Hogar Salud Melena (sangre oscura) y hematoquecia (sangre fresca) en heces

Melena (sangre oscura) y hematoquecia (sangre fresca) en heces

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Color de la sangre en las heces

El color normal de las heces varía de marrón claro a marrón oscuro. Esto se debe a la presencia de bilirrubina y a la descomposición de los alimentos. Si las heces son negras o rojas, se debe descartar el sangrado dentro del tracto gastrointestinal, especialmente si es continuo. Ciertos alimentos, bebidas y medicamentos pueden causar una decoloración de las heces que van de negro a rojo o granate. Esta decoloración puede no deberse a ningún sangrado.

Por lo general, una pequeña cantidad de sangre en las heces no es visible y, por lo tanto, pasa desapercibida (oculta) hasta que se detecta en un análisis de sangre oculta en heces. El color de la sangre en las heces puede variar según el sitio de la hemorragia y el tiempo de tránsito. Hay dos términos médicos que se utilizan para describir la presencia de sangre en las heces.

  • Melena (Reino Unido ~ melaena) es el paso de heces negras y alquitranadas que es indicativo de sangre que se ha degradado.
  • La hematoquecia es el paso de heces con sangre, donde la sangre aparece fresca y de color rojo a granate.

Ubicación del sangrado

La melena generalmente indica sangrado en la parte superior del intestino: esófago, estómago y primeras partes del intestino delgado. El sangrado proviene de las paredes del intestino y, debido a la acción del aire y las enzimas digestivas, la sangre se degrada para aparecer de color negro a menudo con un olor ligeramente fétido. Es posible que muchas personas no noten este cambio en las heces, a menos que haya una pérdida significativa de sangre en el intestino.

La hematoquecia indica sangrado en el intestino inferior: íleon del intestino delgado, colon, recto o ano. A menudo, las pequeñas cantidades de sangre en las heces no se notan fácilmente. En muchos casos, el sangrado es tan leve que requiere pruebas especiales para identificarlo. Sin embargo, cuando el sangrado es significativo, la sangre en las heces es de color rojo brillante y aún fluida y, por lo tanto, es fácilmente evidente cuando se limpia.

¿Qué es melena?

Melena es el término utilizado para describir las heces negras alquitranadas que son el resultado de sangre “vieja” y degradada en las heces. Por lo general, indica una hemorragia gastrointestinal superior que se origina en el esófago, el estómago o el duodeno del intestino delgado.

Con menor frecuencia, el sangrado por la boca o la nariz también puede ser responsable, pero esto es más evidente en los vómitos (hematemesis), tos (hemoptisis) y en la secreción nasal (epistaxis) o esputo (saliva, flema). Si hay un tiempo de tránsito lento (motilidad GI), el sangrado podría ser de la parte inferior del intestino, que generalmente se presenta con sangre fresca en las heces (hematoquecia).

Tan solo 50 ml de sangre en el intestino superior pueden provocar melena, aunque generalmente se requieren de 100 a 200 ml antes de que se vuelva claramente evidente. Si bien se informa que la melena produce heces malolientes, esto a veces es difícil de diferenciar del olor normal. El olor a sangre “vieja” que emana de las heces puede acompañar al aspecto alquitranado negro de las heces.

Si hay signos de shock , la afección debe tratarse como una emergencia médica.

Causas de sangre oscura en las heces

Estas condiciones pueden surgir como consecuencia de los factores contribuyentes que se enumeran a continuación.

