Las cirugías de reemplazo de cadera son ​​cada vez más comunes en la actualidad. La creciente popularidad de esta cirugía no solo ha aumentado la sofisticación de su procedimiento, sino que también nos ha hecho conscientes de sus deficiencias. En un período de pocos años, una articulación de cadera artificial que alguna vez fue buena, puede convertirse en una pesadilla. Esta cirugía puede ser una necesidad para algunos pacientes, como aquellos que sufren de fractura de cuello femoral o necrosis avascular. Pero muchas personas mayores optan por esta cirugía, solo para continuar con un estilo de vida activo. La siguiente discusión tiene como objetivo hacer que una persona se dé cuenta de algunas de las consecuencias desastrosas de un reemplazo de cadera.

 

Problemas de luxación después del reemplazo de cadera

Normalmente, una articulación artificial es altamente estable y admite muchos tipos de movimientos como sentarse, pararse, caminar , corriendo, etc. Pero hay ciertos movimientos como ponerse en cuclillas, sentarse con las piernas cruzadas o sentados en el suelo, que deben evitarse después de un reemplazo de cadera. Esta es la causa más importante de dislocación en una persona con una articulación de cadera artificial. Una articulación artificial solo puede proporcionar un rango de movimiento limitado. Cuando se excede este límite, la articulación se disloca. Una dislocación se siente como una incapacidad para mover la articulación afectada, junto con dolor e hinchazón alrededor de la articulación. Después de la luxación, es muy importante que se corrija inmediatamente para evitar el problema de las luxaciones recurrentes. Un reemplazo de cadera dislocado debe ser tratado preferiblemente por el mismo cirujano, que realizó la cirugía de reemplazo, ya que conoce mejor la orientación de la articulación. ¡Sin embargo, tiene que hacerse en caso de emergencia!

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Imagen 1: Reemplazo de cadera dislocado
(fuente: Wikimedia )

La segunda razón para la dislocación de una articulación artificial, es la alineación incorrecta de las partes durante la cirugía. Esto puede reconocerse fácilmente por una sensación de flojedad en la articulación de la cadera después de la cirugía. Normalmente, los músculos alrededor de la articulación de la cadera la mantienen en posición y evitan que se disloque. Si las medidas de la articulación artificial (incluida la orientación angular) no son similares a la articulación de la cadera original, los músculos que la rodean no pueden contraerse y se vuelven laxos. Esto allana el camino para una dislocación después de un trauma trivial o, a veces, incluso durante el sueño. Por lo tanto, cualquier sensación de una articulación de cadera suelta debe transmitirse rápidamente al cirujano, que luego puede tomar las medidas adecuadas para corregir el problema.

Wear and Tear

Una articulación artificial se puede considerar como una máquina. Al igual que con el paso de los años, una máquina se desgasta y desgasta, al igual que las partes de una articulación artificial. Las superficies de una junta artificial están hechas de una gama de materiales como polietileno (plástico), o cerámica y así sucesivamente. Estos materiales sufren desgaste debido al movimiento constante entre ellos. Normalmente, estas cirugías se realizan en ancianos para quienes la duración de la articulación es mayor que su propia vida. Pero debido a la creciente popularidad de la cirugía hoy en día se realiza a una edad mucho más joven. Este grupo de pacientes son los que también llevan una vida más activa, lo que lleva al desgaste prematuro de la articulación.

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En promedio, una articulación artificial tiene una vida útil de 7 años después de lo cual tiene que ser reemplazado. Por lo tanto, es natural que una persona se someta a una nueva cirugía por la misma. El reemplazo de la cadera es un procedimiento simple y puede implicar el reemplazo de solo un plástico o componentes cerámicos. Esto solo es posible si se eligió una articulación artificial modular en el momento de la cirugía. Las juntas modulares tienen partes separadas que están interconectadas entre sí. Por lo tanto, solo las partes problemáticas pueden eliminarse y el resto continuará en su lugar. Por lo tanto, al considerar varias opciones de tipos de articulaciones artificiales en el momento de la cirugía, es importante elegir una articulación modular.

Aflojamiento de la articulación

Las partes metálicas de una articulación artificial se fijan firmemente a la cadera y el muslo. hueso en el momento de la cirugía. Durante un período de años, estos huesos sufren cambios debido al envejecimiento. Además, las partículas plásticas o cerámicas generadas por el desgaste de la articulación provocan una respuesta alérgica. Esto provoca la liberación de enzimas destructivas cerca de los huesos, lo que erosiona los huesos hasta cierto punto. Todos estos procesos hacen que las partes firmemente fijadas se aflojen. El aflojamiento de la articulación puede ocurrir en cualquier momento entre 3-5 años después del reemplazo de la articulación o puede no ocurrir en absoluto. Una vez que ocurre, conduce a más problemas como dolor, dislocaciones frecuentes o incluso fracturas. Similar a una junta desgastada, una junta suelta tiene que ser re-reemplazada. Incluso aquí una articulación artificial modular es de ayuda, ya que solo las partes aflojadas pueden eliminarse manteniendo el resto en su lugar.

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Osificación heterotópica

La osificación heterotópica es la formación de huesos en tejidos donde el hueso normalmente no está presente (como los músculos). Ciertas regiones del cuerpo muestran esta característica en respuesta a un trauma repetido en forma de fricción. Esto es útil para evitar la destrucción del tejido, pero dificulta la movilidad de la parte, ya que pierde su flexibilidad.

Imagen 2: Osificación heterotópica
(fuente: Wikimedia ])

El estrés quirúrgico, junto con la fricción continua del tejido muscular con la articulación artificial, conduce a la formación de hueso dentro de los músculos de la cadera. Este inturn conduce a la rigidez y la disminución de los movimientos en la articulación de la cadera junto con el dolor. Una simple radiografía de la cadera muestra el hueso recién formado. Esto se puede prevenir con un simple curso de 10 días de Indomethacin, o puede tratarse con radioterapia. Esto es seguido por la terapia física, que mejora la movilidad de la articulación de forma gradual.

Por lo tanto, uno tiene que entender adecuadamente el destino de una articulación artificial de la cadera, antes de ir a la cuchilla para sacrificar la propia.

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