Los vasos sanguíneos del cuerpo son los conductos para que la sangre viaje hacia y desde el corazón. Las arterias llevan sangre rica en oxígeno del corazón a varios tejidos, mientras que las venas la devuelven al corazón para que pueda dirigirse a los pulmones para oxigenación. Los vasos sanguíneos son propensos a muchas de las mismas enfermedades que afectan a otros tejidos en el cuerpo. Aunque su función principal, que es el transporte de sangre, puede verse afectada en diversos grados, los órganos diana también pueden verse afectados. Esto puede conducir a una serie de signos y síntomas asociados con la disminución del suministro de sangre a un órgano específico que afecta su funcionalidad.

La vasculitis es la inflamación de los vasos sanguíneos . El término arteritis es específico para la inflamación de las arterias. Hay varios tipos de vasculitis, la mayoría de los cuales están relacionados con enfermedades autoinmunes o infecciones de los vasos sanguíneos. Un tipo raro de arteritis es Arteritis de Takayasu que se conoce por varios nombres, como la enfermedad sin pulso, el síndrome del arco aórtico o la tromboortopatía oclusiva. Las arterias, particularmente las arterias grandes y medianas, son elásticas para expandirse y retroceder de forma que la sangre fluya constantemente a través del sistema. Esta expansión y retroceso se puede sentir superficialmente como los diferentes pulsos en el cuerpo. En la arteritis de Takayasu, esta cualidad elástica se pierde de ahí el término enfermedad sin pulso .

¿Qué es la arteritis de Takayasu?

La ​​arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria sistémica de los grandes vasos del cuerpo. Afecta principalmente a la aorta y sus ramas. Las mujeres tienen ocho veces más probabilidades de sufrir de arteritis de Takayasu y generalmente comienza entre los 25 y los 30 años. Aunque la arteritis de Takayasu se ve en todo el mundo, es más frecuente en Asia. La enfermedad toma su nombre del Dr. Takayasu que describió por primera vez la enfermedad y su efecto sobre los vasos sanguíneos de la retina.

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Causas y fisiopatología

La causa de la arteritis de Takayasu es desconocida. Sin embargo, parece estar relacionado con un mecanismo inmune conocido como inmunidad mediada por células. Aquí, ciertos tipos de glóbulos blancos atacan los vasos sanguíneos pero no están asociados con ninguna formación de anticuerpos.

La arteritis de Takayasu puede afectar cualquier arteria de medianos a grandes en el cuerpo, pero tiende a afectar la aorta y sus ramas. Tiene una predilección por el arco aórtico y las ramas aórticas, incluidas las arterias carótida, subclavia y renal. La arteria pulmonar, las arterias coronarias y retinianas también se ven afectadas con frecuencia. En la arteritis de Takayasu hay inflamación y engrosamiento de toda la pared del vaso sanguíneo afectado. Esto conduce a un estrechamiento de la luz del vaso (estenosis) en diversos grados e incluso puede haber un bloqueo (oclusión) particularmente de los vasos más pequeños. Un aneurisma globo de la pared arterial, se ve en un gran número de casos.

El engrosamiento de la pared del vaso en la arteritis de Takayasu es irregular, aunque afecta a toda la pared. La capa interna de la arteria conocida como la túnica íntima está arrugada. La inflamación de la pared puede afectar el vaso vasorum interno que suministra sangre a la pared de las arterias grandes. La inflamación crónica produce diversos cambios tisulares con la formación de granulomas e incluso cicatrices fibrosas de la pared del vaso. Estos cambios en la pared arterial normalmente elástica junto con el estrechamiento de la luz afecta el flujo de sangre. Esto causa los pulsos típicamente débiles observados en la periferia.

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Tipos de Arteritis de Takayasu

Según la evaluación angiográfica, la arteritis de Takayasu se puede clasificar en seis tipos.

  • Tipo I – Arco aórtico y sus ramas.
  • Tipo IIa – Aorta ascendente, arco aórtico y sus ramas.
  • Tipo IIb – Áreas involucradas en el Tipo IIa además de la aorta descendente torácica.
  • Tipo III – Torácico aorta descendente, aorta abdominal, arterias renales o una combinación de estas arterias.
  • Tipo IV – Aorta abdominal, arterias renales, o ambas.
  • Tipo V – Aorta completa y sus ramas. [19659024] Signos y síntomas de la arteritis de Takayasu

    Las características clínicas de la arteritis de Takayasu pueden depender del órgano o parte del cuerpo que se ve afectado por una reducción significativa del flujo sanguíneo (hipoperfusión) con isquemia del área. Los signos y síntomas iniciales de la arteritis de Takayasu son inespecíficos e incluyen:

    • Fiebre
    • Pérdida de peso
    • Fatiga
    • Sudores nocturnos
    • Dolor en las articulaciones (artralgia)

    A medida que la condición progresa, la las características clínicas de la inflamación vascular se hacen evidentes. Esto se caracteriza por un flujo sanguíneo reducido, que es evidente como disminución de la presión sanguínea y pulsos débiles en las extremidades (extremidades superiores e inferiores). En las piernas y los pies, la reducción drástica del flujo sanguíneo provocará dolor, particularmente tras el esfuerzo ( claudicación ). Los síntomas no son constantes, pero fluctúan durante largos períodos de tiempo. Estas son las características más destacadas en la arteritis de Takayasu, pero las alteraciones vasculares de otros órganos llevarán a otras características que incluyen:

    • Arteria renal (riñón) – presión arterial alta (hipertensión)
    • Arteria pulmonar ( pulmón) – la hipertensión pulmonar se presenta con dificultad para respirar, decoloración de la piel de azul a celeste, dolor en el pecho, mareos, hinchazón de las piernas.
    • Arteria coronaria (músculo del corazón) – enfermedad de la arteria coronaria (CAD ) presenta angina (dolor de pecho severo debido al flujo sanguíneo limitado al músculo del corazón) que puede llevar a un infarto de miocardio (ataque al corazón).
    • Arteria de la retina (ojo) – hemorragia de la retina , defectos visuales e incluso ceguera total.
    • Carótida y arterias vertebrales (cerebro) – mareos, desmayos, dolores de cabeza, alteraciones visuales, hipotensión ortostática convulsiones, isquema transitorio ic attacks (TIA's) o stroke .

    Diagnóstico de Takayasu Arteritis

    El diagnóstico depende de un historial que indique un suministro de sangre alterado a un órgano y el consiguiente daño al tejido (isquemia) . Esto se ve principalmente en los órganos suministrados por la aorta y sus ramas. El flujo sanguíneo puede determinarse mediante un angiograma convencional, CTA (angiografía por tomografía computarizada) o MRA (angiografía por resonancia magnética). El diagnóstico de arteritis de Takayasu puede ser difícil de realizar únicamente por las características clínicas. Se observan cambios vasculares similares en otras enfermedades y no hay análisis de sangre específicos para la arteritis de Takayasu. La investigación radiográfica que indica una enfermedad importante de la arteria grande con características clínicas asociadas con la arteritis de Takayasu es suficiente para el diagnóstico.

    Tratamiento de la arteritis de Takayasu

    El uso a largo plazo de corticosteroides es integral en el tratamiento y tratamiento de Takayasu arteritis. El uso de otros medicamentos inmunosupresores como metotrexato puede usarse junto con corticosteroides, pero se reserva para casos más severos cuando el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, riñón o cerebro está significativamente comprometido y empeorando. Los anticoagulantes a menudo se usan para evitar la formación de un coágulo sanguíneo que probablemente surja en la arteria inflamada y estrecha.