Hinchazón

La hinchazón es una sensación de “plenitud” y rigidez dentro del abdomen. Puede ir acompañado de hinchazón del abdomen (distensión). La distensión abdominal debida a la acumulación de gas en el tracto gastrointestinal a menudo se alivia eructando o con flatulencia.

La distensión abdominal se debe diferenciar de angina de pecho y infarto de miocardio que son dos cardiacos condiciones que pueden no siempre dar lugar a dolor pero pueden ser fatales.

Obesidad y embarazo

Debe investigarse la hinchazón persistente ya que la causa puede no estar relacionada con el gas o los procesos digestivos. La obesidad a menudo resulta en músculos abdominales laxos con una capa superficial de tejido adiposo que contribuye a la distensión abdominal. El embarazo causa un aumento del diámetro abdominal a medida que el feto en crecimiento se expande dentro de la cavidad abdominoperineal. El útero en expansión puede comprimir los órganos de la digestión y contribuir a la sensación de hinchazón. Esta forma de distensión se considera una norma médica y no es indicativa de ninguna patología subyacente.

Ascitis

A menudo se cree incorrectamente que la hinchazón es una distensión abdominal debido a los líquidos, mientras que la hinchazón se atribuye a la acumulación de gases. Cualquier distensión abdominal es una hinchazón del abdomen. La hinchazón es la sensación de “plenitud” y rigidez del abdomen con o sin distensión abdominal.

La ascitis es el término médico para la hinchazón abdominal debido a la acumulación de líquido dentro de las cavidades abdominales y pélvicas. La hinchazón puede ser causada por líquido peritoneal o sangre y debe investigarse de inmediato. La ascitis a menudo se puede diagnosticar mediante un examen físico en el que un chapoteo de sucusión (sonido del fluido en movimiento) indica acumulación de líquido en comparación con el sonido hueco del gas o el sonido sordo de una masa sólida. Se requiere más investigación y una ecografía, rayos X o IRM podría proporcionar evidencia más definitiva de ascitis.


Mecanismo de Gas y Flatulencia

La flatulencia es una expulsión voluntaria o involuntaria de gas a través del ano comúnmente referida como el paso gas o ‘pedos’. El gas producido por la descomposición de los alimentos dentro del tracto gastrointestinal puede causar hinchazón y malestar que se alivia al pasar gases (“pedo”).

La digestión es un proceso físico y químico que produce subproductos, incluido el gas que se distribuye como flatos . Estos procesos son facilitados por los factores físicos y químicos del cuerpo, así como por las bacterias comensales en el tracto gastrointestinal. Todos los factores causantes de eructos también pueden contribuir a la flatulencia y la hinchazón si el gas atrapado no se expulsa por la boca.

Los flatos se componen principalmente de gases inodoros. El proceso de descomposición de los alimentos y el gas producido por las bacterias intestinales contribuyen al olor de los gases.

Síndrome de Flexión Esplénica

El gas atrapado en el lado izquierdo del colon transverso (cerca del bazo) puede causar síndrome de flexo-esplénico :

  • distensión abdominal superior, a menudo descrita como “costillas” o dolor torácico gastrointestinal
  • calambres y dolor abdominal superior izquierdo fuerte que puede confundirse con dolor relacionado con el corazón o pancreático

Sulphur Gas

La flatulencia con olor a azufre se debe principalmente al sulfuro de hidrógeno, un gas responsable del olor a “huevo podrido”. El sulfuro de hidrógeno es producido por las bacterias intestinales. Las bacterias invasoras, levaduras y otros parásitos (fermentación intestinal) pueden contribuir significativamente a la producción de sulfuro de hidrógeno dentro de los intestinos.

Causas:

  • Alimentos con alto contenido de azufre incluyendo huevos, carne, repollo y cerveza.
  • Gastroparesia
  • Síndrome del intestino irritable
  • Fermentación intestinal
  • Intolerancia alimentaria
  • Obstrucción intestinal

Gas pútrido

En ciertos casos, los flatos pueden tener un olor pútrido ofensivo. Esto puede describirse como un ‘animal muerto’, ‘basura podrida’ o ‘olor a pescado’.

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Causas:

  • Necrosis de las secciones del revestimiento intestinal, como en la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn
  • Intoxicación alimentaria [19659028] Colitis pseudomembranosa
  • Cualquier infección prolongada del intestino

Causas de hinchazón y gas

COMER Y RESPIRAR

1. Aerofagia

Aerofagia es la deglución voluntaria o involuntaria de aire.

