Anormalidades de las uñas, trastornos de las uñas de los pies, uñas descoloridas

Las uñas, como todas las partes del cuerpo, reflejan la salud de una persona y los defectos de las uñas pueden indicar enfermedades subyacentes. Algunos de estos trastornos pueden ser signos tempranos de enfermedad, mientras que otros defectos surgen más tarde en el curso de la enfermedad.

Las causas localizadas de defectos en las uñas siempre deben descartarse antes de considerar el defecto como un signo de enfermedad sistémica. El cuidado deficiente de las uñas, el uso excesivo de productos cosméticos para uñas y los hongos en las uñas son causas comunes de defectos en las uñas. Esto puede presentarse como líneas en la placa de la uña, rotura o agrietamiento de la uña, uñas ásperas, uñas gruesas y / o decoloración de las uñas.

Uñas Saludables

La anatomía de la uña se analiza con más detalle en Partes de la uña .

• La placa de la uña es la parte visible que a menudo se denomina simplemente uña.
• Los lados de la uña están rodeados por los pliegues de la uña y una extensión del pliegue proximal de la uña, conocida como cutícula, se extiende ligeramente sobre la placa de la uña.
• Un área pálida en forma de media luna en el área proximal de la placa de la uña se conoce como lúnula , que es una extensión de la matriz.

Las uñas sanas son de color rosa pálido. Esto se debe al flujo sanguíneo en los capilares dérmicos del lecho ungueal. La lúnula es de un color rosa más claro a casi blanquecino.

La placa de la uña es una superficie convexa lisa. Es duro pero flexible y no se agrietará ni astillará a menos que se exponga a una fuerza severa. Los cambios en la curvatura o en las líneas y crestas pueden deberse a diversas enfermedades. Puede haber cambios asociados en el color de las uñas.

Las uñas crecen a una velocidad de aproximadamente 0,1 mm / día o aproximadamente 1 centímetro cada 3 meses. La uña actúa como un registro de ciertas enfermedades con el eje longitudinal que sirve como línea de tiempo. La posición de cualquier deformidad de la uña, como las líneas de Beau, puede indicar el momento de una enfermedad.

Crestas, picaduras y clavos curvos

Líneas normales y crestas en las uñas.

• Las crestas longitudinales (que van desde la cutícula hasta el borde libre de la uña) pueden deberse al envejecimiento y no son un signo de ninguna enfermedad.
• El rebordear las uñas , donde la uña pierde su curvatura suave, también es una parte normal del envejecimiento. El exceso de cuentas que conduce a una superficie rugosa puede estar relacionado con afecciones como la artritis reumatoide.
• Las manchas y líneas blancas en la placa de la uña se conocen como leuconiquia estriada. Se debe a los espacios de aire dentro de la placa ungueal y no es un signo de deficiencia de calcio.

Pliegue de uña inflamado o hinchado

• Esto se conoce como paroniquia . Puede afectar los pliegues ungueales proximales, laterales y / o distales y, con mayor frecuencia, se debe a una infección.
  • Las infecciones bacterianas a menudo siguen a un trauma en el área, particularmente al morderse las uñas, donde las bacterias en la boca se transfieren a la piel lesionada. Picarse o morderse habitualmente los pliegues ungueales proximales también puede causar paroniquia recurrente junto con crestas y surcos de las uñas.
  • Las infecciones por hongos se observan comúnmente con el uso prolongado de uñas acrílicas o como infecciones secundarias transferidas de un sitio a otra parte del cuerpo.
  • Las manos constantemente mojadas (ocupacional) y la manicura excesiva son otras causas de paroniquia.
  • La paroniquia crónica puede deberse a una mala circulación periférica o diabetes.
  • El enrojecimiento del pliegue proximal junto con cutículas irregulares o irregulares puede deberse a enfermedades del tejido conectivo como dermatomiositis, LES o esclerosis sistémica.

Crestas y surcos (surcos) en las uñas

• La línea de Beau es un surco transversal (surco) en la placa de la uña (consulte la imagen a continuación). Puede ser causado por una serie de condiciones sistémicas que incluyen:
  • infección grave como septicemia
  • ataque al corazón (infarto de miocardio)
  • shock hipotensivo
  • hipocalcemia
  • cirugía
  • inmunosupresores
  • quimioterapia
  • La deficiencia de zinc también puede ser responsable de las líneas de Beau. .

• Múltiples crestas transversales pueden deberse a:
  • eczema
  • soriasis
  • paroniquia crónica
  • distrofia habitual-tic (discutido a continuación)

• Las crestas y surcos en forma de escalera pueden deberse a la distrofia de tic habitual, que es el pellizcar o morder habitualmente los pliegues ungueales proximales. El patrón aparece como muchas crestas transversales con surcos longitudinales en el centro de la uña. La paroniquia recurrente debido a una infección bacteriana puede notarse en el historial médico.

