¿Qué es la seudogota?

La seudogota es una afección conjunta en la que los cristales dihidrato de pirofosfato de calcio se depositan dentro y alrededor de las articulaciones. Se conoce como pseudogota porque es similar a la artritis inducida por cristales más común conocida como gota, donde los cristales de urato se acumulan en las articulaciones. Comparativamente, la pseudogota no es tan común como la gota. A diferencia de la gota, casi cualquier articulación puede verse afectada en la pseudogota, es la articulación del dedo gordo la que con mayor frecuencia afecta. La condición que conduce a la seudogota se conoce como enfermedad de deposición de pirofosfato de calcio (CPDD).

¿Qué tan común es la seudogota?

La enfermedad de deposición de pirofosfato de calcio general es bastante común entre las personas mayores. Es más probable que surja en los años 50 en adelante y se estima que la mitad de las personas mayores de 85 años tienen la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes son asintomáticos, por lo que la pseudogota no es una presentación común. La enfermedad de depósito de pirofosfato de calcio (CPDD) a menudo se detecta con investigaciones radiográficas o puede permanecer sin detectar.

Formación de cristales de pirofosfato cálcico

Forma cristalina pirofosfato de calcio a partir de la unión de fosfato inorgánico con calcio. El fosfato inorgánico proviene de la descomposición del ATP (trifosfato de adenosina), el compuesto que transporta energía en forma química por todo el cuerpo. Se cree que, por alguna razón, las enzimas que normalmente descomponen el ATP se vuelven hiperactivas en el área de las articulaciones. La pirofosfohidrolasa de nucleósidos trifosfato es una de estas enzimas y se ha descubierto que es hiperactiva en el cartílago de los pacientes con pseudogota. El fosfato inorgánico se puede unir con calcio para formar cristales de pirofosfato de calcio que se depositan en el cartílago y el revestimiento de la articulación conocida como sinovia.

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Signos y síntomas

La deposición de pirofosfato de calcio no siempre conduce a la seudogota. De hecho, psuedogout es solo una presentación aguda. La mayoría de los casos son asintomáticos. La enfermedad de depósito de pirofosfato de calcio (DPCP) puede presentarse de cinco maneras y, por lo tanto, es importante analizar los síntomas en cada presentación, y no solo en la seudogota.

Asintomático

La deposición asintomática (lantánica) de la enfermedad por deposición de pirofosfato no se presenta con cualquier síntoma De hecho, la CPDD solo se detecta en esta etapa cuando se observa que el cartílago de las articulaciones afectadas se calcifica (condrocalcinosis) como se ve en una radiografía.

Seudogota aguda

Los síntomas de la articulación involucran una única articulación o muchos articulaciones al mismo tiempo. La rodilla o la muñeca son las más comúnmente afectadas. Estos síntomas en las articulaciones incluyen:

  • Dolor en las articulaciones (artralgia)
  • Hinchazón de las articulaciones
  • Calor de la articulación

Los síntomas pueden resolverse y una persona puede estar asintomática hasta que reaparece otro ataque. En una presentación rara conocida como síndrome pseudoséptico, puede haber fiebre y recuento elevado de glóbulos blancos (leucocitosis).

Pseudo-osteoartritis

Las articulaciones afectadas en esta presentación de la enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio incluyen las rodillas, muñecas y codos. , hombros, columna vertebral, las articulaciones entre el primer y el segundo dedo (articulaciones interfalángicas proximales) y las articulaciones entre los huesos de la mano y los dedos (articulaciones metacarpofalángicas). Los cambios en el cartílago son similares a la osteoartritis.

Pseudor-artritis reumatoide

Las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) y las articulaciones interfalángicas proximales (PIP) se ven afectadas por ambos lados al mismo tiempo, similar a la artritis reumatoide. Las articulaciones pueden estar hinchadas y también puede haber rigidez matutina.

