El estreñimiento es una afección gastrointestinal común en la que las heces se pasan con poca frecuencia (menos de 3 veces en una semana) con el paso de las heces duras y donde hay esfuerzo para evacuar. Aunque el estreñimiento generalmente no se considera una afección médica grave, puede ocasionar complicaciones y algunas de estas complicaciones pueden ser potencialmente mortales.

Complicaciones del estreñimiento severo

Las complicaciones son las otras condiciones que surgen de una determinada alteración , trastorno o enfermedad Por lo general, surge cuando una condición es grave y no se trata. Por lo tanto, el estreñimiento severo, agudo o crónico, debe tratarse con prontitud, de lo contrario se pueden desarrollar las complicaciones que se mencionan a continuación.

1. Hinchazón

Hinchazón y dolor severo, por lo general en parte inferior del abdomen izquierdo puede ser consecuencia del gas, producido por bacterias intestinales normales que descomponen la fibra en las heces atrapadas en el colon. El lado izquierdo del abdomen está distendido y generalmente sensible al tacto.

2. Lazy Colon

El colon perezoso no responde a la presencia de heces en el colon y al reflejo gastrocólico que normalmente estimula el movimiento intestinal después de que la comida ingresa al estómago. A menudo, incluso los laxantes no ayudan. Esta actividad del colon deficiente puede ser el resultado de abuso de laxantes a largo plazo, posponer las deposiciones o el reposo prolongado en la cama. A menudo no sientes la necesidad de defecar. El colon perezoso es sinónimo de estreñimiento crónico grave y no significa un deterioro permanente del colon. Puede lograr alivio solo eliminando todas las posibles causas de estreñimiento y apegándose a una dieta adecuada y al estilo de vida activo.

3. Impacto fecal

En impactación fecal un excremento sólido se adhiere a su colon y no puede expulsarlo por su esfuerzo natural. Por lo general, se produce en pacientes ancianos encamados, pero también puede afectar a otros adultos o niños con estreñimiento crónico o aquellos que toman opiáceos o metadona. Una comida con una gran cantidad de cereales sin beber suficiente líquido también puede provocar una impactación fecal. En bebés los cereales de arroz con leche podrían ser la causa. Sensación de plenitud o dolor en el recto, ganas de defecar, malestar abdominal, calambres, náuseas y ganas frecuentes de orinar son los principales síntomas. Las heces claras pueden pasar accidentalmente heces impactadas; esto se llama diarrea paradójica . Puede sentir una protuberancia dura cuando presiona profundamente sobre la parte inferior izquierda de su abdomen.

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Algunas veces puede quitar la materia fecal pieza por pieza con un dedo, o un médico puede hacerlo bajo anestesia local o general. No se recomienda expulsar con fuerza las heces duras ya que su ano puede romperse. El riego con agua utilizando un sigmoidoscopio a veces es necesario. También se pueden usar supositorios de glicerina o enema de aceite de fosfato o de arachis. El suavizador de heces, como docusate, puede ayudar a pasar las heces. Si la impactación es más alta en el colon, se puede usar cuidadosamente una solución oral que contenga polietilenglicol (como se usa en la preparación de colonoscopia) bajo control médico. En raras ocasiones, se requiere la remoción quirúrgica de las heces impactadas. Los laxantes de fibra, como el metamucil, pueden usarse como prevención de la impactación ( 1 ). Lea sobre alimentos que causan estreñimiento .

4. Obstipación

Obstipación es estreñimiento severo causado por obstrucción intestinal que puede ser aguda o crónica, parcial o completa. Estreñimiento, distensión abdominal, calambres dolorosos y vómitos son los principales síntomas. La obstrucción del intestino puede ser causada por un pólipo, cáncer, tejido cicatricial ( adherencias o estenosis) desarrollado después de la cirugía o inflamación, vólvulo (giro del intestino sobre sí mismo – defecto congénito en bebés), intususcepción (telescópico, cuando una parte del intestino se desliza en la parte adyacente, que se encuentra en bebés y niños pequeños), hernia, cálculos biliares o cuerpos extraños. Ciertas enfermedades, como la esclerodermia, el lupus o la amiloidosis, pueden afectar la motilidad de la pared del colon. La ecografía puede detectar un exceso de heces en el intestino. El obstáculo debe resolverse rápidamente mediante operación para prevenir la perforación intestinal, el sangrado o la infección.

