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Problemas de reemplazo de cadera

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Las cirugías de reemplazo de cadera son cada vez más comunes en estos días. La creciente popularidad de esta cirugía no solo ha aumentado la sofisticación de su procedimiento, sino que también nos ha hecho darnos cuenta de sus deficiencias. En unos pocos años, una articulación de cadera artificial que alguna vez fue buena, puede convertirse en una pesadilla. Esta cirugía puede ser una necesidad para algunos pacientes, como los que sufren de fractura de cuello femoral o necrosis avascular. Pero muchas personas mayores están optando por esta cirugía, solo para continuar con un estilo de vida activo. La siguiente discusión tiene como objetivo hacer que una persona se dé cuenta de algunas de las desastrosas consecuencias de un reemplazo de cadera.

Problemas de dislocación después de un reemplazo de cadera

Normalmente, una articulación artificial es muy estable y admite muchos tipos de movimientos, como sentarse, pararse, caminar, correr, etc. Pero hay ciertos movimientos como ponerse en cuclillas, sentarse con las piernas cruzadas o sentarse en el suelo, que deben evitarse después de un reemplazo de cadera. Esta es la causa más importante de dislocación en una persona con una articulación de cadera artificial. Una articulación artificial solo puede proporcionar un rango de movimiento limitado. Cuando se excede este límite, la articulación se disloca. Una dislocación se siente como una incapacidad para mover la articulación afectada, junto con dolor e hinchazón alrededor de la articulación. Después de la luxación, es muy importante corregirla de inmediato para evitar el problema de las luxaciones recurrentes. Un reemplazo de cadera dislocado debe ser tratado preferiblemente por el mismo cirujano que realizó la cirugía de reemplazo. ya que conoce mejor la orientación de la articulación. Sin embargo, ¡debe hacerse en caso de emergencia!

Imagen 1: Reemplazo de cadera dislocado
(fuente: Wikimedia )

La segunda razón para la dislocación de una articulación artificial es la alineación incorrecta de las partes durante la cirugía. Esto se puede reconocer fácilmente por una sensación de flojedad en la articulación de la cadera después de la cirugía. Normalmente, los músculos alrededor de la articulación de la cadera la mantienen en posición y evitan que se disloque. Si las medidas de la articulación artificial (incluida la orientación angular) no son similares a las de la articulación de la cadera original, los músculos que la rodean no pueden contraerse y se vuelven laxos. Esto allana el camino para una dislocación después de un trauma trivial o, a veces, incluso durante el sueño. Por lo tanto, cualquier sensación de una articulación de la cadera floja debe transmitirse de inmediato al cirujano, quien luego puede tomar las medidas adecuadas para corregir el problema.

Úsese y tírese

Una articulación artificial puede considerarse como una máquina. Así como a lo largo de los años una máquina sufre desgaste, también lo hacen las partes de una articulación artificial. Las superficies de una articulación artificial están hechas de una variedad de materiales como polietileno (plástico) o cerámica , etc. Estos materiales sufren desgaste debido al movimiento constante entre ellos. Normalmente, estas cirugías se realizan en personas de edad avanzada para quienes la vida útil de la articulación es mayormente mayor que la suya propia. Pero debido a la creciente popularidad, la cirugía hoy en día se realiza a una edad mucho más joven. Este grupo de pacientes son los que también llevan una vida más activa, lo que lleva a un desgaste más temprano de la articulación.

En promedio, una articulación artificial tiene una vida útil de 7 años, después de los cuales debe ser reemplazada. Por lo tanto, es natural que una persona se someta a una nueva cirugía por la misma. El reemplazo de la cadera es un procedimiento simple y puede implicar el reemplazo de solo componentes de plástico o cerámica. Esto es posible solo si se hubiera elegido una articulación artificial modular en el momento de la cirugía. Las juntas modulares tienen partes separadas que se entrelazan entre sí. Por lo tanto, solo se pueden quitar las partes problemáticas y el resto permanece en su lugar. Por lo tanto, al considerar varias opciones de tipos de articulaciones artificiales en el momento de la cirugía, es importante elegir una articulación modular.

Aflojamiento de articulaciones

Las partes metálicas de una articulación artificial se fijan firmemente a la cadera y al fémur en el momento de la cirugía. Durante un período de años, estos huesos experimentan cambios debido al envejecimiento. Además, las partículas de plástico o cerámica generadas por el desgaste de la articulación provocan una respuesta alérgica. Esto provoca la liberación de enzimas destructivas cerca de los huesos, lo que los erosiona hasta cierto punto. Todos estos procesos hacen que las partes firmemente fijadas se aflojen. El aflojamiento de las articulaciones puede ocurrir en cualquier momento entre 3-5 años.después del reemplazo articular o puede que no ocurra en absoluto. Una vez que ocurre, provoca más problemas como dolor, dislocaciones frecuentes o incluso fracturas. Similar a una junta desgastada, una junta suelta debe reemplazarse. Incluso aquí, una articulación artificial modular es útil, ya que solo se pueden quitar las partes sueltas manteniendo el resto en su lugar.

Osificación heterotópica

La osificación heterotópica es la formación de huesos en tejidos donde normalmente no hay hueso (como los músculos). Ciertas regiones del cuerpo muestran esta característica en respuesta a traumatismos repetidos en forma de fricción. Esto es útil porque evita que el tejido se destruya, pero dificulta la movilidad de la pieza ya que pierde su flexibilidad.

Imagen 2: Osificación heterotópica
(fuente: Wikimedia )

El estrés quirúrgico, junto con la fricción continua del tejido muscular con la articulación artificial, conduce a la formación de hueso dentro de los músculos de la cadera. Esto provoca rigidez y disminución de los movimientos en la articulación de la cadera junto con dolor. Una radiografía simple de la cadera muestra el hueso recién formado. Esto se puede prevenir con un ciclo simple de 10 días de indometacina o se puede tratar con radioterapia. A esto le sigue la fisioterapia, que mejora la movilidad de la articulación de manera gradual.

Por lo tanto, uno debe comprender adecuadamente el destino de una articulación de cadera artificial, antes de ir al cuchillo para sacrificar la propia.

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