El intestino humano nos permite tomar alimentos y bebidas y procesarlos para que podamos obtener los nutrientes que necesitamos. Los productos de desecho en el intestino son luego evacuados en forma de heces. Todo el intestino es continuo desde la boca hasta el recto. El punto donde ciertas partes del intestino se encuentran (uniones) puede ser propenso a las lágrimas. Una de estas áreas de alto riesgo se encuentra en la parte superior del intestino, entre el esófago (tubo de alimentación) y el estómago. Si ha estado vomitando y nota repentinamente sangre roja brillante en el vómito, es posible que tenga una de estas lágrimas en el intestino conocida como una lágrima de Mallory-Weiss.

¿Qué es una lágrima de Mallory-Weiss?

Una rotura de Mallory-Weiss es una rasgadura en la pared interna del intestino superior alrededor de la región donde se unen el esófago y el estómago. Puede ocurrir en:

  • parte inferior del esófago (tubo de alimento) del mismo modo que se une con el estómago.
  • parte superior del estómago (cardias gástrico) justo donde se ha unido el esófago.
  • área donde el esófago y el estómago se unen (unión gastroesofágica).

Tiende a aparecer con vómitos y arcadas severos, pero generalmente hay un problema en esta área del intestino, como un debilitamiento en la pared que se observa con una hernia hiatal. Puede haber un alto grado de sangrado de la lágrima y en casos severos puede conducir a una pérdida significativa del volumen sanguíneo. Casi la mitad de los casos siguen un episodio de consumo excesivo de alcohol que provoca vómitos y arcadas violentas.

Mallory-Weiss Tear Lesion

Una lágrima de Mallory-Weiss es una lágrima larga en el esófago o el estómago. Estas lágrimas son líneas que surgen con las fuerzas de cizallamiento del vómito. Hay varias razones posibles por las cuales una rotura de Mallory-Weiss puede ocurrir particularmente durante el vómito. Normalmente durante el proceso de vómito, las paredes intestinales se contraen en la dirección opuesta. Esto empuja la comida hacia el intestino, desde el intestino delgado, el estómago y el esófago hasta la garganta y la boca. Es un proceso muy contundente y las paredes del intestino experimentan mucha presión.

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Se puede producir una ruptura cuando:

  • partes del intestino como el esófago inferior no se estiran lo suficiente para poder soportar la presión durante vómitos.
  • una parte del estómago que se encuentra anormalmente en la cavidad torácica de baja presión (hernia hiatal) se desgarra más fácilmente con la alta presión del vómito.
  • parte de la parte superior del estómago se pliega hacia el esófago con la fuerza del vómito .

Causas de desgarro de Mallory-Weiss

Las lágrimas surgen con cualquier aumento de la presión intraabdominal que surja en el intestino o desde el exterior. Por lo tanto, algunas de las causas de una rotura de Mallory-Weiss pueden incluir:

  • Vómito profuso
  • Retching
  • Hiccuping
  • Tos persistente
  • Gritos excesivos
  • Lesión abdominal con fuerza contundente
  • RCP (cardiopulmonar) resucitación)

En la mayoría de los casos hay alguna anormalidad subyacente o debilitamiento de la pared intestinal. Alguna otra causa provoca el vómito. A veces, la anormalidad de la pared interna del intestino puede desencadenar el vómito, lo que lleva a una rotura.

Mallory-Weiss Risks

Es más probable que una lágrima de Mallory-Weiss ocurra en una persona con uno o más siguientes factores de riesgo:

  • Hernia hiatal
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Eméticos fuertes (desencadenan vómitos) utilizados en algunos sistemas de medicina tradicionales
  • Gastroenteritis (gripe estomacal)
  • Obstrucción gástrica de salida (estómago) [19659005] Obstrucción intestinal
  • Esofagitis
  • Hepatitis
  • Enfermedad biliar
  • Insuficiencia renal
  • Síndrome de vómitos cíclicos
  • Trastornos de la alimentación
  • Trastorno de la coagulación sanguínea
  • Uso de medicamentos que pueden afectar la coagulación de la sangre como la aspirina y warfarina.
  • Mareo severo por la mañana (hiperemesis gravídica)
  • Aumento de la presión intracraneal.
  • La retche durante una endoscopia es una causa poco común (iatrogénica) pero posible.

Mallory-Weiss Tear Symptoms

Los principales síntomas que son característicos de una lágrima de Mallory-Weiss son vómito sanguinolento (hematemesis) y signos de sangre en las heces como melena (sangre seca) o hematoquecia (sangre fresca) que se explican con más detalle. A menudo estos son los únicos signos. Otros signos que también se pueden ver incluyen:

  • Dolor abdominal
  • Dolor en la mama
  • Indigestión
  • Desmayo
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Presión arterial baja
  • Shock con pérdida de sangre

Vómitos de sangre

Vomitar sangre, conocida médicamente como hematemesis, es el síntoma más común de una rotura de Mallory-Weiss. Al principio, el vómito puede aparecer de forma normal sin signos de hemorragia, pero luego aparece un vómito sanguinolento. Este vómito inicial en realidad puede no deberse a una rotura de Mallory-Weiss, pero puede causar la rotura. Sin embargo, a veces el vómito sanguinolento debido a una lágrima surge por sí mismo sin ningún vómito antes. Típicamente, el vómito es sangre roja brillante porque la sangre aún no ha sido degradada por el ácido del estómago y las enzimas.