Causas:

  • Comer o beber
  • Chicle
  • Fumar
  • Respiración nasal (obstrucción de los conductos nasales)
  • Ansiedad ( hiperventilación)
  • Dentaduras mal ajustadas

El aire generalmente queda atrapado dentro del esófago y se desmaya. Si el gas pasa más abajo en el tracto gastrointestinal, permanecerá atrapado hasta que se disperse como un flato. La deglución de aire no es una causa común de flatulencia e hinchazón, pero en casos de aerofagia severa, puede contribuir a la flatulencia.

2. Alimentos que contribuyen a la hinchazón y al gas

Ciertos alimentos tienden a producir más gases debido a la acción de las bacterias intestinales. Estos alimentos generalmente son carbohidratos y fibra no digerible que el cuerpo no puede digerir o absorber. Las bebidas carbonatadas también pueden contribuir a la flatulencia si el gas no se desmaya con un eructo.

Causas:

  • Bebidas carbonatadas y bebidas como la cerveza .
  • Alimentos ricos en fibra como frijoles, coles de Bruselas, apio, repollo y otras verduras fibrosas.
  • Alcohol en exceso
  • Alimentos azucarados como dulces
  • Alimentos con almidón: trigo (pan blanco, pasta), avena, papas, maíz y arroz
  • Medicamentos: la quimioterapia, los antibióticos, laxantes o los medicamentos para la diarrea o el dolor (naproxeno, ibuprofeno) pueden causar gases.

Los síntomas pueden variar pero a menudo se notan gases e hinchazón de minutos a horas después de consumir los alimentos y bebidas causantes.


ESTOMAGO

3. Infección por Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori es una especie de bacteria que puede infectar la cavidad estomacal. La infección crónica por H.pylori ( 1 ) puede contribuir a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), gastritis y úlceras pépticas. La fisiopatología de estas enfermedades puede contribuir a la flatulencia y la hinchazón. H.pylori sobrevive en el ácido del estómago produciendo amoníaco que se descompone para formar gas de dióxido de carbono.

La infección por H.pylori crónica puede ser asintomática. Los síntomas típicos son:

  • Hinchazón abdominal más abultada
  • Náuseas
  • Acidez estomacal
  • Eructos
  • Gas (rara vez)

4. Dumping Syndrome

Dumping syndrome es el vaciamiento rápido del contenido gástrico en el intestino.

Causas:

  • Cirugía de bypass gástrico para bajar de peso
  • Daño del píloro debido a la operación o enfermedad ( adherencias, cáncer)
  • Síndrome de Zollinger-Ellison ( 2 )
  • Neuropatía diabética
  • Metoclopramida

Síntomas agudos que aparecen 10-60 minutos después de la comida:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Dolor abdominal y calambres
  • Diarrea
  • Mareos
  • Eructos
  • Hinchazón
  • Fatiga
  • Palpitaciones

Los siguientes signos y síntomas tardíos pueden desarrollar 1,5-4 horas después de comer:

  • sudoración
  • Debilidad, fatiga
  • Mareos
  • Temblor
  • Sentimientos de ansiedad, nerviosismo
  • Palpitaciones del corazón, frecuencia cardíaca rápida
  • Desmayos
  • Confusión mental
  • Diarrea

Con el tiempo, muchos p los pacientes comienzan a perder peso por temor a comer.

5. Slow Gut Motility

La motilidad intestinal lenta aumenta el lapso de tiempo que los alimentos permanecen dentro del intestino.

Causas:

  • Gastroparesia
  • Anorexia nerviosa
  • Trastornos del suministro nervioso al tracto gastrointestinal (neuropatía diabética, aterosclerosis de las arterias intestinales)
  • Trastornos del músculo liso en el tracto gastrointestinal
  • Ciertos medicamentos pueden afectar la motilidad intestinal normal (peristaltismo): ansiedad
  • Obstrucción intestinal debido a hinchazón, pólipos, tumores

Síntomas: [19659021] Náuseas

  • Vómitos
  • Eructos
  • Hinchazón
  • Flatulencia
  • Estreñimiento

 


PÁNCREAS

6. Insuficiencia pancreática

En la insuficiencia pancreática, las enzimas digestivas secretadas por el páncreas se reducen o se detienen por completo al ingresar al intestino delgado.

