¿Qué es el peritoneo?

El peritoneo (griego peritonación = extendido) es una membrana abdominal que consta de dos hojas: la parietal peritoneum (latín parietalis = perteneciente a las paredes) que cubre el lado interno de la pared abdominal y el peritoneo visceral (latín vísceras = órganos internos ) que cubre ciertos órganos abdominales.

Imagen de la cavidad peritoneal, el peritoneo parietal y visceral

Órganos peritoneales, intraperitoneales y retroperitoneales

Los órganos abdominales que están totalmente rodeados por el peritoneo visceral se llaman órganos intraperitoneales e incluyen: el hígado, el bazo, el estómago, la vesícula biliar, una parte del duodeno, el intestino delgado, el colon transverso y sigmoide, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

Órganos abdominales y pélvicos detrás o debajo del párpado Peritoneo etal, y solo parcialmente cubierto por él, se llaman órganos retroperitoneales e incluyen: ambos riñones, glándulas suprarrenales y uréteres, el páncreas, aorta, vena cava inferior, una parte del duodeno, colon ascendente y descendente , recto, vejiga urinaria, próstata y vagina.

El espacio delgado entre el peritoneo parietal y visceral se llama cavidad peritoneal ; contiene una pequeña cantidad de líquido.

Video 1. Peritoneo y sus partes

Estructura y Función del Peritoneo

Revestimiento Peritoneal

El peritoneo es una lámina de tejido conectivo, cubierta por una capa de células mesoteliales, llamada [mesotelio . El mesotelio secreta fluido en la cavidad peritoneal, evitando así la fricción entre ambas láminas peritoneales.

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Mesenterio y Omentum

Mesenterio (Griego mesos = en el medio; enteron = intestino) es la parte del peritoneo que conecta el intestino con la pared abdominal posterior. Omentum es el pliegue peritoneal que conecta el estómago con otros órganos abdominales. Ver Video 1 para más detalles.

Función del peritoneo

El peritoneo conecta los órganos abdominales intraperitoneales con la pared abdominal, los sostiene y los protege, pero les permite moverse libremente. Los órganos retroperitoneales, como los riñones o el recto, son menos móviles. Las láminas peritoneales también sirven como conducto para sangre abdominal y vasos linfáticos y nervios.

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal es un método para eliminar los productos de desecho de la sangre en pacientes con insuficiencia renal crónica. La solución de diálisis en forma de infusión se introduce en la cavidad peritoneal a través de un tubo permanente. Ciertas sustancias de la solución y la sangre se intercambian por difusión espontánea a través de la membrana peritoneal y el fluido intraperitoneal resultante se elimina por lavado; el proceso se repite todos los días.

Trastornos relacionados con el peritoneo

Ascitis

Ascitis es una acumulación de líquido dentro de la cavidad peritoneal. El síntoma principal es abdomen distendido ; una causa común es la cirrosis hepática. Trastorno comúnmente recurrente. La ascitis no tratada puede ser fatal.

Sangrado intraabdominal

Es importante saber que la hemorragia de órganos intraperitoneales como el estómago o el intestino, ocasiona regularmente la acumulación de sangre en la cavidad abdominal. , y puede detectarse con frecuencia mediante un ultrasonido o una TC, y verse durante la cirugía exploratoria, mientras que la sangre de los órganos retroperitoneales lesionados como los riñones o la aorta, permanece localizada en pequeñas áreas detrás del peritoneo y por lo tanto difícil detectar con investigaciones de imágenes e incluso durante la cirugía, si no se espera con anticipación.

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Peritonitis

Peritonitis es una inflamación (con o sin infección) del peritoneo, causada por ruptura del apéndice, úlcera de estómago o intestino, pancreatitis, trauma, tuberculosis, infección durante la diálisis peritoneal, etc. El dolor abdominal y la hipersensibilidad son ​​los principales síntomas, pero náuseas, fiebre o también ocurre comúnmente diarrea . El diagnóstico es por análisis de líquido peritoneal y análisis de sangre. El tratamiento es con antibióticos, pero a menudo se necesita una cirugía. Sin tratamiento inmediato, la peritonitis aguda puede ser fatal.

Quiste de inclusión peritoneal

Quiste de inclusión peritoneal es un tumor benigno lleno de líquido de revestimiento peritoneal (mesotelio) que se presenta casi exclusivamente en mujeres antes la menopausia como reacción a la cirugía abdominal, enfermedad inflamatoria pélvica, enfermedad de Crohn, endometriosis, trauma, etc. El quiste usualmente causa dolor abdominal o masa abdominal visible o palpable . El diagnóstico es con ultrasonido, resonancia magnética o laparoscopia. El tratamiento es con la extirpación quirúrgica del quiste. Los quistes comúnmente recurren.

Carcinoma peritoneal – Mesotelioma

El mesotelioma peritoneal es un cáncer peritoneal primario agresivo, causado por la exposición al amianto. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal o hinchazón, bultos palpables debajo de la piel abdominal, cambio en el hábito intestinal y pérdida de peso inexplicable . La TC puede no mostrar siempre un mesotelioma en una etapa temprana. El diagnóstico se realiza mediante una investigación patológica de una muestra del peritoneo, obtenida mediante biopsia peritoneal durante la laparoscopía o la cirugía abierta. El tratamiento es con cirugía, quimioterapia o irradiación. El mesotelioma en etapa avanzada tiene un mal pronóstico.

Carcinomatosis peritoneal

La carcinomatosis peritoneal se refiere a la diseminación del cáncer abdominal sobre el peritoneo; a menudo tiene un mal pronóstico. El tejido canceroso, en forma de implantes peritoneales, a veces se puede detectar mediante ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética o laparoscopia. En algunos casos, dependiendo del tipo de cáncer original, una combinación de cirugía extensa y quimioterapia intraperitoneal puede tener éxito ( 1 ).

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Adhesiones peritoneales

Adhesiones peritoneales [19659039]las bandas de partes del peritoneo que se unen al tejido conjuntivo y que causan dolor abdominal crónico náuseas, vómitos o estreñimiento pueden desarrollarse en pocos días o varios años después de una cirugía, infección, como tuberculosis, episodio de ascitis, enfermedad de Crohn, cáncer abdominal, endometriosis, trauma, etc.

Análisis de líquido peritoneal

Paracentesis

Se puede hacer análisis de líquido peritoneal para averiguar la causa de hinchazón abdominal inexplicable, o para confirmar infección peritonial, mesotelioma o carcinomatosis. Se obtiene un líquido peritoneal insertando una aguja en la cavidad peritoneal ( paracentesis ).

Lavados peritoneales

Cuando se sospecha metástasis de tumor abdominal en el peritoneo, se puede introducir una solución salina en la cavidad peritoneal , eliminado por succión y examinado bajo el microscopio en busca de células cancerosas. El procedimiento se llama lavado peritoneal o lavado peritoneal .

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Referencias bibliográficas:

  1. carcinomatosis peritoneal (oxforjournals.org)