La mayoría de los casos de cálculos biliares son asintomáticos, lo que significa que no hay síntomas evidentes para el paciente ( cálculos biliares silenciosos ). A medida que la enfermedad avanza, los signos y síntomas de la enfermedad de cálculos biliares pueden hacerse evidentes, ya sea por la presencia de dolor (enfermedad de cálculos biliares sin complicaciones) o signos y síntomas debido a complicaciones como ictericia (enfermedad de cálculos biliares complicada)

A menudo se piensa que los cálculos más grandes causan síntomas más severos, pero son los cálculos más pequeños y los lodos biliares los responsables del dolor de cálculos biliares, los ataques y otros signos y síntomas.

Dolor de cálculos biliares

Este es el más común síntoma que indica la presencia de cálculos biliares (colelitiasis en cálculos biliares, coledocolitiasis en el conducto). El dolor de cálculos biliares se conoce como dolor biliar o cólico biliar que es el resultado de la obstrucción del conducto biliar, o con menor frecuencia, de la vesícula biliar.

El dolor de cálculos biliares se hace evidente cuando la piedra se aloja en el conducto, ya sea el conducto de la vesícula biliar (conducto cístico) o el conducto biliar común. Los cálculos biliares pueden salir del conducto y el dolor puede resolverse espontáneamente. Se complica por la inflamación de los conductos conocidos como colangitis . El dolor de cálculos biliares también puede ser el resultado de la inflamación de la vesícula biliar ( colecistitis ), que es otra complicación que puede ocurrir junto con la colangitis o la colecistitis que puede ocurrir por sí sola. La infección, particularmente una infección bacteriana, puede causar o complicar un caso de cálculos biliares, colangitis y colecistitis.

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Otras complicaciones asociadas con los cálculos biliares y la enfermedad de la vesícula biliar también pueden ser el resultado del dolor de cálculos biliares. Esto incluye:

  • Empiema – colección de pus en la vesícula biliar
  • Hydrops o mucocele – colección de líquido (agua o moco) que causa la distensión de la vesícula biliar

A continuación se describen otras complicaciones. incluyen pancreatitis aguda, obstrucción intestinal, fístula o perforación.

Ubicación

La mayoría de los casos de dolor de cálculos biliares se siente en el epigastrio (abdomen medio superior) y con menor frecuencia se puede experimentar más lateralmente en el cuadrante superior derecho (hipocondrio derecho , derecha lumbar / flanco). El dolor de cálculos biliares puede referirse a la punta de la escápula derecha, la espalda, el cuadrante superior izquierdo ( dolor gástrico ) o el tórax. No es raro que el dolor de cálculos biliares se confunda con úlceras pépticas, gastritis o infarto de miocardio (ataque cardíaco).

Ataque con cálculos biliares

El dolor de cálculos biliares aparece repentinamente y es muy intenso. Se describe como insoportable y constante y puede persistir entre 30 minutos y 2 horas. En algunos casos, el dolor de cálculos biliares puede persistir durante hasta 5 horas. Si persiste durante 6 horas o más, se debe sospechar una colecistitis o pancreatitis.

También se puede observar una distensión del abdomen con dolor de cálculos biliares. La vesícula biliar puede estar sensible, pero por lo general no es palpable. Una masa en el cuadrante superior derecho (RUQ) puede deberse al epiplón (parte del peritoneo) o al intestino que se inflama.

Signos de Murphy

Esto generalmente es indicativo de colecistitis aguda que comúnmente se debe a cálculos biliares. Dos dedos (a veces toda la mano) se utilizan para aplicar presión en el cuadrante superior derecho. Se le pide al paciente que respire. Si esto provoca dolor que hace que el paciente deje de respirar, este es un signo positivo de Murphy. Esto solo puede confirmarse si la misma técnica no provoca dolor o incomodidad en el cuadrante superior izquierdo.

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Otros signos y síntomas de los cálculos biliares

  • Ictericia
    • La ictericia obstructiva es el resultado de la obstrucción de la zona común conducto biliar o en el conducto cístico que resulta en la estenosis del conducto biliar hepático / común (síndrome de Mirizzi)
    • Resulta en decoloración amarillenta de la piel, esclerótica ("blancos" del ojo), la boca y los tejidos más profundos. [19659020] Heces de color pálido o arcilloso y orina oscura también pueden estar presentes.
    • Prurito – picor de la piel
    • Si la vesícula biliar es palpable e indolora y el paciente tiene ictericia, cáncer de páncreas o vesícula biliar debe sospecharse ( ley de Courvoisier ).
  • Fiebre
    • La fiebre generalmente es de grado bajo o leve u ocasionalmente alta.
    • Los rigores con fiebre generalmente no están presentes, sin embargo, si ocurre junto con una distensión abdominal debe sospecharse dolor, colangitis ascendente (tríada de Charcot).
  • Náuseas y vómitos
    • Las náuseas acompañan al dolor y son más frecuentes después de comer alimentos, no solo alimentos grasos.
    • No se debe confundir con la indigestión y otras causas gastrointestinales de náuseas y vómitos. No hay eructos o hinchazón (sensación de plenitud) en los cálculos biliares, en contraste con las causas gastrointestinales.
  • Síntomas de pancreatitis aguda
    • La inflamación del páncreas debido a cálculos biliares (pancreatitis por cálculos biliares) puede ocurrir como resultado del paso de cálculos biliares que causa hinchazón de la ampolla de Vater.
    • La piedra ya puede haber pasado en el duodeno, sin embargo, los síntomas de la pancreatitis aguda pueden persistir.
    • Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda pueden ser muy similares a un ataque de cálculos biliares. La sudoración, un pulso rápido y el dolor irradiado a la espalda, que se alivia parcialmente al inclinarse hacia adelante, es típico de la pancreatitis aguda.
  • Síntomas de obstrucción intestinal
    • En raras ocasiones, una gran piedra de la vesícula biliar puede erosionar la vesícula biliar y entrar al intestino donde causa obstrucción intestinal.
    • Esto se conoce como íleo biliar.
    • Puede resultar en vómitos prominentes, estreñimiento y ascitis ( hinchazón del estómago ) junto con dolor abdominal intenso.
  • Una fístula o perforación de la vesícula biliar también puede surgir en la enfermedad de la vesícula biliar complicada que da como resultado los signos y síntomas asociados con estas afecciones.
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