Causas:

  • Pancreatitis (aguda o crónica) [19659022] Cálculos biliares
  • Hiperlipidemia o hipercalcemia
  • Ciertos medicamentos, incluidos corticosteroides, AINE, agentes hipotensores, antibióticos e inmunosupresores.
  • Cirugía
  • Anomalías anatómicas del páncreas
  • Trauma abdominal
  • Fibrosis quística
  • Condiciones genéticas
  • Cáncer de páncreas
  • Infecciones virales y bacterianas del páncreas

Síntomas:

  • Dolor abdominal en el abdomen central superior o izquierdo agravado después de comer y beber
  • Diarrea blanquecina, flotante , pegajosas y con heces fétidas
  • Hinchazón
  • Flatulencia

HÍGADO, GALLBALLERA

7. Estenosis biliar

Estasis biliar es la reducción o ausencia de producción biliar o secreción en el intestino.

Causas:

  • Cálculos biliares
  • Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
  • Colecistectomía (extirpación quirúrgica de la vesícula biliar)
  • Cáncer de vesícula biliar
  • Hepatitis
  • Cirrosis
  • Otra enfermedad hepática

Síntomas:

  • Dolor del cuadrante superior derecho del abdomen.
  • Náuseas [19659028] Vómitos (la bilis puede regurgitarse en el reflujo biliar)
  • Eructos
  • Hinchazón
  • Flatulencia
  • Pérdida de peso
  • Anorexia
  • Heces blandas pierden las deposiciones pegajosas (si un oclusión hepática común se obstruye con astone )

INTESTINO PEQUEÑO

8. Envenenamiento alimentario

Intoxicación alimentaria es un trastorno del intestino generalmente causado por alimentos contaminados con bacterias, virus o parásitos o sus subproductos. La intoxicación alimentaria también puede ser el resultado de los químicos dentro de ciertos alimentos. La intoxicación alimentaria es una causa común de diarrea del viajero. ( 4 )

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Causas:

Síntomas:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarrea acuosa
  • Dolor abdominal
  • Calambres estomacales
  • Hinchazón
  • Flatulencia
  • Pérdida de apetito
  • Fatiga
  • Fiebre

9. Pequeño sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO)

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado es el aumento de la población bacteriana dentro del intestino delgado. Esto se refiere a un crecimiento excesivo de la población bacteriana natural dentro del intestino delgado.

Causas:

  • Diabetes (Tipo I o II)
  • Anorexia nerviosa
  • Daño al nervio o músculo debido a cirugía u otro trauma
  • Trastornos de la tiroides
  • Pancreatitis
  • Esclerodermia
  • Síndromes postraurales
  • Obstrucción intestinal
  • Divertículos
  • Motilidad intestinal lenta

Síntomas:

  • Eructos
  • Hinchazón
  • Abdominal dolor
  • Flatulencia
  • Diarrea
  • Deficiencias nutricionales

10. Malabsorción de fructosa y sorbitol

Malabsorción de fructosa y sorbitol es la incapacidad del cuerpo para digerir y absorber estos carbohidratos.

Disparadores:

  • Factores genéticos
  • Edulcorantes como sorbitol, xilitol, eritritol, que se encuentra en chicles o refrescos “sin azúcar” y muchos alimentos “bajos en calorías”
  • La mayoría de las frutas, especialmente peras, manzanas, ciruelas pasas, cerezas dulces, frutas secas, jugos de frutas
  • Verduras, como brócoli, alcachofas
  • Miel

Síntomas:

  • Eructos
  • Náuseas
  • Hinchazón
  • Flatulencia
  • Calambres abdominales
  • Diarrea

Intolerancia a la fructosa hereditaria (HFI) [19659214]que generalmente se vuelve obvio cuando un bebé obtiene su primer alimento sólido, puede causar síntomas más graves si no se implementan cambios en la dieta. Una ingesta excesiva de fructosa y / o sorbitol puede causar los siguientes síntomas:

  • Vómitos
  • Ictericia
  • Fatiga
  • Hígado agrandado
  • Convulsiones

11. Intolerancia a la lactosa

Intolerancia a la lactosa es la incapacidad del cuerpo para digerir la lactosa debido a una deficiencia de la enzima lactasa. Los síntomas generalmente aparecen de minutos a horas después de consumir leche y productos lácteos.

Causas:

  • Disminución de la actividad de la lactasa con la edad
  • Factores genéticos (rara vez)
  • Radioterapia, quimioterapia, intoxicación alimentaria u otras enfermedades intestinales puede causar intolerancia temporal a la lactosa

Síntomas:

  • Eructos
  • Náuseas
  • Hinchazón
  • Flatulencia
  • Calambres abdominales
  • Diarrea

12. Enfermedad celíaca

La enfermedad celíaca es un trastorno digestivo comúnmente denominado intolerancia al gluten. La incapacidad de absorber la proteína gluten dentro de ciertos alimentos ricos en almidón, granos y legumbres como trigo, cebada, centeno y avena.

