Contenido

Lee mas:  Bacteremia, Septicemia, Viremia y Fungemia Significado

¿Qué es la asbestosis?

La asbestosis es una enfermedad pulmonar intersticial causada por la inhalación de partículas de amianto. Es un tipo de neumoconiosis que son enfermedades pulmonares que ocurren como resultado de la inhalación de polvos minerales, pero no es la única enfermedad relacionada con el asbesto. Otras enfermedades como enfermedad pleural relacionada con el asbesto con derrames pleurales ( líquido alrededor de los pulmones ), cáncer de pulmón o pleura (mesotelioma) ) e incluso tumores malignos en otras partes del cuerpo están asociados con la exposición e inhalación de amianto.

Tipos de partículas de amianto

Los principales tipos de partículas de amianto incluyen:

  • crisotilo (amianto blanco)
  • crocidolita (asbesto azul)
  • amosita (asbesto pardo)

Las fibras de asbesto son largas y curvilíneas o rectas. Las fibras curvas como el crisotilo se conocen como serpentinas mientras que las fibras rectas como la crocidolita y la amosita se conocen como anfíboles . El crisotilo (imagen a continuación) es el asbesto más utilizado, y representa alrededor del 90% de todos los tipos de asbesto utilizados en la industria. Sin embargo, son los anfíboles menos prevalentes los patógenos y más frecuentemente relacionados con el mesotelioma (cáncer de la pleura).

Imagen del amianto crisotilo de Wikimedia Commons

¿Cómo causa el asbesto la enfermedad pulmonar? [19659019] Es importante tener en cuenta que no todas las personas expuestas a las partículas de amianto desarrollarán enfermedades pulmonares o extrapulmonares relacionadas. La incidencia está directamente relacionada con la cantidad de partículas inhaladas. Tamaño, forma y solubilidad son otros factores. La susceptibilidad individual es siempre un factor a considerar y no se puede cuantificar de manera que identifique individuos de alto riesgo.

Las partículas de asbesto son bastante aerodinámicas y, junto con su pequeño tamaño, pueden pasar bastante fácilmente a las vías respiratorias distales y al parénquima pulmonar. Esto es especialmente cierto para los anfíboles rectos que pueden viajar con la corriente de aire hacia los recovecos más profundos del pulmón. Los crisotilos, por otro lado, quedan atrapados más fácilmente en la mucosidad que recubre las vías respiratorias superiores y luego salen de los conductos respiratorios. Los anfíboles también son menos solubles que los crisotilos, pueden penetrar en la capa epitelial y alojarse en los espacios de los tejidos. Esto significa que es menos probable que se elimine como un soluto en el líquido tisular o la linfa. Su presencia causa inflamación del tejido pulmonar con una afluencia de macrófagos.

La asbestosis es una fibrosis intersticial difusa del pulmón, lo que significa que el área afectada está muy extendida con el desarrollo de tejido fibroso. A pesar de los intentos de los macrófagos alveolares e intersticiales para fagocitar y eliminar las partículas de amianto, persiste en los sacos de aire y en los espacios de tejido durante años. Cuando se recubren con ferritina de los fagocitos, estas partículas de amianto aparecen como varillas de color marrón dorado en el tejido pulmonar conocido como cuerpos ferruginosos (imagen inferior). La acción de los macrófagos contra las partículas de amianto también daña en parte el tejido circundante y promueve la fibrosis (fibrogénica).

Imagen de asbestosis del pulmón con cuerpos ferruginosos de Wikimedia Commons

Sin embargo, la otra preocupación es que el asbesto puede causar tumores malignos porque es un iniciador y promotor tumoral (oncogénico). Esto se ve agravado por el tabaquismo o la exposición concomitante a otros polvos y vapores químicos que son carcinógenos conocidos. Sin embargo, puede permanecer asintomático durante años y es raro que aparezcan signos o síntomas durante los primeros 10 años de la primera exposición. La mayoría de los síntomas aparecen después de 20 años o más.

Inhalación de amianto

Los signos y síntomas de asbestosis rara vez aparecen dentro de los primeros 10 años de exposición al amianto. La mayoría de los pacientes muestran síntomas después de 20 a 30 años después de la primera exposición. Esto a menudo confunde el diagnóstico, especialmente si un paciente no informa antes de la exposición al amianto. El examen radiológico (rayos X, CT), los cuerpos de asbesto en el esputo / BAL y los conteos de fibra de amianto en la biopsia pulmonar contribuyen a un diagnóstico concluyente. Las anormalidades detectadas en una prueba de función pulmonar no son específicas para la asbestosis, pero se deben usar como un medio para evaluar el grado de deterioro y controlar la progresión de la enfermedad.

Signos y síntomas de asbestosis

Insomnio

Uno de los primeros los síntomas por los cuales los pacientes buscan atención médica son dificultad para respirar ( disnea ). Está presente desde las primeras etapas clínicas de la enfermedad y empeora a medida que avanza la enfermedad. Inicialmente aparece como disnea de esfuerzo lo que significa que la dificultad para respirar solo surge con la actividad, la gravedad de la cual no se correlaciona con el nivel de actividad. Con el tiempo persiste incluso durante el descanso.

Es un síntoma inespecífico para la asbestosis y, dado que esta enfermedad es bastante rara en comparación con otras enfermedades respiratorias y cardiovasculares, la asbestosis no debe ser la primera consideración sin otros síntomas de presentación y un diagnóstico definitivo. etiología. En los fumadores, las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas ( bronquitis crónica enfisema ) deben excluirse por primera vez.

Tos y dolor en el pecho

Tos seca (no productivo) que es persistente y a menudo se asocia con dolor en el pecho puede surgir gradualmente. Una tos productiva (tos con esputo) se puede ver con el tiempo y es más pronunciada durante las infecciones secundarias (aguda). Una vez más, se debe considerar la EPOC en los fumadores y las otras causas más comunes de dolor de pecho con tos . Las placas pleurales son la manifestación más común de la exposición al asbesto y es importante identificar síntomas de pleuritis aunque características como derrame pleural ( líquido alrededor de los pulmones ) no siempre se ve incluso con afectación pleural.

Finger Clubbing

El hipocratismo es un signo avanzado de asbestosis, pero como con los otros síntomas mencionados anteriormente, no es específico para las enfermedades pulmonares relacionadas con el amianto. Clubbing es una ampliación bulbosa de las yemas de los dedos con distorsión de la uña que hace que parezca muy curva o joroba (consulte las imágenes a continuación).

Otros síntomas de asbestosis

la presencia de otros síntomas puede estar relacionada con complicaciones u otras enfermedades relacionadas con el asbesto. Los signos de cianosis con edema periférico (hinchazón de las piernas y algunas veces de las manos) pueden ser una indicación de insuficiencia cardíaca derecha . La pérdida de peso involuntaria con linfadenopatía (ganglios linfáticos agrandados), hemoptisis (tos con sangre) y malestar puede estar relacionado con el carcinoma de la pulmón o pleura (mesotelioma) y debe investigarse inmediatamente, especialmente en un paciente con asbestosis confirmada.