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Hematemesis y causas de vómito con sangre

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la hematemesis?

La hematemesis (Reino Unido ~ hematemesis) es el término médico para el vómito de sangre, ya sea mezclada con contenido gastrointestinal parcialmente digerido y moco o que consiste enteramente en sangre. La sangre en el vómito puede variar en color desde rojo fresco y brillante hasta sangre granate degradada o incluso un vómito de color marrón oscuro a negro que se asemeja a los posos de café. Los coágulos pueden ser claramente visibles en el vómito. La hematemesis puede estar asociada con la melena , que son heces negras y alquitranadas, como resultado de una hemorragia gastrointestinal superior.

Color del vómito de sangre

El sangrado de cualquier sitio por encima del esfínter esofágico inferior (EEI) suele aparecer rojo y “fresco”. Esto también se puede ver cuando hay un sangrado abundante, lo que evita que la acción de las enzimas gástricas, en particular la pepsina, degrade la sangre. Es más probable que la sangre de color marrón a marrón oscuro o negro en el vómito se origine en el estómago o el duodeno. Debido al proceso de los vómitos, es posible que la sangre molida de café negro se haya forzado hacia arriba desde el yeyuno o las partes proximales del íleon del intestino delgado.

Otros síntomas

  • El sangrado GI superior también puede resultar en melena ( sangre oscura en las heces ) o si el sangrado es profuso, incluso se puede notar hematoquecia ( sangre fresca en las heces ).
  • El sangrado gastrointestinal leve que es prolongado o el sangrado excesivo puede provocar anemia, hipotensión (presión arterial baja), mareos y desmayos.
  • El dolor abdominal también se puede notar, especialmente si el sangrado se debe a úlceras pépticas, gastritis erosiva, desgarro de Mallory-Weiss o intoxicación química.
  • La hematemesis acompañada de la acumulación de sangre fresca en la boca puede ser indicativa de una ruptura de las várices esofágicas.
  • El vómito no sanguinolento o las arcadas pueden ir seguidos de un vómito sanguinolento que indicaría un desgarro de Mallory-Weiss o una ruptura de las várices esofágicas como resultado de los vómitos o arcadas contundentes precedentes.

La presencia de sangre en el vómito ( hematemesis ) es una indicación de sangrado dentro del tracto gastrointestinal superior: esófago, estómago y duodeno. Puede variar desde sangre mezclada con alimentos, agua y / o moco o, en casos graves, el vómito puede estar compuesto casi en su totalidad por sangre. A medida que la sangre se coagula y se degrada, la apariencia cambia de un color rojo brillante “fresco” a una masa coagulada de color marrón oscuro e incluso negro que se asemeja a los posos de café.

La hematemesis se asocia a menudo con la melena, que es una materia fecal alquitranada negra como resultado de la degradación de la sangre a medida que pasa por el intestino.

Ubicación del sangrado

El color y la consistencia de la sangre en el vómito proporcionan alguna indicación del lugar del sangrado. Vomitar sangre fresca, líquida y de color rojo brillante indica sangrado de un sitio próximo al esfínter esofágico inferior (EEI). Lo más probable es que esto se origine dentro del esófago.

La sangre de color marrón oscuro o negro, que aparece como una masa coagulada (coágulos) que se asemeja a los posos de café, indica sangrado del estómago o del duodeno. La acción de la pepsina secretada por el revestimiento del estómago degrada la sangre. Esto se ve alterado aún más por las enzimas digestivas de la pared intestinal y el páncreas.

El sangrado en la faringe, la boca o la cavidad nasal también puede ser responsable de que la sangre ingrese al tracto gastrointestinal o al tracto respiratorio. Si bien esto se puede desmayar como escupir sangre o como una hemorragia nasal (epistaxis), también se puede desmayar en el vómito (hematemesis), al toser (hemoptisis) o en las heces ( melena , o si es rápido y profuso, entonces hematoquecia ). .

Causas del vómito con sangre

  • Esofagitis
  • Cáncer de esófago
  • Rotura / desgarro esofágico
  • Varices esofágicas
  • Desgarro de Mallory-Weiss
  • Gastritis
  • Cáncer de estómago
  • Úlcera estomacal
  • Varices de estómago
  • Desgarro de Mallory-Weiss
  • Duodenitis
  • Úlcera duodenal
  • Malformación arteriovenosa
  • Tumores benignos de esófago, estómago o duodeno.

Otras causas

Esto incluye factores contribuyentes que pueden causar las afecciones enumeradas anteriormente.

  • Abuso de alcohol
  • Cirrosis
  • Fármacos como AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos)
  • Infección por H.pylori
  • Insuficiencia hepática
  • Pancreatitis
  • Cáncer de páncreas
  • Envenenamiento con toxinas ingeridas como en el envenenamiento por arsénico
  • Hipertensión portal

Ciertos alimentos y bebidas pueden causar una decoloración de rojo a marrón o negro del vómito. Esto no debe confundirse con la hematemesis.

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