Actividad estomacal normal

El estómago es un saco hueco con paredes musculares que pueden contraerse y relajarse para ayudar con la digestión y la motilidad. La comida ingresa al estómago después de pasar por el esófago (conducto de alimentación). Una vez en el estómago, la comida debe ser triturada (digestión mecánica) y batida con enzimas digestivas (digestión química). Finalmente, la comida parcialmente digerida mezclada con enzimas digestivas, ácido gástrico y agua pasa del estómago a la primera parte del intestino delgado conocida como duodeno. Esta masa semilíquida se conoce como quimo.

El movimiento del quimo en el duodeno se controla cuidadosamente por la acción de los músculos del estómago a través de la parte terminal estrecha del estómago conocida como píloro. Está regulado por la apertura y el cierre del píloro de una manera que se conoce como la bomba pilórica, mientras que los músculos en las otras partes del estómago empujan el quimo a través de él. Este proceso se conoce como vaciamiento gástrico. De esta forma, solo el quimo pasa al estómago y la comida no digerida permanece en el estómago para un posterior aplastamiento y agitación. Todo el proceso está regulado por ciertos nervios y hormonas que controlan la acción de los músculos del estómago, la válvula pilórica del estómago y las enzimas, el ácido y el agua en el estómago.

¿Qué es la gastroparesia?

Gastroparesia es una condición en la que hay un retraso en el estómago que distribuye su contenido en el intestino delgado. Por lo tanto, la condición también se conoce como retraso en el vaciamiento gástrico . El principal problema en la gastroparesia es que el nervio vago que controla el vaciado normal del estómago está dañado o no funciona correctamente. Es una afección frecuente en enfermedades como la diabetes mellitus, donde el nervio vago se daña con el tiempo. Hay varias otras causas que no son tan comunes, algunas pueden afectar la actividad nerviosa sin dañar el nervio o los músculos de la pared del estómago. Como la trituración de los alimentos y el batido junto con el vaciado se ven obstaculizados, la comida se queda en el estómago por mucho tiempo. Esto conduce a una variedad de síntomas estomacales.

Significado de la gastroparesia

Gastroparesia significa literalmente estómago ( gastro -) parálisis ( paresia ). Es una parálisis parcial en lugar de completa. El nervio vago, que es un nervio craneal (CN X), lo que significa que emana directamente del cerebro, suministra los músculos en el estómago. Con la estimulación parasimpática por impulsos a través del nervio vago, el movimiento dentro del estómago (peristalsis) aumenta y se abre el esfínter pilórico. Esto empuja el quimo hacia el duodeno.

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Es comprensible que cualquier interrupción con el nervio vago donde hay una disminución de la estimulación del estómago ralentizará este proceso. Los movimientos del estómago se ven obstaculizados drásticamente y el quimo no pasa al duodeno a un ritmo normal. El término parálisis puede inducir a error porque el vaciamiento gástrico se retrasa pero no cesa por completo. Esencialmente, esto significa que la actividad mecánica del estómago y particularmente el vaciado es más lento de lo normal. Por lo tanto, el término slow stomach se usa a veces para describir retraso en el vaciamiento gástrico y gastroparesia. Es importante señalar que la demora en el vaciamiento gástrico no se debe a obstrucción física como un tumor que se conoce más correctamente como obstrucción de la salida gástrica.

Causas de la gastroparesia

La causa más común de la gastroparesia es la diabetes mellitus ( diabetes de azúcar). También se puede ver comúnmente con el uso de ciertos medicamentos, narcóticos y después de la cirugía. Sin embargo, hay una gran cantidad de casos sin motivo conocido. También hay varios otros factores causantes que incluyen enfermedades que no afectan específicamente los músculos del estómago o los nervios.

Diabetes

La gastroparesia se observa con mayor frecuencia en diabéticos. Los niveles altos de glucosa en la sangre que se observan con la diabetes mellitus, especialmente si se trata de un período prolongado y están mal controlados, pueden dañar todo tipo de células en el cuerpo. El tejido de los nervios está dañado y también lo están los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al tejido nervioso, agravando aún más el daño a los nervios. Este tipo de daño a los nervios se conoce como neuropatía diabética .

La parte inferior del intestino también tiene una motilidad disfuncional en la diabetes mellitus, lo que complica aún más el retraso en el vaciado gástrico. Es importante tener en cuenta que los síntomas de la gastroparesia son comunes a muchos trastornos diferentes del intestino. No se debe suponer que la presencia de estos síntomas en la diabetes mellitus se debe a la gastroparesia hasta que las investigaciones apropiadas puedan confirmar el diagnóstico. Gastroparesia, o más correctamente gastroparesis diabeticorum es un problema en la diabetes que se desarrolla después de largos períodos de tiempo.

Medicamentos y cirugía

Ciertos medicamentos y sustancias pueden alterar el nervio actividad que controla los músculos en la pared del estómago. Los medicamentos para el dolor, ciertos tipos de antidepresivos y los bloqueadores de los canales de calcio para la presión arterial alta y las migrañas se encuentran entre los medicamentos más comunes que causan este retraso en el vaciamiento gástrico. Parte de este medicamento se usa en los trastornos respiratorios, gastrointestinales, urinarios y del sueño, conocidos como medicamentos anticolinérgicos, que también pueden ser responsables, al igual que ciertos narcóticos. La mayoría de estos medicamentos ralentizan o disminuyen la actividad de los nervios principalmente al interrumpir el flujo de sustancias químicas entre los nervios o las terminaciones nerviosas y los músculos.

