Hogar Salud Sangrado y pérdida de sangre (hemorragia)

Sangrado y pérdida de sangre (hemorragia)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El sangrado es la pérdida de sangre de un vaso y el término médico es hemorragia . Aunque el sangrado a menudo solo se asocia con una herida abierta en la piel, puede haber pérdida de sangre internamente sin signos obvios de sangrado. La sangre puede pasar al medio ambiente en cualquiera de los espacios extravasculares; estos son cualquier espacio en el cuerpo aparte del espacio en los vasos sanguíneos. El sangrado en el medio ambiente se conoce como sangrado externo . Por otro lado, el sangrado dentro de los espacios de los tejidos del cuerpo y las cavidades se conoce como sangrado interno .

Los vasos sanguíneos están estructurados de manera que permiten que el líquido (plasma / suero) salga a través de los poros, pero los glóbulos rojos y las proteínas sanguíneas permanecen dentro del vaso sanguíneo. El líquido de los espacios de los tejidos puede ingresar a los vasos sanguíneos, pero en un vaso sanguíneo normal, las proteínas y las células sanguíneas no pueden ingresar. El sangrado ocurre cuando el vaso sanguíneo se rompe parcial o completamente, lo que permite que las células sanguíneas escapen de los vasos sanguíneos y pasen a cualquiera de los espacios o cavidades del cuerpo (interno) o al medio ambiente (externo). Puede ocurrir por otras razones, incluidos cambios en la presión dentro del vaso sanguíneo (intravascular), cambios en la permeabilidad de la pared del vaso sanguíneo y trastornos de la coagulación sanguínea.

Aunque todos los componentes sanguíneos se perderán con el sangrado, son los glóbulos rojos y las proteínas los más críticos. Estos componentes suelen ser los más abundantes dentro de los vasos sanguíneos y es posible que el cuerpo no pueda reponerlos lo suficientemente rápido si se pierden grandes cantidades. Esto tiene varios efectos diferentes en el cuerpo, pero si se puede detener la pérdida de sangre, el cuerpo podrá recuperarse y restaurar la composición normal de la sangre. Las células sanguíneas y el líquido que se pierden en la sangre con un sangrado masivo contribuyen a un volumen sanguíneo reducido que luego puede provocar un shock: shock hipovolémico o, más específicamente , shock hemorrágico . Por otro lado, el sangrado minucioso puede no causar una pérdida significativa de volumen de líquido, sino que la pérdida de glóbulos rojos puede provocar anemia..

Ubicación de la pérdida de sangre

Aunque el sangrado puede ser interno o externo, es necesario explorar más el tema de la pérdida de sangre.

Caries

El sangrado puede ocurrir en una cavidad dentro del cuerpo, ya sea una cavidad abierta o cerrada. Esto incluye sangrado dentro de:

  • Abierto
    • nariz y senos paranasales
    • boca o garganta
    • pulmón o vías respiratorias
    • intestino (tracto gastrointestinal)
    • tracto urinario
    • útero y vagina en mujeres
  • Cerrado
    • espacio pleural (alrededor del pulmón ~ hemotórax)
    • espacio pericárdico (alrededor del corazón ~ hemopericardio)
    • cavidad abdominal y peritoneal (hemoperitoneo)
    • espacios articulares (hemoartrosis)
    • cráneo del cráneo (intracraneal)

Si el sangrado ocurre dentro de las cavidades cerradas, es posible que inicialmente no haya signos evidentes de pérdida de sangre, pero es necesario observar los signos y síntomas indicativos de sangrado y presión sobre las estructuras correspondientes. Si el sangrado está dentro de una cavidad abierta, se desmayará con saliva (boca), vómito (gastrointestinal superior), heces (gastrointestinal inferior), moco (nariz), orina (vejiga) o secreción (útero / vagina). En otras ocasiones puede ser evidente donde habrá sangrado a través del orificio relevante sin la respectiva excreción, secreción o expectorante.

Espacios de tejidos

El sangrado también puede ocurrir dentro de los espacios de los tejidos y, a menudo, pasa desapercibido hasta que el órgano o estructura relevante se congestiona, comprometiendo así su función. En otras ocasiones, la sangre puede eventualmente salir del órgano y pasar a una de las cavidades abiertas donde se detectará como se describió anteriormente. El sangrado dentro del tejido se conoce como hematoma. Este sangrado puede causar signos visibles si ocurre dentro de la submucosa que recubre los orificios, genitales, ojos o si ocurre dentro del tejido subcutáneo (piel).

Sangrado externo

La pérdida de sangre al medio ambiente puede ocurrir cuando hay una ruptura en la piel debido a una lesión como una incisión, laceración o herida punzante. La gravedad del sangrado puede variar según la naturaleza de la lesión y el sitio. Esto puede ser independiente del tamaño del corte. A veces, un corte largo y poco profundo, como una laceración, sin dañar una arteria, puede ser abundante pero no potencialmente mortal. Por el contrario, una pequeña herida punzante que corta una arteria de mediana a grande puede causar una hemorragia masiva que es rápida y puede ser fatal.

Signos y síntomas

La pérdida de sangre, dependiendo de la gravedad, desencadena varios reflejos simpáticos a medida que el cuerpo intenta mantener el gasto cardíaco para garantizar que todos los tejidos estén suficientemente oxigenados. Se puede perder hasta un 10% del volumen de sangre sin provocar ningún cambio fisiológico. Incluso una pérdida de hasta el 20% que sea clínicamente significativa no pondrá en peligro la vida si los reflejos simpáticos están intactos.

El sangrado externo es obvio ya que la pérdida de sangre del sitio es visible y la lesión suele ser dolorosa. Otros signos y síntomas de sangrado incluyen:

  • Moretones (hematoma ~ equimosis). También pueden ser visibles petequias (pequeñas hemorragias) o púrpura (hemorragias un poco más grandes).
  • Palidez de la piel (palidez)
  • Presión arterial baja (hipotensión)
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Aturdimiento
  • Fatiga
  • Debilidad

Las características anteriores con piel húmeda , mareos y confusión pueden ser signos de shock .

El sangrado interno puede no ser obvio, especialmente si es un sangrado diminuto. Además de los signos y síntomas anteriores, la hemorragia interna también puede provocar:

  • Distensión abdominal a menudo con dolor en hemorragia intraabdominal
  • Sangrado por un orificio :
    • Hematemesis : vómitos de sangre a menudo con hemorragia gastrointestinal superior
    • Melena : heces de alquitrán negro debido a la presencia de sangre degradada que se observa con hemorragia gastrointestinal superior
    • Hematoquecia : sangre de color rojo brillante en las heces con hemorragia digestiva baja, en particular hemorragia rectal
    • Hematuria : sangre en la orina debido a hemorragia del tracto urinario
    • Sangrado vaginal : sangre en el flujo vaginal o espontáneo debido a sangrado en las trompas de Falopio, el útero o la vagina.

TAMBIÉN TE PUEDE INTERESAR

Deja un comentario