intestinal, cáncer abdominal, diverticulosis, otra enfermedad intestinal crónica, antecedentes de cirugía abdominal o ha ingerido un “objeto extraño”. La sospecha de obstrucción intestinal es una emergencia ; puede causar gangrena intestinal en tan solo seis horas o la muerte en un par de días.

La parálisis intestinal (a menudo después de una cirugía abdominal) sin obstrucción mecánica se denomina íleo .

Obstrucción del intestino delgado (SBO): causas y síntomas

Las principales causas de obstrucción del intestino delgado incluyen:

  • Adherencias después de una cirugía abdominal o radioterapia, que causan dolor abdominal crónico intermitente (que va y viene)
  • Tumores abdominales malignos
  • Intestinal hernia
  • enfermedad de Crohn
  • Cálculos biliares atrapados

 

Síntomas :

  • Dolor de calambres en el abdomen medio o superior
  • Náuseas y vómitos
  • Ruidos intestinales retumbantes que se desvanecen después de algunas horas.
  • El abdomen puede estar sensible al tacto.
  • Diarrea (síntoma temprano) o estreñimiento (síntoma tardío)
  • Fiebre y latidos cardíacos rápidos (síntomas tardíos, especialmente en complicaciones)

Obstrucción del intestino grueso (LBO): causas y síntomas

Causas principales :

  • Cáncer colonrectal
  • Diverticulosis
  • Impactación fecal debido a heces endurecidas (común en pacientes encamados o personas con estreñimiento crónico que toman antiácidos que contienen carbohidratos de calcio)
  • Vólvulo: torsión del colon alrededor de su eje (en bebés y niños pequeños)

Síntomas :

  • Dolor de calambres en la parte inferior izquierda del abdomen.
  • Distensión de la parte inferior del abdomen.
  • Náuseas (a veces vómitos)
  • Ruidos intestinales retumbantes
  • Historia de heces estrechas (en cáncer de recto) y estreñimiento crónico

Obstrucción intestinal parcial y completa

En la obstrucción intestinal parcial , el paso del contenido intestinal se ve obstaculizado, pero no bloqueado por completo. La obstrucción parcial se desarrolla lentamente (semanas, meses); Un ejemplo típico es un cáncer de recto de crecimiento lento que produce estreñimiento crónico y heces delgadas.

La obstrucción intestinal completa es común en la hernia del intestino delgado. A menudo se acompaña de estrangulamiento intestinal (ver más abajo). Las heces impactadas pueden causar una obstrucción completa del intestino grueso.

Complicaciones de la obstrucción intestinal

Las complicaciones ocurren principalmente en la obstrucción intestinal completa:

  • Deshidración
  • Aspiración (ingestión de vómito) que resulta en neumonía por aspiración
  • Estrangulación : intestino torcido con arterias bloqueadas que regularmente resultan en gangrena intestinal si no se tratan con prontitud.
  • Sepsis : propagación de la infección a la sangre.
  • Perforación intestinal que resulta en peritonitis
  • Muerte

Diagnóstico

El médico puede sospechar una obstrucción intestinal por los síntomas y el examen físico, pero se necesita una de las siguientes investigaciones para el diagnóstico:

  • Los rayos X generalmente muestran gas y líquido atrapados en forma de “niveles hidroaéreos” en las asas intestinales por encima de la obstrucción ( Imagen 1 ). La radiografía de contraste con bario puede revelar un sitio exacto de obstrucción.
  • La TC puede mostrar masas o adherencias abdominales.
  • La ecografía abdominal a menudo puede excluir la obstrucción intestinal.
  • La colonoscopia o la sigmoidoscopia pueden revelar y, a menudo, resolver al menos parcialmente una obstrucción del intestino grueso.

Imagen 1: Radiografía que revela obstrucción del intestino delgado.
Tenga en cuenta los niveles hidroaéreos (semicírculos oscuros).
(fuente: Wikimedia )

Trastornos que simulan una obstrucción intestinal

Los siguientes trastornos abdominales pueden simular una obstrucción intestinal:

 No es probable que el síndrome del intestino irritable (SII) se parezca a una obstrucción intestinal.

Tratamiento de la obstrucción intestinal

La obstrucción intestinal suele requerir hospitalización. El pronóstico es bueno si el tratamiento comienza temprano. Por otro lado, la obstrucción intestinal grave no tratada con estrangulamiento termina regularmente con la muerte.

En la obstrucción del intestino delgado , el tratamiento a menudo no es quirúrgico . Por lo general, se necesitan líquidos y nutrientes intravenosos, succión del líquido acumulado del intestino a través de un tubo que se inserta a través de la nariz hasta el intestino (sonda nasogástrica), analgésicos y antibióticos. En la obstrucción del intestino grueso y en los niños , con  frecuencia se requiere cirugía .

Las adherencias abdominales posoperatorias a menudo se pueden tratar con laparoscopia.

Las heces impactadas se pueden eliminar manualmente o con enema.

El tiempo de recuperación de la obstrucción intestinal depende completamente de la causa y el procedimiento de tratamiento.

Dieta y remedios caseros en la obstrucción intestinal

No existe una dieta o remedios caseros que traten la obstrucción intestinal. Se recomienda una dieta rica en fibra ( suplementos de fibra , si es necesario), beber suficiente líquido, un estilo de vida activo y evitar el estrés innecesario para prevenir el estreñimiento y la diverticulosis.

Se recomienda una colonoscopia regular después de los 40 años, si tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal.

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