La infección por VIH se puede clasificar de dos formas:
- Cuatro estadios clínicos basados en la presencia o ausencia de signos, síntomas e infecciones oportunistas. Esto se usa más comúnmente y se conoce como la estadificación clínica del VIH / SIDA de la OMS para adultos y adolescentes.
- Tres categorías clínicas de infección por VIH que se basan en el recuento de células T CD4 más la presencia o ausencia de signos, síntomas e infecciones oportunistas. Esto se conoce como el sistema de clasificación de los CDC para la infección por VIH y no se usa ampliamente.
Infección primaria o infección aguda por VIH
Esta primera fase de la infección por VIH se denomina fase de infección primaria o fase de infección aguda. No se clasifica como estadio clínico según los sistemas de clasificación anteriores. Por lo general, se manifiesta de 2 a 6 semanas después de la infección y puede durar de 8 a 12 semanas. Durante esta fase, pueden notarse los primeros signos del VIH, aunque hasta un 30% de las nuevas infecciones pueden ser asintomáticas (sin síntomas).
Algunas de las características clínicas de esta etapa incluyen:
- Fiebre
- Erupción
- Dolor muscular y / o articular.
- Dolor de garganta
- Ganglios linfáticos inflamados
- Dolor de cabeza
- Úlceras / llagas en la boca
Infección asintomática por VIH
Etapa uno de la OMS, categoría A de los CDC
Como sugiere el nombre, generalmente no hay signos o síntomas presentes en esta fase; los primeros signos de infección por VIH (etapa uno) ya no son evidentes. Sin embargo, puede haber una linfadenopatía generalizada persistente que:
- dura 3 meses o más a la vez.
- Afecta a dos o más partes del cuerpo (además de los ganglios inguinales o de la ingle).
- los ganglios inflamados suelen tener> 1 cm de diámetro.
Esta fase puede durar de 7 a 10 años, pero puede ser más larga o más corta dependiendo de varios factores. El recuento de linfocitos T CD4 suele estar por encima de 500 células / mm3, sin embargo, algunos pacientes con un recuento de linfocitos T CD4 inferior a 500 células / mm3 pero normalmente superior a 350 células / mm3 también pueden estar dentro de esta fase.
Enfermedad levemente sintomática o infección por VIH sintomática temprana
Etapa dos y tres de la OMS, categoría B de los CDC
En esta fase de la infección por VIH, los síntomas persistentes o recurrentes se hacen evidentes. Es la fase de transición entre la asintomática y el desarrollo del SIDA. Los signos y síntomas persistentes o las afecciones recurrentes incluyen:
- Diarrea crónica
- Sudores nocturnos
- Fiebre leve
- Fatiga
- Dolor en las articulaciones
- Pérdida de peso involuntaria: moderada en la etapa dos (<10% del peso corporal) o grave (> 10%) en la etapa tres
- Candidiasis oral (aftas)
- Vaginal candidiasis
- Úlceras en la boca
- Leucoplasia pilosa oral
- Herpes zoster (culebrilla)
- Trombocitopenia
- Neuropatía periférica
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Displasia cervical
- Infecciones micóticas de la piel.
- Infecciones bacterianas
- Molusco contagioso
- Otras erupciones cutáneas que pican
Estas etapas generalmente se correlacionan con un recuento de células T CD4 inferior a 500 células / mm3, sin embargo, el recuento de CD4 podría ser más alto en algunos pacientes.
SIDA o complejo relacionado con el SIDA (ARC)
Etapa cuatro de la OMS, categoría C de los CDC
La etapa cuarta o final de la infección de VIH es lo que se denomina como el SIDA ( A cquired I mmune D Eficiencia S yndrome) y esto se basa en la presencia de ciertas enfermedades (conocido como enfermedades que definen el SIDA) y / o una célula T CD4 recuento inferior a 200 células / mm3.
Enfermedades definitorias del SIDA
Las condiciones que se enumeran a continuación no solo ocurren en el SIDA. Si bien estas afecciones son poco frecuentes, cualquier paciente inmunodeprimido puede ser propenso a contraer estas infecciones o desarrollar estos signos. Solo debe considerarse como una enfermedad definitoria del SIDA una vez que se haya confirmado la infección por el VIH. Una disminución del recuento de CD4 y un aumento de la carga viral servirán para confirmar que se trata de enfermedades definitorias del SIDA.
- Candidiasis (aftas) del esófago
- Linfoma cerebral primario
- Coccidiodomicosis extrapulmonar
- Meningitis criptocócica
- Criptosporidiosis
- Toxoplasmosis del SNC
- Infección por citomegalovirus (CMV) (retinitis, colitis y / u otros órganos)
- Demencia asociada al VIH
- Mycobacterium avium intracellulare , diseminado
- Histoplasmosis extrapulmonar
- Cáncer de cuello uterino invasivo
- Isosporiasis
- sarcoma de Kaposi
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva
- No linfoma de Hodgkin
- Neumonía por Pneumocystis
- Bacteremia por Salmonella , no tifoidea recurrente
- Tuberculosis pulmonar (pulmón) o extrapulmonar
- Emaciación (caquexia), asociado al VIH
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Referencias
- Estadificación del VIH . OMS