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Pseudoneuropathic joints

Esta es una presentación poco común de la enfermedad de deposición de pirofosfato de calcio (CPDD) y afecta más comúnmente a la rodilla. La destrucción de la articulación es grave y la sensibilidad de la extremidad afectada es menor. Sin embargo, no hay enfermedad nerviosa en la artropatía pseudoneuropática.

Causas y factores de riesgo

La seudogota es un resultado de la deposición de cristales de pirofosfato cálcico en las articulaciones. Se cree que los factores genéticos contribuyen a la hiperactividad de las enzimas que descomponen el ATP y permiten que los fosfatos inorgánicos cedan para unirse al calcio y formar la enfermedad del pirofosfato de calcio. Existe alguna evidencia que sugiere que las mutaciones de los genes ANKH y COL pueden ser responsables. Dado que la condición se observa principalmente en personas mayores de 50 años y en personas mayores, se cree que una interacción de la edad y la genética juega un papel en el desarrollo de la enfermedad de deposición de pirofosfato de cristal (CPDD) y por lo tanto seudogota. [19659026] Aunque la edad avanzada es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de CPDD y pseudogota, se han identificado otros factores de riesgo que incluyen:

  • Acromegalia (deformidades debidas a la hormona de crecimiento excesiva).
  • Como resultado, se produce un trauma en la articulación de lesión grave o cirugía articular invasiva.
  • Hipercalcemia (niveles altos de calcio en sangre).
  • Hemocromatosis (sobrecarga de hierro).
  • Hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio en sangre).
  • Hipotiroidismo (glándula tiroidea hipoactiva). [19659015] Hiperparatiroidismo (glándula paratiroidea hiperactiva).
  • Enfermedad de Wilson (toxicidad congénita del cobre).

La ​​presencia de estos factores de riesgo y las condiciones que contribuyen pueden causar pseudogota en personas más jóvenes aunque es poco común en menores de 50 años.

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Pruebas y diagnóstico

Existen otras formas más comunes de enfermedad articular que se presentan de forma similar a la enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio. Esto incluye la osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota. Se han esbozado criterios específicos para el diagnóstico de la enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio. Las investigaciones que se utilizan para diagnosticar CPDD y pseudogota incluyen:

  • Las radiografías son los principales estudios de imágenes utilizados en el diagnóstico de CPDD. La resonancia magnética (MRI) y las ecografías también pueden ser útiles.
  • Artrocentesis donde se extrae el líquido de la articulación y luego se envía a pruebas de laboratorio adicionales para identificar su composición.
  • Se pueden realizar diversos análisis de sangre para diagnosticar y monitorear las causas subyacentes y los factores de riesgo. Sin embargo, los análisis de sangre no son útiles para diagnosticar específicamente la CPDD.

Tratamiento con seudogota

La seudogota se puede tratar y tratar de manera efectiva con medicamentos. A diferencia de la gota, el cambio dietético no desempeña ningún papel específico en el tratamiento de la seudogota.

Medicación

  • Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el naproxeno, el diclofenaco y la indometacina ayudan a reducir la inflamación y aliviar la inflamación. síntomas.
  • Inyecciones de esteroides en la articulación (metilprednisolona) o corticosteroides orales (prednisona) para reducir el dolor y la inflamación en casos graves.
  • Colquicina es otro medicamento antiinflamatorio que se usa comúnmente en la gota y puede ser útil en el tratamiento de la seudogota.

Cirugía

No hay procedimientos quirúrgicos específicos para la pseudogota. La artrocentesis terapéutica es un procedimiento en el que se extrae líquido de la articulación para revivir el dolor y la inflamación en casos muy agudos de pseudogota.

Referencias :

http: //www.mayoclinic .com / health / pseudogout / DS00717

http://emedicine.medscape.com/article/330936-overview

http: //www.ncbi.nlm .nih.gov / pubmedhealth / PMH0001458 /