Hogar Salud Silicosis del pulmón: tipos agudos, acelerados y crónicos

Silicosis del pulmón: tipos agudos, acelerados y crónicos

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la silicosis?

La silicosis es un tipo de enfermedad pulmonar causada por la inhalación de partículas de sílice. Estas partículas pueden estar presentes como dióxido de silicio libre o cristalino . Es una condición de progresión lenta que ocurre décadas después de la exposición a la sílice y se observa en una serie de ocupaciones, que incluyen minería, limpieza con chorro de arena, trabajos de fundición, construcción y corte de piedra. La silicosis es la enfermedad ocupacional crónica más prevalente que se observa en la actualidad y más común que otros tipos de neumoconiosis como la neumoconiosis y la asbestosis de los trabajadores del carbón .

La sílice puede existir en diferentes formas que se pueden clasificar ampliamente en sílice cristalina y amorfa . Es la forma cristalina que parece desempeñar un papel más importante en la enfermedad pulmonar debido a sus propiedades fibrinógenas superiores. Esto significa que es más probable que promueva la cicatrización fibrosa del tejido pulmonar. Algunas de las formas cristalinas incluyen cuarzo (más frecuente), cristobalita y tridimita . La sílice cristalina se puede combinar con la sílice amorfa para formar sílice microcristalina . Los silicatos son sílice libre combinada con otros compuestos como talco , mica o asbesto .

 

Tipos de silicosis

Hay tres tipos de silicosis:

  • Silicosis crónica
  • Silicosis acelerada
  • Silicosis aguda

La mayoría de los casos de silicosis es del tipo crónico clásico . Esto significa que el paciente permanece asintomático y los síntomas se manifiestan por primera vez entre 10 y 20 años después de la exposición. La forma acelerada de silicosis es mucho más agresiva y los pacientes pueden presentar síntomas entre 5 y 10 años. En algunos casos de silicosis acelerada, los síntomas pueden aparecer después de solo 1 año de exposición continua a la sílice. Se observa una forma aguda de silicosis (silicoproteinosis) a las pocas semanas o meses de exposición a la sílice. Ocurre con la exposición constante a grandes cantidades de polvo de sílice muy fino.

¿Cómo ocurre la silicosis?

El polvo de sílice pasa a través de las vías respiratorias y llega a los pulmones. Aquí interactúa con las células epiteliales del parénquima pulmonar y los macrófagos alveolares. El daño celular surge cuando las partículas de sílice entran en contacto con el revestimiento epitelial y conduce a la acumulación de radicales libres. Las partículas de sílice también son consumidas por los macrófagos (células depuradoras) donde hace que estas células liberen varios mediadores químicos como IL-1, TNF, fibronectina, mediadores de lípidos, radicales libres derivados del oxígeno y citocinas fibrogénicas.

La silicosis es una neumoconiosis fibronodular, lo que significa que la inflamación conduce a áreas confinadas de cicatrización fibrótica del tejido pulmonar. Esto ocurre durante años y persiste incluso si cesa la exposición a la sílice. Primero conduce a pequeños bultos que se extienden por los pulmones, principalmente en las zonas superiores. Gradualmente, estos bultos se fusionan para formar nódulos más grandes y continúan hasta que hay una fibrosis generalizada del pulmón. Esto afecta el intercambio de gases entre el aire que ingresa a los sacos pulmonares y el torrente sanguíneo y afecta la flexibilidad del pulmón.

El silicosos no se aísla del tejido pulmonar y suele haber afectación de los ganglios linfáticos hiliares y la pleura (revestimiento de los pulmones). Existe una mayor probabilidad de tuberculosis (silicotuberculosis), cáncer de pulmón y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en pacientes con silicosis que pueden contribuir a la patogenia y la presentación clínica.

 

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