  • Esofagitis
  • Cáncer de esófago
  • Gastritis
  • Úlcera de estómago sangrante (consulte Causas de sangrado de estómago )
  • Duodenitis
  • Úlcera duodenal sangrante
  • Varices del esófago o del estómago.
  • Desgarro de Mallory-Weiss
  • Tumores del tracto gastrointestinal
  • Malformación arteriovenosa
  • Divertículo de Meckel

Factores contribuyentes

  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Cirrosis hepática
  • Ciertos medicamentos que se sabe que causan hemorragia digestiva alta como la aspirina y otros AINE
  • Traumatismo en el tracto gastrointestinal, que incluye procedimientos médicos de investigación como una endoscopia y cirugía del tracto gastrointestinal superior
  • Cuerpo extraño alojado en el intestino o que atraviesa el intestino.
  • Infecciones intestinales como H.pylori (estómago) o las diversas causas de gastroenteritis infecciosa (estómago y duodeno). Las infecciones esofágicas debidas a cándida o herpes se pueden observar en pacientes inmunodeprimidos como en el VIH / SIDA.
  • Infecciones generalizadas como fiebre tifoidea y fiebre amarilla. Las infecciones raras incluyen el virus del Ébola y la leptospirosis ictérica (enfermedad de Weil)
  • Veneno de insectos venenosos, arácnidos, reptiles
  • Metales como el envenenamiento por arsénico
  • Venenos para plagas y roedores
  • Sobredosis de drogas (ingeridas)
  • Envenenamiento por alcohol
  • Trombocitopenia
  • Trastornos hemorrágicos como la hemofilia

¿Qué es la hematoquecia?

La hematoquecia es el término médico para la presencia de sangre “fresca” en las heces. Esto puede variar desde sangrado abundante en las heces o con una evacuación intestinal que parece de color rojo a granate. Las hebras o rayas rojas en las heces o las manchas de rojo a rosa en el agua de la taza del inodoro también pueden ser una indicación de hematoquecia. T

Las heces pueden estar cubiertas de sangre, solo visible al limpiarlas o la sangre puede estar dentro de las heces y por lo tanto no es claramente evidente. A veces, la sangre no es visible a simple vista debido a la pequeña cantidad (sangrado oculto) y solo se detecta en la prueba.

La hematoquecia, a diferencia de la melena , indica un sangrado reciente porque la sangre no ha estado expuesta al oxígeno, las enzimas digestivas o las bacterias intestinales durante un período prolongado para degradar la sangre. En la mayoría de los casos, esto es indicativo de una hemorragia en la parte inferior del intestino, es decir, el colon, el recto o el ano.

Sin embargo, el sangrado excesivo en la parte superior del intestino (esófago, estómago y primera mitad del intestino delgado) o sangrado gastrointestinal superior en caso de un tiempo de tránsito rápido, como ocurre con la diarrea, puede provocar hematoquecia. De manera similar, el sangrado en el colon ascendente puede provocar melena, especialmente si hay alteración de la motilidad del colon , obstrucción del intestino grueso o estreñimiento.

Causas de sangre fresca en las heces

También se enumeran las causas y / o factores de riesgo de las afecciones más comunes que conducen a la hematoquecia.

  • Hemorroides (montones)
    • Sentarse en el inodoro por períodos prolongados
    • Esfuerzo durante las evacuaciones intestinales
    • Diarrea persistente o estreñimiento crónico
    • El embarazo
  • Diverticulitis
    • Más de 40 años
    • Obesidad y estilo de vida sedentario
    • Fibra dietética baja
  • Fisura anal
    • Heces grandes y / o duras
    • Estreñimiento
    • Esfuerzo durante las evacuaciones intestinales
    • Diarrea persistente
    • enfermedad de Crohn
  • Erupción anal sangrante
    • Cualquier erupción cutánea excoriada alrededor del ano, incluidas las erupciones debidas a enfermedades de transmisión sexual (ETS), dermatitis de contacto o atópica, dermatitis del pañal, xerosis (piel seca) o psoriasis.
  • Trauma o cuerpos extraños
    • Uso incorrecto de supositorios.
    • Enemas caseros y terapias de limpieza de colon (terapeuta no calificado)
    • Coito anal
    • Colonoscopia a manos de un médico no calificado
  • Pólipos colorrectales
  • Cáncer colonrectal
  • Cáncer anal
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Colitis isquémica
  • Enterocolitis infecciosa
  • Absceso perianal
  • Malformación vascular

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