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La quimioterapia que se usa para el tratamiento del cáncer también puede llevar a la gastroparesia y esto se conoce como quimioterapia. gastroparesia inducida. También puede ocurrir con la radioterapia en el cáncer, especialmente si se dirige a tumores en el tórax y el abdomen. A veces, el nervio vago se daña involuntariamente durante la cirugía, especialmente con procedimientos relacionados con el estómago y las estructuras circundantes.

Otras causas

La gastroparesia también puede ocurrir en trastornos alimentarios como anorexia nerviosa y bulimia Por lo general, se ve después de largos períodos de tiempo y es una de las principales complicaciones de estos trastornos alimentarios.

Los trastornos que afectan el funcionamiento de los nervios y los músculos lisos también pueden llevar a la gastroparesia. Esto incluye afecciones tales como enfermedad de Parkinson esclerodermia accidentes cerebrovasculares lesión cerebral y migrañas abdominales . [19659003] Otras causas pueden no ser debidas a ninguna enfermedad de los músculos o nervios del estómago, sino que ralentizan sus procesos normales. Esto puede ocurrir en pancreatitis con desequilibrios en los niveles de electrolitos (calcio, potasio y magnesio) o enfermedad de la tiroides (hipotiroidismo).

Gastroparesia puede ser visto después de ciertas infecciones virales . Puede ser agudo o crónico a veces. Estas infecciones no siempre se dirigen específicamente al nervio vago o al estómago y el mecanismo exacto por el cual se produce la gastroparesia en este caso no se entiende claramente.

Un número significativo de casos ocurren sin motivo conocido a pesar de investigaciones médicas exhaustivas. Estos casos se conocen como gastroparesia idiopática .

Síntomas de gastroparesia

Los síntomas de la gastroparesia no son específicos de esta afección. Se ve con muchos trastornos estomacales comunes. El lento vaciado del contenido del estómago significa que permanece en el estómago por más tiempo donde puede irritar el revestimiento del estómago, estirar la pared del estómago, ser regurgitado e incluso fermentar con un mayor crecimiento de microbios en el estómago.

Estos síntomas incluyen: [19659032] Sensación de plenitud (hinchazón) incluso después de comidas pequeñas

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Distención abdominal (agrandamiento)
  • Acidez estomacal
  • Molestia o dolor abdominal principalmente en el medio y el lado izquierdo de la parte superior del abdomen [19659033] Falta de apetito
  • Pérdida de peso
  • Deficiencias nutricionales
  • Fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre
  • Diagnóstico de gastroparesia

    La gastroparesia se diagnostica mediante la evaluación del movimiento de los alimentos a través del estómago. Esto se puede hacer con investigaciones como un estudio de vaciado gástrico en el que se ingiere una pequeña cantidad de colorante de contraste radiológico con los alimentos. El movimiento de este alimento se puede controlar con un escáner que rastrea el material radiactivo. Otros métodos para rastrear el movimiento a través del intestino y resaltar el estómago en rayos X son una comida de bario o radiografía de bario .

    La endoscopía GI superior permite el interior de el intestino se ve insertando un tubo flexible largo con una fuente de luz y una cámara en el extremo a través de la boca. Esto puede ayudar a identificar cualquier obstrucción o enfermedad que pueda estar contribuyendo a la gastroparesia. Una prueba más especializada que no está disponible en todas las instalaciones de atención médica es un electrogastrograma (EGG). Esto mide la actividad eléctrica de los músculos del estómago cuando se contrae y se relaja.

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    Tratamiento de la gastroparesia

    La clave para controlar la gastroparesia es con la dieta y la medicación. La causa de la gastroparesia debe tratarse lo más posible, aunque en algunos casos el daño a los nervios y músculos del estómago puede ser permanente. En casos severos donde la dieta y la medicación no proporcionan un alivio significativo, se puede considerar la cirugía de gastroparesia.

    Dieta

    La modificación dietética puede no ser necesaria en casos muy leves, aunque una persona con gastroparesia debe evitar comidas grandes. Los principales componentes de una dieta de gastroparesia incluyen:

    • Comer muchas comidas pequeñas durante el día – entre 4 y 6 comidas.
    • Evitar los alimentos grasos que tienden a ralentizar la digestión aún más.
    • Los alimentos con alto contenido de fibra también deben ser evitado ya que ralentiza la digestión y se llena de agua en el intestino.
    • La ingesta de agua durante el transcurso de la comida ayuda con el movimiento en el intestino y el vaciado del estómago.
    • Opte por comidas semifluidas o fluidas como sopas y batidos bajos en grasa si las comidas sólidas empeoran los síntomas.
    • Una caminata suave después de una comida puede ayudar con la digestión.

    Medicación

    Los dos medicamentos principales que se usan para la gastroparesia son la metoclopramida y la eritromicina (un antibiótico). Estos medicamentos aumentan el vaciado del estómago, pero debido a los efectos secundarios, su uso debe ser monitoreado cuidadosamente. Otros medicamentos se usan para controlar los síntomas de la gastroparesia, como los antieméticos, para aliviar las náuseas y los vómitos. Otros dos medicamentos que ayudan con el vaciado del estómago son domperidona y cisaprida. Domperidone no está aprobado para su uso en los Estados Unidos y cisapride se retiró del mercado y está disponible de nuevo, pero su uso está restringido. Ambos medicamentos están asociados con efectos secundarios graves.

    Cirugía

    Los procedimientos quirúrgicos están reservados para los casos graves de gastroparesia cuando los síntomas no disminuyen y existe el riesgo de que surjan otras complicaciones graves. Estos procedimientos pueden incluir la colocación de tubos para ventilar el aire atrapado en el estómago y / o la administración de suplementos nutricionales. En ocasiones, la parte inferior del estómago puede extraerse y la parte restante unirse al intestino delgado. En casos raros, el estómago puede ser anulado o eliminado por completo.