Causas:

  • Factores desconocidos
  • Los factores genéticos (si no se desencadenan al nacer) pueden desencadenarse después embarazo o estrés)
  • Cirugía
  • Lesión física
  • Infección

Síntomas:

  • Diarrea
  • Pérdida de peso
  • Calambres abdominales o dolor
  • Flatulencia e hinchazón
  • Steatorrhea (falta heces olorosas, de color claro y olorosas que pueden tener residuos grasos o grasos)

Otras complicaciones y otros síntomas pueden incluir:

  • Desnutrición que puede retrasar el crecimiento en niños y vitaminas / minerales
  • Hinchazón (edema) [19659028] Erupción en la piel (dermatitis herpetiforme)
  • Osteoporosis por deficiencia de calcio
  • Neuropatía por deficiencia en vitamina B12
  • Debilidad y / o fatiga debida a la anemia por deficiencia de hierro

13. Obstrucción intestinal

Obstrucción intestinal es un bloqueo total o una obstrucción parcial significativa del intestino delgado o grueso.

Causas:

  • Adhesiones intestinales
  • Hernia
  • Tumores
  • Anomalías congénitas (como la enfermedad de Hirschsprung)
  • Telescopía intestinal (intususcepción)
  • Giro intestinal (vólvulo)
  • Masa dura del contenido intestinal (meconio) que es más común en recién nacidos y bebés
  • Diverticulitis
  • Cuerpos extraños
  • Cicatriz o tejido cicatricial inflamación debido a la enfermedad de Crohn
  • Isquemia del tejido intestinal

Síntomas:

  • Dolor abdominal intermitente y calambres
  • Fiebre
  • Hinchazón
  • Dificultad para pasar el gas
  • Vómito
  • Náusea
  • Anorexia
  • Distensión abdominal
  • Peritonitis

14. Síndrome del intestino corto

El síndrome del intestino corto es un trastorno de malabsorción debido a un trastorno funcional o extirpación quirúrgica de una porción del intestino delgado.

Causas:

  • Resección quirúrgica
  • Enfermedad de Crohn
  • Isquemia mesentérica [19659028] Obstrucción intestinal recurrente
  • Trauma
  • Enteritis por radiación
  • Cáncer
  • Vólvulo
  • Enterocolitis necrosante (en recién nacidos prematuros)
  • Intestino corto congénito

Síntomas:

  • Malabsorción nutricional [19659028] Diarrea
  • Steatorrhea (residuo graso / graso en las heces)
  • Deshidratación
  • Cólicos intestinales
  • Hinchazón
  • Dolor abdominal
  • Fatiga
  • Pérdida de peso

15. Fermentación intestinal

La fermentación intestinal (disbiosis) es el aumento de la descomposición y fermentación del contenido de alimentos e intestinos por microorganismos naturales y / o extraños.

Causas:

  • Crónico uso de antibióticos, medicamentos antivirales y antifúngicos por vía oral
  • Quimioterapia
  • Crecimiento excesivo de bacterias, levaduras o parásitos en los intestinos.

Síntomas:

  • Hinchazón
  • Flatulencia con olor ofensivo
  • Calambres intestinales [19659028] Diarrea acuosa

COLON

16. Síndrome del intestino irritable (SII)

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional de origen desconocido que generalmente afecta los movimientos intestinales. Los alimentos pasan demasiado rápido o demasiado lento a través del intestino y este tiempo transitorio afectado puede causar una serie de síntomas.

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Causas:

  • Se desconocen las causas del síndrome del intestino irritable (SII).
  • Nervios y músculos del intestinos afectados por una serie de factores.

Factores agravantes:

  • Estrés emocional
  • Dieta
  • Fármacos
  • Estimulantes como la cafeína y la nicotina
  • Alcohol
  • Alimentos alergénicos como lácteos, trigo y nueces .

Síntomas:

  • Flatulencia
  • Hinchazón
  • Estreñimiento o diarrea o ambas alternas
  • Dolor o molestia abdominal
  • Calambres abdominales
  • Sensación de vaciado incompleto después de la defecación

17. Estreñimiento

Estreñimiento es la dificultad para defecar o las heces infrecuentes asociadas con el esfuerzo y las heces duras.

