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Enfermedades que causan edema (hinchazón localizada o generalizada)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El edema es causado por cuatro posibles mecanismos. Como se menciona en la fisiopatología del edema , la causa del edema puede deberse a la acumulación de líquido dentro del espacio tisular porque:

  1. La presión alta dentro de los vasos sanguíneos empuja el líquido hacia los espacios de los tejidos (aumento de la presión hidrostática).
  2. Las paredes de los vasos sanguíneos son demasiado permeables, lo que permite que el líquido drene fácilmente hacia los espacios de los tejidos (aumento de la permeabilidad vascular).
  3. La presión osmótica dentro de los vasos sanguíneos no es lo suficientemente alta como para extraer líquido de los espacios del tejido (presión osmótica reducida).
  4. El exceso de líquido en el cuerpo congestiona los vasos y los espacios de los tejidos (retención de líquidos).
  5. Los vasos linfáticos no pueden drenar el líquido intersticial de los espacios tisulares (obstrucción linfática).

Ciertas enfermedades pueden afectar al cuerpo de diversas formas que pueden desencadenar uno o más de estos mecanismos.

 

Causas de edema, hinchazón

Cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares o el deterioro pueden aumentar la presión hidrostática o la permeabilidad vascular, lo que resulta en edema. Las posibles causas incluyen:

  • Trombosis venosa profunda (TVP) . Algunos síntomas de TVP incluyen signos de inflamación de una pierna como hinchazón, enrojecimiento, dolor y calor. Por lo general, la pierna estará sensible al tacto.
  • Insuficiencia venosa crónica . Las venas de las piernas o las válvulas dentro de las venas están débiles o dañadas y no pueden funcionar adecuadamente para ayudar a devolver la sangre al corazón. La sangre se acumula dentro de las piernas y esto es típico de afecciones como las venas varicosas. Algunos síntomas incluyen hinchazón persistente en una o ambas piernas, malestar o dolor leve, decoloración oscura o apagada de la piel y / o úlceras venosas.

Riñón

Varios trastornos renales pueden causar edema, especialmente síndrome nefrótico. La afección renal puede causar una reducción de la presión osmótica o retención de líquidos. Algunos de los síntomas del síndrome nefrótico pueden ser un edema generalizado evidente en las extremidades, abdomen y cara. La orina puede aparecer espumosa ( orina espumosa ), hay una sensación general de malestar, falta de apetito y aumento de peso apreciable debido a la retención de líquidos.

Hígado

El daño o la insuficiencia hepática pueden reducir la síntesis de albúmina, una proteína que está presente en la sangre. Esto reduce la presión osmótica de la sangre y provoca edema. Ciertas afecciones hepáticas, como la cirrosis, también pueden provocar un aumento de la presión arterial en las venas del intestino. Algunos de los síntomas de la cirrosis incluyen hinchazón del estómago (distensión abdominal), hinchazón de las piernas, fatiga, náuseas y falta de apetito.

Trastornos gastrointestinales y nutrición

Las afecciones gastrointestinales como la enteropatía por pérdida de proteínas dan como resultado la pérdida de ciertas proteínas sanguíneas que reducirán la presión osmótica dentro de la sangre. Esto conduce a un edema. La enteropatía perdedora de proteínas puede ser causada por otras afecciones gastrointestinales y sistémicas, así como por infecciones como el VIH / SIDA . La desnutrición o desnutrición también pueden afectar las proteínas de la sangre y provocar edema.

Lesiones, infecciones y alergias

  • La lesión puede causar edema como resultado de la inflamación. Dependiendo de la gravedad y extensión de la lesión, el edema puede localizarse como en traumatismos bruscos o quemaduras, o generalizarse como en intoxicación o exposición a sustancias químicas tóxicas.
  • Infecciones como la celulitis pueden causar edema localizado en el sitio afectado. Sin embargo, en la sepsis (“intoxicación de la sangre”), el edema puede estar más extendido o generalizado. La filariasis linfática es una infección del sistema linfático causada por el parásito gusano ocular africano. El linfedema puede ocurrir en la filariasis linfática.
  • Las reacciones alérgicas pueden causar angioedema. Ésta es la inflamación típica de la piel que se observa alrededor de los ojos, labios, manos, pies y garganta.

La lesión, la infección (excluida la filariasis linfática) y las reacciones alérgicas aumentan la permeabilidad vascular, lo que conduce al edema.

Medicamentos, cirugía y procedimientos médicos

  • La administración excesiva de líquidos intravenosos (goteo intravenoso) puede causar edema. Es más probable que esto ocurra si el líquido intravenoso se administra a través de una bomba de infusión y el paciente no puede expulsar el exceso de líquido.
  • Algunos medicamentos que pueden causar edema localizado o generalizado incluyen AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), terapia de reemplazo hormonal, corticosteroides y bloqueadores de los canales de calcio que se usan para tratar la hipertensión (presión arterial alta).
  • La extirpación quirúrgica de un ganglio linfático afectará el drenaje de los tejidos circundantes. Puede ser necesaria una disección de los ganglios linfáticos en casos de cáncer.

Hormonal

  • La retención de líquidos y una presión arterial ligeramente elevada durante el embarazo pueden provocar hinchazón de las piernas. Esto es normal y ocurre como resultado de los cambios hormonales. Sin embargo, si la hinchazón se generaliza, lo que puede ser evidente por una cara hinchada, entonces se debe atender, ya que podría estar relacionada con la preeclampsia. Aquí, la presión arterial aumenta significativamente y las proteínas se pierden a través de la orina, lo que lleva a una disminución de la presión osmótica. La preeclampsia requiere atención médica para garantizar la seguridad de la madre y el feto.
  • La hinchazón premenstrual se puede notar especialmente en los pies y los tobillos. Esto ocurre antes de la menstruación y afecta a muchas mujeres. Por lo general, no es grave y desaparece después de la menstruación.
  • Los medicamentos que contienen estrógeno también pueden causar edema localizado.

Otras causas de edema

  • Los pacientes postrados en cama o inmóviles pueden experimentar edema debido a la falta de actividad. Esto ocurre más comúnmente en las piernas porque los músculos de las piernas ayudan con la circulación de sangre y líquido linfático en las extremidades inferiores. La acumulación de líquido también puede ocurrir en los pulmones del paciente postrado en cama debido a una neumonía hipostática. El edema puede ocurrir en coma o en pacientes debilitados y en ancianos inmóviles. La fisioterapia regular reducirá la extensión del edema, tanto en las extremidades como en los pulmones.
  • La compresión de las venas puede ocurrir como resultado de un tumor, especialmente tumores benignos o el útero embarazado presionando contra una vena. Esto afecta el flujo sanguíneo de regreso al corazón y el líquido se puede acumular en los espacios de los tejidos y provocar un edema.
  • Estar de pie durante muchas horas (hinchazón ocupacional) puede causar edema en las piernas. Es más probable que esto ocurra en caso de insuficiencia venosa, como en el caso de las venas varicosas. Sin embargo, cualquier período prolongado de estar de pie o sentado, con un movimiento mínimo, puede provocar algo de hinchazón en las piernas, incluso si no hay insuficiencia venosa.
  • El calor, ya sea ambiental o aplicado, durante largos períodos de tiempo también puede causar hinchazón.

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