La infección por VIH se puede clasificar de dos maneras:
- Cuatro etapas clínicas basadas en la presencia o ausencia de signos, síntomas e infecciones oportunistas. Esto es más comúnmente utilizado y se conoce como estadificación clínica de la OMS de VIH / SIDA para adultos y adolescentes.
- Tres categorías clínicas de la infección por VIH que se basa en el recuento de células T CD4 más la presencia o ausencia de signos, síntomas e infecciones oportunistas. Esto se conoce como el sistema de clasificación CDC para la infección por VIH y no se usa ampliamente.
Contenido
Infección primaria o infección aguda por VIH
Esta primera fase de la infección por VIH se conoce como fase de infección primaria o fase de infección aguda. No se clasifica como una etapa clínica de acuerdo con los sistemas de clasificación anteriores. Por lo general, es evidente dentro de 2 a 6 semanas después de la infección y puede durar de 8 a 12 semanas. Durante esta fase, se pueden notar los primeros signos del VIH, aunque hasta el 30% de las nuevas infecciones pueden ser asintomáticas (sin síntomas).
Algunas de las características clínicas de esta etapa incluyen:
- Fiebre
- Erupción [19659008] Dolor muscular o articular
- Dolor de garganta
- Ganglios linfáticos inflamados
- Dolor de cabeza
- Úlceras / úlceras bucales
Infección asintomática por VIH
OMS Etapa uno, Categoría A de los CDC
As el nombre sugiere, generalmente no hay signos o síntomas presentes en esta fase; los primeros signos de infección por VIH (etapa uno) ya no son evidentes. Sin embargo, puede haber una linfadenopatía generalizada persistente que:
- dura 3 meses o más a la vez.
- afecta dos o más sitios del cuerpo (que no sean los ganglios inguinales / de la ingle).
- el hinchado los nodos son usualmente> 1cm de diámetro.
Esta fase puede durar de 7 a 10 años, pero puede ser más larga o más corta dependiendo de una cantidad de factores. El recuento de células T CD4 suele ser superior a 500 células / mm3, sin embargo, algunos pacientes con un recuento de células T CD4 por debajo de 500 células / mm3 pero generalmente por encima de 350 células / mm3 también pueden estar dentro de esta fase.
Enfermedad levemente sintomática o infección sintomática temprana por VIH
OMS Etapa dos y tercera, CDC categoría B
En esta fase de la infección por VIH, los síntomas persistentes o recurrentes se hacen evidentes. Es la fase de transición entre ser asintomático y el desarrollo del SIDA. Los signos y síntomas persistentes o las afecciones recurrentes incluyen:
- Diarrea crónica
- Sudores nocturnos
- Fiebre baja
- Fatiga
- Dolor en las articulaciones
- Pérdida de peso involuntaria: moderada en la etapa dos (<10% of body weight) or severe (> 10 %) en la etapa tres
- Candidiasis oral (muguet)
- Candidiasis vaginal
- Úlceras bucales
- Leucoplasia vellosa oral
- Herpes zoster (culebrilla)
- Trombocitopenia
- Neuropatía periférica
- Pélvica enfermedad inflamatoria
- Displasia cervical
- Infecciones cutáneas fúngicas
- Infecciones bacterianas
- Molusco contagioso
- Otras erupciones cutáneas con picazón
Estas etapas generalmente se correlacionan con un recuento de células T CD4 inferior a 500 células / mm3 Sin embargo, el recuento de CD4 podría ser mayor en algunos pacientes.
Complejo relacionado con el SIDA o SIDA (ARC)
Etapa cuatro de la OMS, Categoría C de los CDC
La cuarta etapa o final de la infección por VIH es lo que se denomina como el SIDA ( A cqui rojo I inmune D eficiency S síndrome) y esto se basa en la presencia de ciertas enfermedades (conocidas como enfermedades que definen el SIDA) y / o un CD4 T -contexto de células inferior a 200 células / mm3.
Enfermedades que definen el SIDA
Las afecciones enumeradas a continuación no solo ocurren en el SIDA. Si bien estas afecciones son raras, cualquier paciente inmunocomprometido puede ser propenso a contraer estas infecciones o desarrollar estos signos. Solo se debe considerar como una enfermedad definitoria del SIDA una vez que se ha confirmado la infección por VIH. La disminución del recuento de CD4 y el aumento de la carga viral servirán para confirmar que se trata de enfermedades que definen el SIDA.
- Candidiasis (aftas) del esófago
- Linfoma cerebral primario
- Coccidiodomicosis extrapulmonar
- Meningitis criptocócica [19659008] Cryptosporidiosis
- Toxoplasmosis del SNC
- Infección por citomegalovirus (CMV) (retinitis, colitis y / u otros órganos)
- Demencia, asociada al VIH
- Mycobacterium avium intracellulare diseminada
- Histoplasmosis , extrapulmonar
- Cáncer cervical invasivo
- Isosporiasis
- Sarcoma de Kaposi
- Leucoencefalopatía, multifocal progresivo
- Linfoma no Hodgkin
- Neumonía por Pneumocystis
- Salmonella bacteriemia recurrente no -tifoidal
- Tuberculosis, pulmonar (pulmón) o extrapulmonar
- Desperdicio (caquexia), VIH asociado
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Referencias
Dr. Kylie López, MD, MSCR
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