Hogar Salud H.Pylori (Helicobacter pylori) Causas, pruebas y tratamiento

H.Pylori (Helicobacter pylori) Causas, pruebas y tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es H.pylori?

Helicobacter pylori o H. pylori es una bacteria gram-negativa, hélice / espiral bacteria en forma de (~ bacterias plural). Tiene múltiples flagelos (proyección larga en forma de cola) en un extremo que le permite moverse a través del estómago y penetrar profundamente en el revestimiento del estómago (mucosa gástrica). Esta bacteria tiene mecanismos incorporados para neutralizar el ácido del estómago a su alrededor y tiene afinidad por el epitelio gástrico. Por lo tanto, casi siempre se encuentra H.pylori viviendo exclusivamente en el estómago y hasta cierto punto en el duodeno.

Causas de la infección por H.pylori

La infección por H.pylori del estómago es una de las principales causas de gastritis aguda (inflamación del revestimiento del estómago) y úlceras pépticas (más a menudo duodenales que gástricas). La prevalencia de la infección por H. pylori en adultos es significativamente alta, pero la mayoría de los casos son asintomáticos (sin síntomas). Esto podría deberse a la ausencia de factores de riesgo individuales, la cepa de H.pylori involucrada u otros factores desconocidos.

Fisiopatología de H.pylori

H.pylori se hunde profundamente en el revestimiento de la mucosa hasta que encuentra y se adhiere a los antígenos en la superficie de las células epiteliales. La bacteria produce grandes cantidades de ureasa, una enzima que puede descomponer la urea en el estómago. Al descomponer la urea, produce amoníaco que forma una “nube” alrededor de la bacteria. Esto eleva el pH (nivel ácido-base) haciendo que el entorno inmediato sea menos ácido, protegiendo así a la bacteria del ácido estomacal corrosivo.

Además de contrarrestar el ácido del estómago y exponer las capas subyacentes del estómago al ácido, H. pylori también puede causar inflamación localizada dentro de la pared del estómago, liberar proteínas que causan la muerte celular, inhibir la actividad inmunológica y afectar la secreción de hormonas del estómago. pared (gastrina y somastatina). H.pylori actúa sobre las células G para aumentar la secreción de gastrina (hipergastrinemia) que luego aumentará la producción y secreción de ácido del estómago (hipersecreción de ácido del estómago).

¿Cómo se contagia H.pylori?

Transmisión de H.pylori

H.pylori se transmite con mayor frecuencia por contacto de persona a persona.

La forma más común de contagio es a través del contacto oral a oral (contenido del estómago de la boca de una persona a otra). Besar o compartir alimentos es un método de transmisión, especialmente si hay reflujo gástrico o restos de vómito en la boca. Con menos frecuencia, la saliva puede ser un medio de transmisión. Esto puede explicar la incidencia de la infección por H. pylori en las familias, entre padres e hijos y hermanos.

El otro método es el de fecal a oral (de materia fecal a la boca). Esto puede involucrar alimentos o agua contaminados y podría explicar la muy alta incidencia de la infección por H. pylori en las poblaciones adultas de los países en desarrollo (fuentes de agua sucias).

Diagnóstico de la infección por Helicobacter Pylori

Antes de comenzar con el tratamiento, la infección por Helicobacter pylori debe confirmarse mediante una o más de las siguientes pruebas:

  • prueba de antígeno en heces
  • prueba de urea en el aliento
  • ensayo serológico (análisis de sangre)

El objetivo del tratamiento es erradicar la infección por H. pylori y permitir que el revestimiento del estómago sane lo suficiente para que se pueda restaurar la integridad estructural y las defensas naturales puedan prevenir una reinfección del área.

Erradicación de H.Pylori

Helicobacter pylori es una bacteria y por tanto es necesario un antibiótico para erradicarla. Sin embargo, la especie H.pylori se ha vuelto bastante resistente a los antibióticos y es posible que sea necesario usar dos o más antibióticos simultáneamente. Además, un medicamento para reducir la producción de ácido ayudará a aliviar la irritación del revestimiento del estómago ( gastritis ) causada por el ácido del estómago. Esto permitirá que el revestimiento inflamado o la úlcera se curen. La disminución o desaparición de los síntomas de la gastritis después del tratamiento indica una erradicación exitosa. Esto se puede confirmar con la prueba del estado de H.pylori después de la terapia, especialmente en el caso de síntomas persistentes o recurrentes después de la terapia.

Triple terapia para la infección por H. pylori

La primera línea de tratamiento que se usa ampliamente es un régimen de terapia triple en el que se usan 3 medicamentos simultáneamente. Los tipos de medicamentos utilizados son los siguientes:

  • Un inhibidor de la bomba de protones (IBP como lansoprazol u omeprazol) o un fármaco a base de bismuto (como subsalicilato de bismuto o citrato de rantidina bismuto)
  • Dos antibióticos simultáneamente como claritromicina y amoxicilina o metronidazol y tetraciclina.

La combinación de estos medicamentos se prescribe de la siguiente manera:

  • ACO : omeprazol + amoxicilina + claritromicina
  • BMT : subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina
  • LAC : lansoprazol + amoxicilina + claritromicina

Este tratamiento suele durar de 10 a 14 días, aunque 7 días pueden ser suficientes; esto depende de factores regionales. Después de la triple terapia, la terapia supresora de ácido se continuará durante 4 a 12 semanas.

Terapia Cuádruple

Si la terapia triple falla, entonces es aconsejable la terapia cuádruple (con 4 fármacos). Esta es la segunda línea de tratamiento para la gastritis por H.pylori . Luego, se puede realizar un seguimiento de la terapia supresora de ácido durante 4 a 12 semanas. Las posibilidades de que se produzcan efectos adversos son mayores con la terapia cuádruple y, por lo general, tiene un cumplimiento deficiente del paciente (lo que significa que muchos pacientes no ven todo el régimen de tratamiento o no lo toman según lo prescrito).

La terapia cuádruple para la erradicación de H. pylori puede incluir un IBP, un fármaco a base de bismuto y dos antibióticos utilizados simultáneamente. Se pueden incluir bloqueadores H2 a diario.

Tratamiento para otras gastritis infecciosas

  • Gastritis por hongos
  • El tratamiento para la gastritis causada por Candida albicans o histoplasmosis diseminada puede incluir el uso de medicamentos como itraconazol, fluconazol o anfotericina B.
  • Gastritis tuberculosa
  • El tratamiento de la gastritis tuberculosa consiste en pirazinamida, rifampicina e isoniazida diarias durante 2 meses, seguidas de 4 meses de isoniazida y rifampicina diarias.
  • Gastritis por CMV (gastritis flemonosa)
  • El tratamiento médico con terapia antiviral para la infección por citomegalovirus (CMV) no es muy eficaz. La resección quirúrgica del área afectada del estómago se considera el tratamiento más eficaz.

Referencias

  1. Infección por Helicobacter pylori . Medscape

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