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Úlceras de estómago Síntomas, causas, tratamiento, dieta, prevención

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Las úlceras de estómago , o úlceras gástricas, son llagas abiertas que ocurren en el revestimiento del estómago a menudo como resultado de una gastritis crónica. La integridad del revestimiento del estómago se ve comprometida en la medida en que las secreciones gástricas, en particular el ácido clorhídrico y la pepsina, pueden erosionar pequeñas porciones de las capas superficiales del estómago. En casos graves, la úlcera puede provocar una úlcera sangrante ( sangrado de estómago ) o una perforación. Las úlceras gástricas crónicas se han relacionado con el cáncer de estómago.

La mayoría de las úlceras de estómago ocurren en la curvatura menor del estómago cerca de la unión entre el cuerpo y el antro y pueden penetrar tan profundamente como la muscularis mucosa . Consulte la imagen a continuación sobre la ubicación y la profundidad de las úlceras de estómago. Estas úlceras suelen ser grandes y miden más de 5 milímetros de diámetro. En casos graves, estas úlceras pueden extenderse hasta 25 mm de diámetro y pueden extenderse más allá de la muscularis mucosa .

Causas de las úlceras de estómago

Las causas más comunes de úlceras de estómago son:

La patogenia, así como otras causas y factores contribuyentes, se explican en detalle en ¿Qué causa las úlceras pépticas?

Simplemente, la bacteria Helicobater pylori puede resistir el ácido del estómago, adherirse al revestimiento del estómago y aumentar la secreción de ácido gástrico. También compromete el mecanismo protector natural del estómago contra el ácido gástrico, que involucra una capa amortiguadora de moco secretada por el revestimiento del estómago. Con el uso de AINE, los fármacos dificultan la síntesis de prostaglandinas como parte de su mecanismo de acción para aliviar la inflamación. Sin embargo, esto también altera la capacidad del estómago para secretar moco y proteger el revestimiento.

Otros factores que pueden aumentar la secreción de ácido gástrico e irritar el revestimiento pueden no causar directamente úlceras de estómago, pero pueden agravarlas. Esto incluye :

  • Fumar cigarrillos
  • Exceso de consumo de alcohol
  • Estrés ( estómago nervioso )
  • Comida picante

Las causas raras se discuten en Causas de úlceras pépticas .

Signos y síntomas de las úlceras de estómago

Los síntomas de la úlcera péptica , ya sea debido a una úlcera de estómago o duodenal, se presentan como:

La hematemesis ( sangre en el vómito ) y / o la melena ( sangre oscura en las heces ) son signos de una úlcera sangrante.

Tratamiento de las úlceras de estómago

El tratamiento debe dirigirse a la causa. En las úlceras de estómago debidas a la infección por H. pylori , es necesaria la terapia de erradicación triple como se describe en el apartado Tratamiento de la gastritis por H. pylori . Esto puede tener que repetirse ya que las úlceras de estómago son notoriamente persistentes.

En casos de úlceras de estómago debidas a AINE, estos medicamentos deben suspenderse. Si esto no es posible, el tipo de AINE debe cambiarse bajo la supervisión de un médico y un farmacéutico. Puede ser necesario reducir la dosis de los AINE o el uso simultáneo de inhibidores de la bomba de protones .

Consulte Medicamentos para el ácido del estómago para obtener más información sobre los medicamentos que reducen el ácido del estómago y los agentes citoprotectores que recubren las úlceras del estómago, protegiéndolas de la secreción gástrica para permitir que se curen.

Dieta para las úlceras de estómago

El tratamiento dietético tiene un uso limitado en el tratamiento de las úlceras de estómago . Sin embargo, puede ser útil evitar los alimentos que agravan el dolor. Esto incluye comidas picantes y bebidas con cafeína. El consumo de alcohol debe reducirse significativamente. Con la gastritis, ciertos alimentos pueden actuar como desencadenantes específicos y esto puede variar entre las personas. Aunque no son factores causales, identificar estos alimentos desencadenantes es esencial para prevenir exacerbaciones. Las medidas dietéticas que se describen en la sección Tratamiento de gastritis pueden ser relevantes para las úlceras de estómago .

Prevención de las úlceras de estómago

Los fumadores de cigarrillos tienen más probabilidades de sufrir úlceras de estómago y, por lo tanto, es necesario dejar de fumar. En cuanto a la infección por H. pylori , una buena higiene es importante para prevenir infecciones recurrentes. Tratar a los contactos domésticos también es importante, ya que H.pylori puede transmitirse por contacto oral cercano, como besar. El uso de AINE debe limitarse e incluso evitarse si es posible. En afecciones inflamatorias crónicas, es posible que deban considerarse las medidas descritas anteriormente para el tratamiento de las úlceras de estómago .

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