• Las crestas longitudinales y las uñas quebradizas ( onicorrexis ) pueden deberse a:
  • Artritis Reumatoide
  • liquen plano
  • Enfermedad de darier
  • enfermedad vascular periférica

• El reborde longitudinal central puede deberse a deficiencias relacionadas con el hierro, las proteínas o el ácido fólico.
• El surco central (surco) que es profundo como un canal puede deberse a un traumatismo, desnutrición grave y enfermedad arterial grave.

Clavos curvados y con picaduras

• Coiloniquia es una depresión en forma de cuchara de la placa de la uña (consulte la imagen de arriba). Puede ocurrir en:
  • La anemia por deficiencia de hierro
  • Lupus eritematoso sistémico (LES)
  • Enfermedad de Raynaud
  • Diabetes mellitus
  • Liquen plano
  • La deficiencia de proteínas y la exposición prolongada a ciertos detergentes también pueden ser responsables de la koiloniquia en algunos casos.

• Las picaduras son la presencia de pequeñas depresiones en la placa de la uña.
  • Las fosas regulares son finas (picaduras del dedal) y pueden deberse a la alopecia areata.
  • Las fosas irregulares más grandes (picaduras gruesas) pueden deberse a psoriasis, eccema o liquen plano.

• Las uñas con pico son placas ungueales excesivamente curvadas que se asemejan al pico de un pájaro. Puede deberse a:
  • Hiperparatiroidismo
  • Soriasis
  • Insuficiencia renal
  • Esclerosis sistemica
• El rebordear las uñas y las discotecas digitales también pueden afectar la curvatura de la uña. Las discotecas digitales se analizan a continuación.

Clubbing digital

Se trata de una inflamación grave de las yemas de los dedos que hace que parezcan bulbos agrandados. El ángulo de Lovibond entre las partes proximales del pliegue de la uña y la placa de la uña está distorsionado, lo que hace que la uña se vea extremadamente curvada o encorvada (consulte la imagen de arriba). Las discotecas pueden ser causadas por:

• Asbestosis
• Beriliosis
• Mesotelioma
• Cáncer de pulmón
• Enfermedad pulmonar supurativa (empiema, bronquiectasia, fibrosis quística)
• Sarcoidosis
• Cardiopatía congénita
• Endocarditis infecciosa
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Cirrosis biliar
• Tirotoxicosis (hipertiroidismo)
• Causas familiares

Uñas Gruesas

• El grosor de la uña relacionado con la edad puede verse con la edad, junto con otras características como las crestas longitudinales. Es posible que estos cambios no sean anormales, pero es necesario excluir las enfermedades causales.
• La onicogrifosis es la mala alineación (“torcida”) y la uña del pie engrosada a menudo como resultado de zapatos mal ajustados. Las uñas encarnadas también son un problema común. Otras causas incluyen la edad, los traumatismos y la psoriasis.
• La paquioniquia congénita es un trastorno genético poco común que afecta la producción de queratina. Aparece como uñas muy gruesas y descoloridas. Estos signos están presentes desde el nacimiento.
• El engrosamiento de las uñas (onychauxis) sin deformidad también puede ocurrir como resultado de una serie de otras causas que incluyen:
  • Soriasis
  • Eczema
  • Infección por dermatofitos (hongos) (onicomicosis): tiene una decoloración amarilla típica
  • Enfermedad vascular periférica
  • Síndrome de la uña amarilla
• El engrosamiento del dedo , en particular de la punta, puede estar relacionado con las discotecas.

Uñas Blancas

• La traquioniquia es una fina aspereza y una decoloración blanca de la placa de la uña. También se conoce como distrofia de las veinte uñas porque afecta a las 20 uñas del cuerpo. También se pueden notar crestas longitudinales, hoyos, uñas curvas y una pérdida de brillo. Las causas incluyen:
  • Liquen plano
  • Soriasis
  • Eczema
  • Alopecia areata severa
• Otras causas de uñas ásperas incluyen:
  • Enfermedades autoinmunes
  • Exposición prolongada a sustancias químicas
• Puede observarse engrosamiento en la punta de las uñas con hemorragias en astilla, líneas rojas a marrones.

