Colitis isquémica aguda

La colitis isquémica aguda se refiere a una inflamación del colon (una parte del intestino grueso) debido al deterioro del flujo sanguíneo al colon. El dolor abdominal repentino en el lado izquierdo y la sangre en la defecación, que aparece en una persona después de los 50 años de edad, son síntomas característicos. La lesión resultante de la pared del colon puede ser leve o grave (requiere una cirugía urgente).

Un término común utilizado para la lesión isquémica del intestino delgado o grueso o ambos es isquemia mesentérica aguda (las arterias mesentéricas son los que suministran el intestino).

Síntomas y signos

Los síntomas de la isquemia intestinal aguda aparecen repentinamente (en minutos) y pueden incluir:

  • Dolor abdominal en el lado izquierdo inferior o superior . El dolor puede ser bastante severo, pero la pared abdominal, cuando es revisada por un médico, por lo general no está sensible (pero se vuelve sensible si el colon
  • es sangre roja brillante en la defecación o mucosa sanguinolenta o diarrea sanguinolenta

Causas de la colitis isquémica aguda

El deterioro del flujo sanguíneo que causa colitis isquémica aguda puede ser el resultado de:

  • Coágulo de sangre en una de las venas o arterias abdominales debido a trombosis arterial o venosa ( aumento de la coagulación de la sangre)
  • Medicamentos : medicamentos antinflamatorios no esteroideos (AINE), terapia de reemplazo de estrógenos, medicamentos para la migraña, píldoras para la presión arterial, digoxina farmacológica, pseudoefedrina, alosterona (Lotronex) utilizada en IBS
  • Vasculitis (inflamación de las arterias)
  • Cirugía abdominal como cirugía de aneurisma de la aorta abdominal
  • Caída repentina de la presión arterial debido a un ataque cardíaco, arritmia, shock
  • Trauma abdominal
  • Infección ion del colon por E. coli citomegalovirus, entameba, etc. (en intoxicación alimentaria grave).
  • Cáncer de colon que obstruye el colon
  • Lesión por radiación [19659007] Feocromocitoma (un raro tumor de la glándula suprarrenal que secreta adrenalina que causa la constricción de los vasos sanguíneos abdominales)
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Diagnóstico

En las investigaciones de dolor abdominal izquierdo agudo en se recomienda el siguiente orden:

  1. radiografía de abdomen sin y con enema de bario
  2. TC de abdomen

La angiografía y la resonancia magnética se pueden usar para evaluar los cambios en las arterias.

Tratamiento [19659005] El objetivo del tratamiento de la colitis isquémica aguda es restablecer el suministro normal de sangre al colon lo antes posible. La infusión intravenosa se administra para mantener la presión arterial adecuada. La cirugía a menudo se necesita para realizar un bypass alrededor de la arteria obstruida o para extraer partes del colon permanentemente dañadas ( 2 ).

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Referencias bibliográficas:

  1. Causas de colitis isquémica aguda (emedicine.medscape.com)
  2. Tratamiento quirúrgico de la isquemia mesentérica aguda (scalpel.stanford.edu)