¿Qué es la alopecia areata?

La alopecia areata es una pérdida de cabello en parches que generalmente es de inicio súbito y puede aparecer en cualquier parte peluda del cuerpo. Es un tipo de pérdida de cabello sin cicatrices sin una enfermedad o lesión cutánea obvia u otra alteración sistémica subyacente. La mayoría de los casos involucran el cuero cabelludo o la barba y raramente puede ser todo el cuerpo donde se lo conoce como alopecia universalis . La pérdida completa de pelo en el cuero cabelludo se conoce como alopecia totalis o más específicamente como alopecia capitis totalis .

La alopecia areata debe diferenciarse de los dos tipos más comunes de pérdida de cabello – [19659004] alopecia androgenética y efluvio telógeno – donde la pérdida de cabello es generalmente difusa. Con la alopecia androgenética, la pérdida de cabello generalmente sigue un patrón de reducción de la línea del cabello y / o pérdida en la corona que se describe como patrón masculino o pérdida de cabello de patrón femenino. En el efluvio telógeno, el cabello se desprende gradualmente durante un período de tiempo y da la apariencia de adelgazamiento del cabello sin ninguna calvicie completa. La alopecia areata se presenta como una pérdida de cabello completa en parches que pueden expandirse o fusionarse para formar patrones similares a la alopecia androgenética y al efluvio telógeno.

¿Por qué ocurre alopecia areata?

No se conoce la causa exacta de la alopecia areata teorías de por qué ocurre. El más popular de estos es que se debe a factores autoinmunes. Normalmente, el sistema inmune forma anticuerpos como un medio para "etiquetar" patógenos extraños. Estos anticuerpos se producen en respuesta a las proteínas en los patógenos y cuando se une a él, las células inmunes pueden atacar a estos invasores.

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El mismo proceso parece ocurrir en la alopecia areata con anticuerpos formados contra los folículos capilares. Una vez adjuntas, las células inmunes se dirigen a actuar contra los folículos. La mayoría de las veces, la acción se dirige a la vaina de la raíz externa, pero también puede afectar las partes internas de los folículos. Parece que los anticuerpos se forman con mayor frecuencia contra los folículos capilares en la fase anágena. Este es el período de crecimiento activo y si se rompe, no ocurrirá crecimiento en la fase catágena transitoria o fase telógena en reposo de crecimiento del cabello .

Tipos de Alopecia Areata

La alopecia areata se puede clasificar de acuerdo al patrón de pérdida de cabello. Esto a veces puede imitar el efluvio telógeno y la alopecia androgenética (calvicie masculina / femenina).

  • La alopecia areata dispersa es una pequeña mancha aislada de pérdida de cabello que afecta a menos del 50% del sitio.
  • Patrón reticular alopecia areata también se presenta como parches, pero generalmente involucra más del 50% del sitio con estos parches que a menudo se unen.
  • La alopecia areata del patrón de otitis es la pérdida localizada de cabello que tiende a ocurrir en la parte posterior del cuero cabelludo (occipital) y lados (temporal).
  • La alopecia areata de patrón sisaipho involucra otras áreas del cuero cabelludo pero preserva los lados y la parte posterior del cuero cabelludo. Esto a veces se confunde con la calvicie de patrón masculino (alopecia androgenética).
  • Alopecia total es una calvicie completa que afecta a todo el cuero cabelludo.
  • Alopecia universalis es una pérdida de cabello completa en todas las partes peludas del cuerpo

Causas de la alopecia areata

Aunque la teoría autoinmune es más ampliamente aceptada como el mecanismo subyacente en la alopecia areata, se cree que otros factores pueden contribuir a ella o actuar como desencadenantes. La susceptibilidad genética es el único factor de riesgo conocido y, por lo tanto, la alteración autoinmune se hereda. Sin embargo, otros factores contribuyentes que aún no se han identificado claramente como factores de riesgo también pueden desempeñar un papel. Esto incluye:

  • Otros trastornos autoinmunes, como tiroiditis miastenia grave y vitíligo.
  • Dermatitis atópica y antecedentes de atopia, que pueden incluir asma alérgica y rinitis alérgica.
  • Síndrome de Down
  • Diabetes mellitus
  • Condiciones psiquiátricas que van desde la depresión y otros trastornos del estado de ánimo hasta la personalidad y los trastornos paranoides. El tirón compulsivo del pelo (tricotilomanía) debe identificarse en estos escenarios.
  • Estrés emocional asociado con dolor y ansiedad.
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Parece que la alopecia areata puede asociarse con varios de los factores de riesgo observados con el efluvio telógeno, como se describe en causas del desprendimiento del cabello . Estos factores predisponentes pueden incluir:

  • Enfermedades febriles
  • Embarazo
  • Trauma
  • Cirugía mayor
  • Ciertos medicamentos
  • Infecciones virales

Alopecia Areata y VIH

La ​​pérdida de cabello en el VIH no es poco común e informado por muchos pacientes con VIH / SIDA. La mayoría de los casos parecen ser una pérdida de cabello en parches (alopecia areata), aunque los pacientes informan un desprendimiento generalizado del cabello (efluvio telógeno). Suele observarse con más frecuencia en pacientes que reciben TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad), particularmente en pacientes que usan agentes como indinavir.

Las personas con cabello corto pueden notar pérdida en la línea posterior del cabello (línea del cabello occipital) que no retrocede, pero en lugar de parches de pérdida de cabello completa como se ve con el patrón de opiácea. Sin embargo, este patrón no es típico de la alopecia areata en el VIH y puede afectar cualquier parte del cuero cabelludo. El papel de las infecciones oportunistas, las deficiencias nutricionales, la depresión y la disfunción endocrina relacionadas con el VIH debe investigarse como posibles causas de la pérdida de cabello en lugar de solo la infección o sus efectos sobre la función inmune.

Signos y Síntomas

la presentación clínica de la alopecia areata varía entre individuos. Los parches de calvicie son típicamente redondos u ovalados. La piel parece lisa y a veces ligeramente roja, pero no está asociada con una erupción. La mayoría de los pacientes experimentan un solo parche de pérdida de cabello aunque se pueden ver parches múltiples. El cuero cabelludo y la barba son los sitios más comunes y los sitios menos frecuentes incluyen las cejas, los brazos o las piernas.

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Como con la mayoría de los tipos de alopecia que no causan cicatrices, generalmente no hay otros signos o síntomas, aunque una minoría de pacientes puede informar algo de picazón en el sitio o una sensación de ardor. En estos casos, la dermatitis de contacto alérgica debe ser investigada. La participación en un sitio específico como el cuero cabelludo o la barba se puede clasificar como localizada donde hay menos del 50% de participación o extensa donde hay más del 50% de participación. La participación localizada es más común. Más de un sitio puede verse afectado simultáneamente.

Otras características clínicas que pueden acompañar a la alopecia areata incluyen distorsiones de las uñas. La traquioniquia, que es una rugosidad fina y decoloración blanca de las uñas, se puede ver con formas graves de alopecia areata. Esto también se conoce como distrofia de veinte uñas porque tiende a afectar todas las uñas, tanto en los dedos de manos y pies. Esto se discute más adelante bajo uñas ásperas . Otra forma de distorsión de las uñas puede incluir picaduras, forma de cuchara (koiloniquia) y líneas de Beau (particularmente después de una enfermedad grave) y es más probable que afecte las uñas de las manos. Leer más crestas de uñas .

Fotos de Alopecia Areata

Fuente: Atlas de Dermatología (Cortesía de Samuel Freire da Silva, MD)

Alopecia Areata (Cuero cabelludo) [19659037] [194590006]