Etapas del VIH / SIDA: signos y síntomas de la primera a la fase final

La infección por VIH se puede clasificar de dos formas:

• Cuatro estadios clínicos basados ​​en la presencia o ausencia de signos, síntomas e infecciones oportunistas. Esto se usa más comúnmente y se conoce como la estadificación clínica del VIH / SIDA de la OMS para adultos y adolescentes.

• Tres categorías clínicas de infección por VIH que se basan en el recuento de células T CD4 más la presencia o ausencia de signos, síntomas e infecciones oportunistas. Esto se conoce como el sistema de clasificación de los CDC para la infección por VIH y no se usa ampliamente.

Infección primaria o infección aguda por VIH

Esta primera fase de la infección por VIH se denomina fase de infección primaria o fase de infección aguda. No se clasifica como estadio clínico según los sistemas de clasificación anteriores. Por lo general, se manifiesta de 2 a 6 semanas después de la infección y puede durar de 8 a 12 semanas. Durante esta fase, pueden notarse los primeros signos del VIH, aunque hasta un 30% de las nuevas infecciones pueden ser asintomáticas (sin síntomas).

Algunas de las características clínicas de esta etapa incluyen:

• Fiebre
• Erupción
• Dolor muscular y / o articular.
• Dolor de garganta
• Ganglios linfáticos inflamados
• Dolor de cabeza
• Úlceras / llagas en la boca

Infección asintomática por VIH

Etapa uno de la OMS, categoría A de los CDC

Como sugiere el nombre, generalmente no hay signos o síntomas presentes en esta fase; los primeros signos de infección por VIH (etapa uno) ya no son evidentes. Sin embargo, puede haber una linfadenopatía generalizada persistente que:

• dura 3 meses o más a la vez.
• Afecta a dos o más partes del cuerpo (además de los ganglios inguinales o de la ingle).
• los ganglios inflamados suelen tener> 1 cm de diámetro.

Esta fase puede durar de 7 a 10 años, pero puede ser más larga o más corta dependiendo de varios factores. El recuento de linfocitos T CD4 suele estar por encima de 500 células / mm3, sin embargo, algunos pacientes con un recuento de linfocitos T CD4 inferior a 500 células / mm3 pero normalmente superior a 350 células / mm3 también pueden estar dentro de esta fase.

Enfermedad levemente sintomática o infección por VIH sintomática temprana

Etapa dos y tres de la OMS, categoría B de los CDC

En esta fase de la infección por VIH, los síntomas persistentes o recurrentes se hacen evidentes. Es la fase de transición entre la asintomática y el desarrollo del SIDA. Los signos y síntomas persistentes o las afecciones recurrentes incluyen:

• Diarrea crónica
• Sudores nocturnos
• Fiebre leve
• Fatiga
• Dolor en las articulaciones
• Pérdida de peso involuntaria: moderada en la etapa dos (<10% del peso corporal) o grave (> 10%) en la etapa tres
• Candidiasis oral (aftas)
• Vaginal candidiasis
• Úlceras en la boca
• Leucoplasia pilosa oral
• Herpes zoster (culebrilla)
• Trombocitopenia
• Neuropatía periférica
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Displasia cervical
• Infecciones micóticas de la piel.
• Infecciones bacterianas
• Molusco contagioso
• Otras erupciones cutáneas que pican

Estas etapas generalmente se correlacionan con un recuento de células T CD4 inferior a 500 células / mm3, sin embargo, el recuento de CD4 podría ser más alto en algunos pacientes.

SIDA o complejo relacionado con el SIDA (ARC)

Etapa cuatro de la OMS, categoría C de los CDC

La etapa cuarta o final de la infección de VIH es lo que se denomina como el SIDA ( A cquired I mmune D Eficiencia S yndrome) y esto se basa en la presencia de ciertas enfermedades (conocido como enfermedades que definen el SIDA) y / o una célula T CD4 recuento inferior a 200 células / mm3.

Enfermedades definitorias del SIDA

Las condiciones que se enumeran a continuación no solo ocurren en el SIDA. Si bien estas afecciones son poco frecuentes, cualquier paciente inmunodeprimido puede ser propenso a contraer estas infecciones o desarrollar estos signos. Solo debe considerarse como una enfermedad definitoria del SIDA una vez que se haya confirmado la infección por el VIH. Una disminución del recuento de CD4 y un aumento de la carga viral servirán para confirmar que se trata de enfermedades definitorias del SIDA.

• Candidiasis (aftas) del esófago
• Linfoma cerebral primario
• Coccidiodomicosis extrapulmonar
• Meningitis criptocócica
• Criptosporidiosis
• Toxoplasmosis del SNC
• Infección por citomegalovirus (CMV) (retinitis, colitis y / u otros órganos)
• Demencia asociada al VIH
• Mycobacterium avium intracellulare , diseminado
• Histoplasmosis extrapulmonar
• Cáncer de cuello uterino invasivo
• Isosporiasis
• sarcoma de Kaposi
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva
• No linfoma de Hodgkin
• Neumonía por Pneumocystis
• Bacteremia por Salmonella , no tifoidea recurrente
• Tuberculosis pulmonar (pulmón) o extrapulmonar
• Emaciación (caquexia), asociado al VIH

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Referencias

1. Estadificación del VIH . OMS