El sangrado es la pérdida de sangre de un vaso y el término médico es hemorragia . Aunque el sangrado a menudo solo se asocia con una herida abierta en la piel, puede haber pérdida de sangre internamente sin ningún signo obvio de hemorragia. La sangre puede pasar al medio ambiente en cualquiera de los espacios extravasculares; estos son espacios en el cuerpo, aparte del espacio en los vasos sanguíneos. El sangrado en el medio ambiente se conoce como hemorragia externa . Por otro lado, la hemorragia dentro de los espacios tisulares y las cavidades del cuerpo se conoce como hemorragia interna .

Los vasos sanguíneos están estructurados de manera que permiten que el líquido (plasma / suero) pasan por los poros, pero los glóbulos rojos y las proteínas de la sangre permanecen dentro del vaso sanguíneo. El fluido de los espacios de los tejidos puede ingresar a los vasos sanguíneos, pero en un vaso sanguíneo normal, las proteínas y las células sanguíneas no pueden ingresar. El sangrado ocurre cuando el vaso sanguíneo se rompe parcial o completamente, lo que permite que las células sanguíneas escapen de los vasos sanguíneos y pasen a cualquiera de los espacios o cavidades corporales (internas) o al ambiente (externo). Puede ocurrir por otros motivos, incluidos cambios en la presión dentro del vaso sanguíneo (intravascular), cambios en la permeabilidad de la pared del vaso sanguíneo y trastornos de la coagulación sanguínea.

Aunque todos los componentes de la sangre se perderán con hemorragia, es el glóbulos rojos y proteínas que son más críticos. Estos componentes suelen ser los más abundantes dentro de los vasos sanguíneos y el cuerpo puede no ser capaz de reponerlo lo suficientemente rápido si se pierden grandes cantidades. Esto tiene una serie de efectos diferentes en el cuerpo, pero si la pérdida de sangre puede frenar, el cuerpo podrá recuperar y restaurar la composición sanguínea normal. Las células sanguíneas y el líquido que se pierde en la sangre con una hemorragia masiva contribuyen a reducir el volumen sanguíneo, lo que puede llevar a un shock: shock hipovolémico o más específicamente shock hemorrágico . El sangrado mínimo por otro lado puede no causar una pérdida significativa del volumen de líquido, pero la pérdida de glóbulos rojos puede provocar anemia .

Ubicación de la pérdida de sangre

Aunque el sangrado puede ser interno o externo, es necesario explorar más el tema de la pérdida de sangre.

Caries

El sangrado puede ocurrir en una cavidad dentro del cuerpo, ya sea una cavidad abierta o cerrada. Esto incluye sangrado dentro de:

  • Abierto
    • nariz y senos paranasales
    • boca o garganta
    • pulmón o vías aéreas
    • intestino (tracto gastrointestinal)
    • tracto urinario
    • útero y vagina en las mujeres
  • Cerrado
    • espacio pleural (alrededor del pulmón ~ hemotórax)
    • espacio pericárdico (alrededor del corazón ~ hemopericardio)
    • cavidad abdominal y peritoneal (hemoperitoneo)
    • espacios articulares ( hemoarthrosis)
    • cráneo del cráneo (intracraneal)

Si la hemorragia ocurre dentro de las cavidades cerradas, puede que no haya signos evidentes de pérdida de sangre inicialmente, pero se deben observar signos y síntomas indicativos de hemorragia y presión sobre las estructuras correspondientes . Si el sangrado está dentro de una cavidad abierta, se pasará con saliva (boca), vómito (gastrointestinal superior), heces (gastrointestinal inferior), moco (nariz), orina (vejiga) o secreción (útero / vagina). En otras ocasiones puede ser evidente donde habrá sangrado a través del orificio relevante sin la respectiva excreción, descarga o expectorante.

Espacios tisulares

El sangrado también puede ocurrir dentro de los espacios tisulares y a menudo pasa desapercibido hasta que el órgano relevante o la estructura se satura y compromete su función. En otros momentos, la sangre eventualmente puede salir del órgano y pasar a una de las cavidades abiertas donde se detectará como se describió anteriormente. El sangrado dentro del tejido se conoce como hematoma. Este sangrado puede causar signos visibles si se produce dentro de la submucosa que recubre los orificios, los genitales, los ojos o si se produce dentro del tejido subcutáneo (piel).

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Sangrado externo

Puede haber pérdida de sangre en el ambiente cuando hay un Ruptura en la piel debido a una lesión como una incisión, laceración o herida punzante. La gravedad del sangrado puede variar según la naturaleza de la lesión y el sitio. Esto puede ser independiente del tamaño del corte. A veces, un corte largo y superficial como una laceración sin dañar una arteria puede ser profuso pero no poner en peligro la vida. Por el contrario, una pequeña herida punzante que corta una arteria mediana a grande puede causar hemorragia masiva que es rápida y puede ser fatal.

Signos y síntomas

La ​​pérdida de sangre, desencadena diversos reflejos simpáticos a medida que el cuerpo intenta mantener el gasto cardíaco para garantizar que todos los tejidos estén lo suficientemente oxigenados. Hasta el 10% del volumen de sangre se puede perder sin causar ningún cambio fisiológico. Incluso una pérdida de hasta 20% que sea clínicamente significativa no amenazará la vida con reflejos simpáticos intactos.

El sangrado externo es obvio ya que la pérdida de sangre del sitio es visible y la lesión generalmente es dolorosa. Otros signos y síntomas de sangrado incluyen:

  • Hematomas (hematoma ~ equimosis). También pueden verse petequias (pequeñas hemorragias) o púrpura (hemorragias levemente mayores).
  • Palidez de la piel (palidez)
  • Presión arterial baja (hipotensión) [19659012] Ritmo cardíaco rápido (taquicardia)
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Mareo
  • Fatiga
  • Debilidad

Las características anteriores con piel húmeda mareos y confusión pueden ser signos de shock .

El sangrado interno puede no ser obvio, especialmente si se trata de una hemorragia mínima. Además de los signos y síntomas anteriores, la hemorragia interna también puede provocar:

  • distensión abdominal a menudo con dolor en la hemorragia intraabdominal
  • sangrado a través de un orificio :
    • Hematemesis – vómitos de sangre a menudo con hemorragia gastrointestinal superior
    • Melena – heces negras alquitranadas debido a la presencia de sangre degradada vista con hemorragia gastrointestinal superior
    • Hematochezia – sangre roja brillante en las heces con hemorragia gastrointestinal baja, particularmente sangrado rectal
    • Hematuria – sangre en la orina debido a sangrado del tracto urinario
    • Sangrado vaginal – sangre en la secreción vaginal o espontánea debido a una hemorragia en la trompa de Falopio, el útero o la vagina.
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