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Sangre en las heces

La sangre en las heces puede no ser siempre evidente. Por lo general, la sangre se descompone a medida que pasa desde la hemorragia que baja por el intestino hasta el recto. Si hay una gran cantidad de sangre degradada, entonces las heces aparecen negras y alquitranadas. Esto se conoce como Melena. Cuando hay un sangrado abundante y si la defecación es demasiado rápida como en la diarrea, entonces la sangre de la lágrima puede llegar al recto sin descomponerse demasiado. La sangre en las heces es de color rojo y se conoce como hematoquecia.

Mallory-Weiss Tear Diagnosis

Es importante utilizar herramientas de diagnóstico para investigar el intestino en la hemorragia digestiva alta, ya que hay varias causas posibles aparte de una rotura de Mallory-Weiss.

Diagnóstico diferencial

Estas son afecciones que pueden causar síntomas similares a una rotura de Mallory-Weiss y deben ser excluidas como una posible causa.

  • Esofagitis – inflamación del esófago. [19659005] Úlceras estomacales (úlcera gástrica sangrante) – dolor abierto en el revestimiento del estómago.
  • Síndrome de Boerhaave – perforación o ruptura del esófago.

Hay otras causas de sangre en el vómito ] que también puede ser necesario considerar.

Pruebas

La prueba principal para identificar una rotura de Mallory-Weiss es una endoscopia. Aquí se inserta un tubo flexible largo que contiene una cámara de video y luz en el extremo en la boca y por la garganta para ver el esófago y el estómago. Las lesiones de Mallory-Weiss son desgarros lineales (líneas largas) generalmente de unos 2 a 3 centímetros de largo y solo unos milímetros de ancho. También se pueden realizar otras pruebas, como análisis de sangre, para evaluar el grado de pérdida de sangre y verificar el estado de salud de una persona.

Tratamiento de la lágrima Mallory-Weiss

Una lágrima de Mallory-Weiss a menudo se cura por sí sola en unos pocos días, por lo general tan pronto como de 2 a 3 días. Sin embargo, es importante eliminar o aliviar cualquier cosa que pueda empeorarlo. Esto se puede hacer con medicamentos y algunos cambios en la dieta. La pérdida significativa de sangre requerirá un goteo intravenoso para la rehidratación e incluso una transfusión de sangre en casos graves.

Medicación

El medicamento utilizado no es específicamente para una lágrima de Mallory-Weiss.

  • Medicamentos supresores de ácido como los inhibidores de la bomba de protones (PPI) y bloqueadores H2 ayudan a reducir el ácido estomacal.
  • Medicamentos antieméticos para detener las náuseas y los vómitos.
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Cualquier medicamento que pueda aumentar el riesgo de sangrado o la gravedad de la pérdida de sangre como los anticoagulantes puede necesitar se suspenderá inmediatamente, pero solo bajo la supervisión de un médico si se trata de un medicamento crónico.

Dieta

Una persona que ha perdido una cantidad significativa de sangre debe ayunar hasta que el médico le indique lo contrario. Esto es para permitir que se realice una endoscopia y los fluidos pueden reanudarse posteriormente. Generalmente no se necesitan cambios dietéticos específicos para una persona con una lágrima de Mallory-Weiss a menos que la persona tenga condiciones como gastroenteritis y comience a provocar vómitos.

Cirugía

Rara vez se necesita cirugía para una rotura de Mallory-Weiss a medida que el área sana el suyo dentro de unos días. La electrocoagulación, el tratamiento con láser YAG y la escleroterapia pueden detener el sangrado continuo o severo. A veces, también se pueden usar técnicas de recorte o anillado. Estos procedimientos pueden realizarse endoscópicamente.

En caso de que estos procedimientos fallen y la hemorragia continúe, se considera la angiotherapy donde se reduce el suministro de sangre al área. Los procedimientos que implican coser lágrimas solo se consideran cuando los procedimientos endoscópicos y la angioterápia no producen los resultados deseados.

Mallory-Weiss Tear Outlook

El pronóstico de una rotura de Mallory-Weiss es muy bueno y la mayoría de los casos de sangrado se detienen el suyo sin ningún tratamiento médico. La recurrencia no es común. Solo un pequeño número de pacientes puede tener una pérdida significativa de sangre que requiera transfusiones o un shock. Aquí hay un riesgo de que el músculo cardíaco se vea privado de oxígeno (isquemia) y posiblemente conduzca a un ataque cardíaco.

Mallory-Weiss Tear Prevention

En la mayoría de los casos no hay medidas preventivas específicas ya que a menudo surge una lagrima sin previo aviso. La recurrencia es poco común, pero los pacientes de alto riesgo como aquellos con trastornos alimentarios y alcohólicos deben ser informados sobre el riesgo de que vuelva a aparecer una lágrima si continúan repitiendo su comportamiento que conduce a los vómitos. Los pacientes con una hernia hiatal u otros factores de riesgo deben recibir tratamiento para estas afecciones a fin de evitar futuras roturas.

Referencias

  1. http://emedicine.medscape.com/article/187134-overview
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Mallory-Weiss-Syndrome.htm
  3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus /ency/article/000269.htm