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Inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores H2 | Acciones, efectos secundarios

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se utilizan ampliamente en la actualidad en el tratamiento de la gastritis , solo superados por los antiácidos . Los IBP son muy eficaces para reducir la secreción de ácido gástrico . Hasta que los IBP estuvieron disponibles, los bloqueadores de los receptores H2 , comúnmente conocidos como bloqueadores H2, eran el fármaco de elección para suprimir la secreción ácida y reducir el volumen total de secreciones gástricas.

 

¿Qué son los inhibidores de la bomba de protones?

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los agentes más eficaces para inhibir la secreción de ácido gástrico. Los IBP pueden inhibir completamente la producción de ácido al inactivar la ATPasa H + / K + (bomba de protones) presente en las células parietales del estómago. Esta bomba es responsable de empujar el hidrógeno hacia los canalículos del estómago mientras elimina el potasio, dejando atrás el cloruro para unirse con el hidrógeno y formar ácido clorhídrico (HCl). Más del 90% de la secreción de ácido se puede reducir con un IBP.

Los dos inhibidores de la bomba de protones más utilizados son el omeprazol y el lansoprazol . La mayoría están disponibles como preparaciones orales, aunque hay algunos IBP que se pueden administrar por vía intravenosa. Puede usarse solo para tratar la gastritis u otras afecciones de hiperacidez gástrica. También se puede combinar con antibióticos para tratar la gastritis por H. pylori u otras causas de gastritis infecciosa. La acción de un inhibidor de la bomba de protones puede durar hasta 24 horas. Debe usarse con el estómago vacío aproximadamente media hora antes de las comidas (desayuno o cena).

Efectos secundarios de los inhibidores de la bomba de protones

Los inhibidores de la bomba de protones son bastante seguros de usar con efectos secundarios mínimos en una minoría de usuarios. Algunos de los efectos secundarios más comunes informados con el uso de inhibidores de la bomba de protones incluyen:

¿Qué son los bloqueadores de los receptores H2?

Los bloqueadores del receptor H2 , también conocidos como antagonistas del receptor H2 o simplemente bloqueadores H2 , inhiben la acción de la histamina que estimula la secreción de ácido gástrico. Al bloquear los receptores de histamina-2 (H2) , la histamina no puede unirse a estos sitios. Los bloqueadores H2 también reducen el volumen de jugo gástrico, junto con cierta reducción en la secreción de pepsina.

Algunos de los bloqueadores H2 disponibles incluyen cimetidina , ranitidina , famotidina y nizatidina . En estos días, la cimetidina no se prescribe de forma rutinaria debido a la gran cantidad de efectos secundarios que se describen a continuación. Al igual que con los IBP, los bloqueadores H2 están disponibles en forma de preparaciones orales e intravenosas. Los bloqueadores H2 intravenosos actúan mucho más rápidamente que las preparaciones orales. Se ha demostrado que las dosis estándar de bloqueadores H2 reducen más del 90% de la secreción de ácido durante la noche.

Efectos secundarios de los bloqueadores H2

Los efectos secundarios comunes informados con el uso de bloqueadores H2 incluyen:

  • Cambios en la evacuación intestinal: estreñimiento o diarrea.
  • Dolores de cabeza
  • Fatiga
  • Dolor muscular

Los efectos secundarios más graves incluyen:

  • Bradicardia ( pulso bajo )
  • Hipotensión (presión arterial baja)
  • Discrasias sanguíneas (recuentos sanguíneos anormales)
  • Función hepática anormal (reversible)

Efectos secundarios de la cimetidina

Las dosis altas o el uso prolongado de cimetidina pueden causar ginecomastia (agrandamiento de la mama masculina) o impotencia en los hombres y galactorrea en las mujeres. Sin embargo, estos efectos secundarios no ocurren con los otros bloqueadores H2 . La cimetidina también puede afectar el metabolismo de varios fármacos como fenitoína, warfarina y teofilina. Los pacientes de edad avanzada o con disfunción renal o hepática pueden experimentar confusión, alucinaciones y agitación con el uso de bloqueadores H2 intravenosos , particularmente con cimetidina .

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