La infertilidad femenina es un problema relativamente común. Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva no pueden quedarse embarazadas o llevar el embarazo a término. Hay una gran cantidad de causas diferentes de infertilidad entre hombres y mujeres. Una de las principales causas de infertilidad femenina es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

¿Qué es la enfermedad inflamatoria pélvica?

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una afección en la que los órganos reproductores femeninos (útero, trompas de Falopio, ovarios y estructuras adyacentes) se inflaman generalmente debido a una infección. Es una complicación grave de enfermedades de transmisión sexual (ETS) comunes como clamidia y gonorrea . La enfermedad inflamatoria pélvica es una de las causas principales de infertilidad entre las mujeres.

En aproximadamente 1 millón de mujeres en los Estados Unidos ocurren episodios generales de enfermedad pélvica inflamatoria (EIP). Las mujeres menores de 25 años son el grupo de mayor riesgo, particularmente aquellas que tienen múltiples parejas sexuales y no usan anticonceptivos. Con infecciones como la clamidia siendo la más común entre los adolescentes, la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) es comprensiblemente más frecuente en este grupo de edad.

Causas, riesgos y propagación

Varias bacterias diferentes pueden causar enfermedad inflamatoria pélvica pero N.gonorrhoeae y C.trachomatis bacterias responsables de la gonorrea y la clamidia, respectivamente, son las causas más comunes. Otros patógenos que también pueden causar enfermedades inflamatorias pélvicas incluyen:

  • Citomegalovirus (CMV)
  • Escherichia coli
  • Gardnerella vaginalis
  • Haemophilus influenzae
  • Virus del herpes simple 2 (HSV-2) )
  • Mycoplasma hominis y Mycoplasma genitalium
  • Peptococcus especie
  • Streptococcus agalactiae
  • Trichomonas vaginalis
  • Ureaplasma urealyticum

La infección progresa a través de dos etapas:

  1. Entrada del patógeno en la vagina con infección de la vagina que puede extenderse hasta el cuello uterino. Por lo general, el moco cervical restringe la entrada del patógeno en el útero. El patógeno puede causar una infección vaginal o cervical sin progresar más y, por lo tanto, no causará enfermedad inflamatoria pélvica.
  2. Paso de los patógenos al útero y eventual propagación a las trompas de Falopio e incluso a los ovarios. La inflamación vaginal y cervical puede debilitar la barrera del moco cervical y las relaciones sexuales pueden empujar al patógeno más allá del cuello uterino hacia el útero.
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La inflamación de estas estructuras infectadas puede provocar la formación de tejido cicatricial. Este tejido cicatrizal puede causar una obstrucción en la trompa de Falopio y evitar que los espermatozoides lleguen a los óvulos o incluso provocar un embarazo ectópico debido a que el óvulo está "atascado" en la trompa de Falopio.

Existe evidencia de que ciertas personas tener una susceptibilidad genética a la clamidia. Estos genes alteran la respuesta inmune innata del cuerpo a la bacteria. Como resultado, pueden ocurrir complicaciones como PID. Sin embargo, la exposición a bacterias de Chlamydia, principalmente por contacto sexual, sigue siendo necesaria para que ocurra una infección.

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La enfermedad inflamatoria pélvica es una complicación de una enfermedad de transmisión sexual (ETS). La infección generalmente comienza en la vagina y se extiende hacia el útero, las trompas de Falopio y finalmente llega a los ovarios. El contacto sexual es la forma más probable de propagación de estas bacterias que causan la enfermedad pélvica inflamatoria. Sin embargo, también puede ingresar con dispositivos intrauterinos (DIU), durante el parto, con un aborto o como resultado de aborto involuntario.

Factores de riesgo para la enfermedad inflamatoria pélvica

Algunas personas corren un mayor riesgo de contraer citando los microorganismos que pueden progresar a la enfermedad inflamatoria pélvica. Esto incluye:

  • Ser mujer de 25 años o menos.
  • Tener múltiples parejas sexuales o una pareja con múltiples parejas sexuales.
  • No usar protección de barrera como los condones.
  • Antecedentes de una enfermedad de transmisión sexual (STD) ) o enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
  • Ducha vaginal regularmente.
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Signos y síntomas

A veces, el trastorno inflamatorio pélvico (EPI) se presenta con pocos o ningún síntoma. La clamidia es un patógeno común que presenta síntomas leves en la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y, a veces, no presenta ningún síntoma por completo.

Dolor

El dolor es uno de los síntomas principales y más prominentes. Incluye dolor durante el coito, al orinar, así como dolor en la parte baja del abdomen y dolor pélvico. La intensidad del dolor puede variar y esto no es una clara indicación de la gravedad. A veces puede ser un dolor muy severo, mientras que otras veces puede ser solo un dolor sordo.

Otro

También puede haber otros síntomas aparte de dolor. Esto incluye:

Tratamiento para EPI

Los antibióticos son el tratamiento principal para la enfermedad inflamatoria pélvica. Se debe iniciar tan pronto como sea posible y se debe completar todo el curso para tratar eficazmente la infección. A veces se prescribe una combinación de antibióticos hasta que una prueba de cultivo de una muestra de flujo vaginal indique el organismo causal exacto. La prescripción de antibióticos puede ajustarse en consecuencia.

La reinfección no es poco común, particularmente cuando no se usa protección de barrera. Por lo tanto, la (s) pareja (s) de una mujer con enfermedad inflamatoria pélvica también deben ser tratadas. Si bien se recomienda la abstinencia de la relación sexual hasta que se resuelva la infección, puede aparecer una nueva infección si la pareja no recibe tratamiento. Además de la infertilidad como complicación, aproximadamente 1 de cada 4 casos de enfermedad pélvica inflamatoria puede ocasionar dolor pélvico crónico.

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Prevención de la EPI

En un gran número de casos, la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) se puede evitar mediante la prevención la infección causante de transmisión sexual. El diagnóstico precoz y el tratamiento de estas infecciones también evitarán la enfermedad inflamatoria pélvica. Algunas de las medidas de estilo de vida que se deben considerar como medidas preventivas incluyen:

  • Usar condones durante el coito. Esto evita que el semen y las bacterias causantes entren a la vagina. Otras formas de anticoncepción como las píldoras anticonceptivas no pueden prevenir las enfermedades de transmisión sexual. Durante las primeras semanas de la inserción del DIU, el riesgo de EPI es mayor y se deben usar condones.
  • Evite las relaciones sexuales, especialmente las relaciones sexuales sin protección, con múltiples parejas. El riesgo aumenta con el número de socios. También es importante recordar que tener un compañero que tenga múltiples parejas también puede aumentar el riesgo.
  • La monitorización adecuada también puede desempeñar un papel en la prevención de la EPI después del tratamiento. Las mujeres más jóvenes tienen un alto riesgo de reinfección dentro de los 6 meses de tratamiento. La monitorización regular indicará una infección temprana y, por lo tanto, se podrá administrar el tratamiento necesario lo antes posible.