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Cavidad peritoneal, Enfermedades del peritoneo parietal y visceral, Video

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es el peritoneo?

El peritoneo (griego peritonaion = extendido) es una membrana abdominal que consta de dos láminas: el peritoneo parietal (latín parietalis = perteneciente a las paredes) que cubre el lado interno de la pared abdominal y el peritoneo visceral (latín viscera = órganos internos) que cubre ciertos órganos abdominales.

Imagen de cavidad peritoneal, peritoneo parietal y visceral

Cavidad peritoneal, órganos intraperitoneales y retroperitoneales

Los órganos abdominales que están totalmente rodeados por el peritoneo visceral se denominan órganos intraperitoneales e incluyen: el hígado, el bazo, el estómago, la vesícula biliar, una parte del duodeno, el intestino delgado, el colon transverso y sigmoide, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

 

Los órganos abdominales y pélvicos que se encuentran detrás o debajo del peritoneo parietal, y solo parcialmente cubiertos por él, se denominan órganos retroperitoneales e incluyen: ambos riñones, glándulas suprarrenales y uréteres, páncreas, aorta, vena cava inferior, una parte del duodeno, ascendente y colon descendente, recto, vejiga urinaria, próstata y vagina.

El espacio delgado entre el peritoneo parietal y visceral se llama cavidad peritoneal ; contiene una pequeña cantidad de líquido.

Video 1. Peritoneo y sus partes

Estructura y función del peritoneo

Revestimiento peritoneal

El peritoneo es una lámina de tejido conectivo, cubierta por una capa de células mesoteliales, llamada mesotelio . El mesotelio secreta líquido en la cavidad peritoneal evitando así la fricción entre ambas láminas peritoneales.

Mesenterio y epiplón

El mesenterio (del griego mesos = en el medio; enteron = intestino) es la parte del peritoneo que conecta el intestino con la pared abdominal posterior. El epiplón es el pliegue peritoneal que conecta el estómago con otros órganos abdominales. Vea el Video 1 para más detalles.

Función del peritoneo

El peritoneo conecta los órganos abdominales intraperitoneales con la pared abdominal, los sostiene y protege, pero les permite moverse libremente. Los órganos retroperitoneales, como los riñones o el recto, son menos móviles. Las láminas peritoneales también sirven como conducto para los vasos sanguíneos y linfáticos abdominales y los nervios.

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal es un método para eliminar los productos de desecho de la sangre en pacientes con insuficiencia renal crónica. La solución de diálisis en forma de infusión se introduce en la cavidad peritoneal a través de un tubo permanente. Ciertas sustancias de la solución y la sangre se intercambian por difusión espontánea a través de la membrana peritoneal y el líquido intraperitoneal resultante se elimina; el proceso se repite todos los días.

Trastornos relacionados con el peritoneo

Ascitis

La ascitis es una acumulación de líquido dentro de la cavidad peritoneal. El síntoma principal es el abdomen distendido ; una causa común es la cirrosis hepática. El trastorno suele reaparecer. La ascitis no tratada puede ser fatal.

Sangrado intraabdominal

Es importante saber que el sangrado de los órganos intraperitoneales , como el estómago o el intestino, normalmente provoca la acumulación de sangre en la cavidad abdominal y, a menudo, puede detectarse mediante una ecografía o una tomografía computarizada, y observarse durante la cirugía exploratoria, mientras que la sangre de Los órganos retroperitoneales lesionados , como los riñones o la aorta, generalmente permanecen localizados en áreas pequeñas detrás del peritoneo y, por lo tanto, son difíciles de detectar con estudios por imágenes e incluso durante la cirugía, si no se espera con anticipación.

Peritonitis

La peritonitis es una inflamación (con o sin infección) del peritoneo, causada por la rotura del apéndice, úlcera de estómago o intestino, pancreatitis, traumatismo, tuberculosis, infección durante la diálisis peritoneal, etc. El dolor abdominal y la sensibilidad son los síntomas principales, pero las náuseas, fiebre o también suele ocurrir diarrea  . El diagnóstico se realiza mediante análisis de líquido peritoneal y análisis de sangre. El tratamiento consiste en antibióticos, pero a menudo se necesita una cirugía. Sin un tratamiento oportuno, la peritonitis aguda puede ser fatal.

Quiste de inclusión peritoneal

El quiste de inclusión peritoneal es un tumor benigno lleno de líquido del revestimiento peritoneal (mesotelio) que ocurre casi exclusivamente en mujeres antes de la menopausia como reacción a cirugía abdominal, enfermedad pélvica inflamatoria, enfermedad de Crohn, endometriosis, traumatismo, etc. El quiste generalmente causa dolor abdominal o masa abdominal visible o palpable . El diagnóstico se realiza mediante ecografía, resonancia magnética o laparoscopia. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del quiste. Los quistes suelen reaparecer.

Carcinoma peritoneal – mesotelioma

El mesotelioma peritoneal es un cáncer peritoneal primario agresivo, causado por la exposición al asbesto. Los síntomas pueden incluir dolor o hinchazón abdominal, bultos palpables debajo de la piel abdominal, cambio del hábito intestinal y pérdida de peso inexplicable . Es posible que la TC no siempre muestre un mesotelioma en una etapa temprana. El diagnóstico se realiza mediante la investigación patológica de una muestra del peritoneo, obtenida por biopsia peritoneal durante laparoscopia o cirugía abierta. El tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia o irradiación. El mesotelioma en estadio avanzado tiene mal pronóstico.

Carcinomatosis peritoneal

La carcinomatosis peritoneal se refiere a la diseminación del cáncer abdominal sobre el peritoneo; a menudo tiene un mal pronóstico. El tejido canceroso, en forma de implantes peritoneales, a veces puede detectarse mediante ecografía, TC, RM o laparoscopia. En algunos casos, dependiendo del tipo de cáncer original, una combinación de cirugía extensa y quimioterapia intraperitoneal puede tener éxito ( 1 ).

Adherencias peritoneales

Peritoneales adherencias , bandas de tejido conectivo partes del peritoneo de unión entre sí y causan crónica dolor abdominal , náuseas, vómitos o estreñimiento , pueden desarrollarse dentro de pocos días a varios años después de una cirugía, infección, como la tuberculosis, el episodio de la ascitis, enfermedad de Crohn, cáncer abdominal , endometriosis, traumatismos, etc.

Análisis de líquido peritoneal

Paracentesis

Se puede realizar un análisis del líquido peritoneal para averiguar la causa de una hinchazón abdominal inexplicable o para confirmar una infección peritoneal, mesotelioma o carcinomatosis. El líquido peritoneal se obtiene insertando una aguja en la cavidad peritoneal ( paracentesis ).

Lavados peritoneales

Cuando se sospecha una metástasis del tumor abdominal en el peritoneo, se puede introducir una solución salina en la cavidad peritoneal, extraer por succión y examinar al microscopio en busca de células cancerosas. El procedimiento se llama lavado peritoneal o lavado peritoneal .

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Referencias:

  1. Carcinomatosis peritoneal   (oxforjournals.org) 

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