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5. Prolapso rectal

El prolapso rectal es la protrusión de una parte del recto a través de la abertura anal durante el movimiento intestinal. Por lo general, ocurre en personas mayores con estreñimiento crónico que tienen músculos semanales del piso pélvico y tensión durante el movimiento intestinal. El prolapso rectal de grosor completo por lo general causa estreñimiento, mientras que el prolapso parcial que involucra solo el revestimiento rectal no.

Laxantes abultados o ablandadores de heces pueden prevenir la agravación del prolapso, pero a veces es necesaria una cirugía.

6. Rectocele

Un rectocele que se presenta principalmente en mujeres después de la menopausia, significa abombamiento del recto hacia la vagina. Ocurre después de un parto vaginal intenso o levantamiento constante de cargas pesadas. El excremento puede quedar atrapado en el bulto. Un médico puede detectar este bulto durante un examen vaginal y rectal.

Los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del piso pélvico pueden ayudar en los casos leves ( 2 ). Si un rectocele sobresale a través de la vagina, la cirugía generalmente es necesaria.

7. Fractura anal

Una fisura anal es una ruptura de la mucosa anal que ocurre durante el paso forzado de heces grandes y duras. Después de la rasgadura, puede sentir un dolor intenso que dura varias horas y puede encontrar sangre en las heces o en el papel higiénico. El dolor y la hemorragia durante las deposiciones pueden persistir durante varias semanas.

Tratamiento:

  • Baños de asiento tibios durante 10-20 minutos algunas veces al día Calmar los músculos anales
  • Los ablandadores fecales permiten el paso suave de las heces
  • Las cremas analgésicas locales alivian el dolor
  • Una lágrima por lo general se cura por completo en algunas semanas por sí misma, pero a veces se requiere tratamiento quirúrgico.
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La lesión repetida del esfínter anal por defecación dura puede conducir a patolo (ensanchado, extendido) ano con disminución del tono del esfínter anal; se requiere una reparación quirúrgica en este caso.

8. Hemorroides crónicas

Las hemorroides crónicas son ​​una complicación común del estreñimiento crónico. El tratamiento incluye una dieta rica en fibra y líquidos, actividad física, baños de asiento, cremas anti-hemorroidales y analgésicas. Las hemorroides endurecidas azuladas con dolor anal intenso y sensibilidad pueden ser el resultado de hemorroides trombosadas en las que se forma un coágulo sanguíneo en las venas anales; se requiere una remoción quirúrgica urgente de un coágulo.

9. Complicaciones no intestinales

La incontinencia urinaria o infección o la excreción de orina incompleta a menudo están relacionadas con el estreñimiento cuando el recto está lleno de heces duras.

desencadenar ataque al corazón o accidente cerebrovascular . Mantener la respiración y ejercer presión aumenta la presión en la cavidad torácica, evitando que la sangre de las venas ingrese al corazón. Cuando se libera la respiración, la presión dentro del tórax cae y la sangre queda atrapada en las venas y se impulsa rápidamente a través del corazón, lo que aumenta el ritmo cardíaco y la presión arterial. Poco después, la frecuencia cardíaca se reduce de forma refleja, lo que puede desencadenar un ataque cardíaco en personas vulnerables. Por el mismo mecanismo, aumentar repentinamente y luego disminuir el flujo sanguíneo en el cerebro puede provocar un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT). Además, un coágulo de sangre puede ser desplazado de las arterias ateroscleróticas del cerebro dando como resultado un accidente cerebrovascular. Estas son dos causas de no tan raro " muertes en el inodoro " que se producen principalmente en personas mayores con aterosclerosis severa. La posición de cuclillas durante la defecación reduce en gran medida la necesidad de forzar.

Referencias:

  1. Impactación fecal (nlm.nih.gov)
  2. Ejercicios de Kegel (mayoclinic. com)