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Colitis isquémica aguda: síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Colitis isquémica aguda

La colitis isquémica aguda se  refiere a una inflamación del colon (una parte del intestino grueso) debido a la alteración del flujo sanguíneo al colon. El dolor abdominal repentino en el lado izquierdo y la sangre en las deposiciones, que aparecen en una persona después de los 50 años, son síntomas característicos. La lesión resultante de la pared del colon puede ser leve o grave (requiriendo una cirugía urgente).

Un término común utilizado para la lesión isquémica del intestino delgado o grueso o de ambos es  isquemia mesentérica aguda (las arterias mesentéricas son las que irrigan el intestino).

 

Signos y síntomas

Los síntomas de la isquemia intestinal aguda aparecen repentinamente (en minutos) y pueden incluir:

  • Dolor abdominal en el lado inferior o superior izquierdo . El dolor puede ser bastante severo, pero la pared abdominal, cuando la revisa un médico, generalmente no es sensible (pero se vuelve sensible si el colon está
  • Sangre roja brillante en las deposiciones o moco sanguinolento o diarrea sanguinolenta

Causas de la colitis isquémica aguda

El deterioro del flujo sanguíneo que causa colitis isquémica aguda puede deberse a:

  • Coágulo de sangre en una de las arterias o venas abdominales debido a trombosis arterial o venosa (aumento de la coagulación de la sangre)
  • Medicamentos : medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), terapia de reemplazo de estrógeno, medicamentos para la migraña, píldoras para la presión arterial, medicamento para el corazón digoxina, pseudoefedrina, alosterona (Lotronex) que se usa en el SII
  • Vasculitis (inflamación de las arterias)
  • Cirugía abdominal como cirugía de aneurisma de aorta abdominal
  • Caída repentina de la presión arterial debido a un ataque cardíaco, arritmia, shock
  • Trauma abdominal
  • Infección del colon  por E. coli , citomegalovirus, entameba, etc. (en intoxicación alimentaria grave).
  • Cáncer de colon que obstruye el colon
  • Lesión por radiación
  • Feocromocitoma (un tumor raro de la glándula suprarrenal que secreta adrenalina que causa la constricción de los vasos sanguíneos abdominales)
  • Más causas de colitis isquémica aguda

Diagnóstico

En el dolor abdominal izquierdo agudo, se recomiendan las investigaciones en el siguiente orden:

  1. Radiografía de abdomen sin y con enema de bario
  2. TC de abdomen

La angiografía y la resonancia magnética se pueden utilizar para evaluar los cambios en las arterias.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la colitis isquémica aguda es restablecer el suministro normal de sangre al colon lo antes posible. Se administra una perfusión intravenosa para mantener una presión arterial adecuada. A menudo, se necesita cirugía para hacer un bypass alrededor de la arteria obstruida o para extirpar partes del colon dañadas de forma permanente ( 2 ).

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Referencias:

  1. Causas de la colitis isquémica aguda   (emedicine.medscape.com)
  2. Tratamiento quirúrgico de la isquemia mesentérica aguda (bisturí.stanford.edu)

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