Rebordear Uñas

El rebordear cambia la curvatura suave de las uñas con estrías longitudinales que terminan como protuberancias en la punta, similar a la cera de una vela que gotea. La formación de perlas en las uñas puede ocurrir con la edad o podría estar relacionada con las siguientes condiciones:

• Artritis Reumatoide
• Diabetes mellitus
• Trastornos de la tiroides
• la enfermedad de Addison
• Deficiencia de vitamina B

Levantamiento de uñas en la punta

La onicólisis es la separación de la placa de la uña del lecho subyacente en la punta del dedo de la mano o del pie. La lesión en el dedo de la mano o del pie es una de las causas más comunes, pero puede estar asociada con otros trastornos como:

• Soriasis
• Eczema
• Drogas como la tetraciclina
• Exposición a sustancias químicas como detergentes y disolventes fuertes
• Enfermedades autoinmunes
• Tirotoxicosis

La onicólisis, como la mayoría de los defectos de las uñas, no debe considerarse de forma aislada para identificar una posible causa de los cambios en las uñas. También se deben considerar las crestas, las líneas, las picaduras, los cambios de curvatura, la decoloración, el engrosamiento y las uñas ásperas.

Uñas Decoloradas

Es importante diferenciar la patología dentro del lecho ungueal de la propia placa ungueal. Uno de los tipos más comunes de decoloración de las uñas son los cambios de amarillo a marrón. Esto también se analiza en detalle en las uñas marrones , que incluyen la decoloración total de las uñas marrones o manchas y rayas.

• Rayas de rojo a marrón oscuro
  • Las líneas longitudinales de color rojo a marrón oscuro o manchas en la placa de la uña pueden ser hemorragias en astilla . Las causas incluyen:
    • Trauma
    • Endocarditis infecciosa
    • Soriasis
    • Lupus eritematoso sistémico (LES)
    • Insuficiencia renal.
  • Las rayas longitudinales marrones pueden deberse a:
    • Nevo melanocítico
    • Melanoma maligno
    • la enfermedad de Addison
    • Las variantes raciales también pueden ser una causa.

• Manchas o parches de rojo a marrón oscuro
  • Los hematomas subúngicos (sangrado debajo de la uña) pueden aparecer inicialmente como una mancha o parche de color rojo a granate o marrón oscuro. Por lo general, esto ocurre como resultado de una lesión. Con el tiempo, esta mancha o parche adquiere un color púrpura o marrón grisáceo.

• Uñas amarillas a marrones
  • Infección por dermatofitos (hongos en las uñas – onicomicosis): afecta con mayor frecuencia la uña del pie y provoca el desmoronamiento de las uñas.
  • Soriasis
  • Ictericia
  • Daño causado por el calor
  • la enfermedad de Addison
  • Amilosis
  • Fármacos como tetraciclina, clorpromazina, sales de oro (para la artritis reumatoide)
  • ‘Manchas de nicotina’ por fumar cigarrillos
• El síndrome de la uña amarilla es un trastorno poco común en el que hay un drenaje linfático defectuoso que conduce a linfedema y derrames pleurales u otros trastornos respiratorios como bronquiectasias. Puede deberse a causas genéticas.

• Uñas marrones a grises
  • Deficiencia de vitamina B12
  • Diabetes mellitus
  • Enfermedad cardiovascular
  • Cáncer de mama
  • Melanoma maligno
  • Liquen plano
  • Sífilis
  • Exposición a tintes para el cabello, solventes como acetona para quitar uñas postizas (acrílicas), barniz de uñas

• Uñas blancas
  • La decoloración blanquecina puede deberse a:
    • Anemia
    • Insuficiencia renal (riñón)
    • Cirrosis (hígado) como resultado de hipoalbuminemia (raro)
    • Diabetes mellitus
    • Quimioterapia
  • La uña blanca y áspera (traquioniquia) puede deberse a liquen plano o alopecia areata grave.
  • Mitad blanco, mitad marrón o marrón rojizo puede deberse a insuficiencia renal o enfermedad hepática (mitad y mitad uñas de Terry).

• Manchas blancas
  • Trauma
  • Estrías de leuconiquia (debido a espacios aéreos, no debido a deficiencia de calcio)

• Uñas brillantes
• Las uñas brillantes pueden aparecer en afecciones de la piel que pican, como el eccema, debido al constante rascado y frotamiento (pulido) en otras partes del cuerpo. Esto no afecta a las uñas en sí. Otras causas incluyen el pulido excesivo con fines cosméticos.

• Uñas azules
  • Cianosis
  • Medicamentos antipalúdicos
  • Hematoma subungueal

• Uñas de color verde azulado a negro
  • Trauma (hematoma subungueal)
  • Infección por Pseudomonas (crónica)
  • Exposición a derivados de clorofila, verde de metilo o nitrato de plata y otras sustancias químicas

Referencias

1. Examinando las uñas . Medscape
2. Enfermedades de las uñas . Dermnet Nueva Zelanda