Causas:

  • Bajo consumo de fibra
  • Bajo consumo de líquidos
  • Hábitos intestinales deficientes
  • Síndrome del intestino irritable
  • Síndromes de malabsorción
  • Falta de actividad / ejercicio
  • Obstrucción intestinal
  • Fármacos

El estreñimiento puede ocurrir como una condición en sí misma o como un síntoma de otras afecciones. ( 3 )

Síntomas:

  • Heces poco frecuentes menos de 3 veces por semana.
  • Heces duras
  • Esguinces al defecar
  • Dolor abdominal y molestias
  • Flatulencia [19659028] Hinchazón

18. Colitis pseudomembranosa

La colitis pseudomembranosa (colitis asociada a antibióticos) es la inflamación del colon principalmente debido a un crecimiento excesivo de Clostridium difficile.

Causas:

  • Antibióticos
  • Antivirales orales y antimicóticos
  • Quimioterapia [19659028] Immuno-supresores
  • Cirugía reciente

Los síntomas generalmente aparecen dentro de los 10 días de comenzar la terapia con antibióticos, o solo después de semanas:

  • Náuseas
  • Calambres abdominales
  • Hinchazón
  • Flatulencia, olor a corral el gas
  • Diarrea (generalmente de naturaleza acuosa)
  • Sangre, moco o pus en las heces, heces de color verde
  • Fiebre de bajo grado
  • Deshidratación

19. Diverticulosis y Diverticulitis

Los divertículos son pequeñas evacuaciones del tracto gastrointestinal. La diverticulosis es común en personas mayores de 50 años y puede afectar cualquier parte del intestino. Si estas bolsas se infectan o inflaman ( diverticulitis ), puede causar una variedad de síntomas.

Causas:

  • Colon espástico o cualquier condición que cause espasmos de los músculos de la pared intestinal
  • Aumento prolongado de la presión intestinal
  • Debilitamiento de la pared intestinal
  • Perforaciones de la pared intestinal
  • Infección bacteriana de las bolsas
  • Inflamación de las bolsas

Síntomas:

  • Dolor en el cuadrante abdominal bajo izquierdo [19659028] Vómitos
  • Hinchazón
  • Flatulencia
  • Dolor abdominal
  • Calambres abdominales que a menudo son dolorosos
  • Sangrado rectal
  • Cambios en la defecación

Diagnóstico

Un historial clínico es esencial para diagnosticar el factor causal Se debe tener en cuenta la siguiente información.

Los síntomas concomitantes proporcionarán una mejor indicación para un diagnóstico diferencial. Cambios en el movimiento intestinal. Dolor después de comer o beber.

Los antecedentes médicos y familiares ayudarán a identificar cualquier factor predisponente. Intolerancia a la lactosa. Infección por H. pylori. Agravado por ciertos alimentos.

Esta información se debe anotar cuidadosamente y se debe proporcionar al médico consultante para ayudar con el diagnóstico.

Pruebas:

  • Una endoscopia y / o colonoscopia son las herramientas de diagnóstico más definitivas.
  • Las muestras de heces a menudo indican la presencia de subproductos microbianos y residuos de alimentos.
  • Los cultivos de heces ayudarán a identificar microorganismos causales.
  • Las radiografías y las ecografías ayudarán a identificar las características / anomalías anatómicas.
  • Las radiografías con contraste de bario son útiles para identificar anormalidades anatómicas dentro del intestino.
  • Los estudios hematológicos indicarán deficiencias nutricionales, infección y uso de drogas terapéuticas.
  • La paracentesis es la extracción de líquido de la cavidad abdominal y esta es una investigación útil técnica para identificar la causa de la ascitis.

Tratamiento

El tratamiento debe dirigirse a los factores causales.

  • Suspender los alimentos o los factores de estilo de vida que contribuyen a la condición.
  • El carbón activado puede usarse en casos de intoxicación química o alimentaria.
  • Los estudios han indicado que el carbón activado puede ayudar directamente con la flatulencia y la reducción del mal olor. ( 6 )
  • La fibra puede ayudar con el síndrome del intestino irritable y el estreñimiento, pero puede exacerbar las flatulencias.
  • Los suplementos probióticos que contienen esporas bacterianas intestinales pueden ayudar a restablecer las poblaciones bacterianas intestinales.
  • Antibióticos y otros antimicrobianos se requieren agentes para las infecciones dentro del intestino.
  • Antidiarreicos (loperamida) y laxantes son útiles para restaurar las deposiciones.
  • Los antiespasmódicos (bromuro de escopolamina y butilo) son útiles para los cólicos intestinales.
  • La intervención quirúrgica puede ser necesaria en casos de obstrucción intestinal.
  • La hinchazón acompañada de mareos, sudoración y desmayos deben tratarse como una emergencia y se debe buscar atención médica inmediata.

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Referencias: [19659419] Helicobacter Pylori (emedicine.com)