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Púrpura solar (parches azul púrpura en la piel dañada por el sol)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la púrpura solar?

La púrpura solar es una afección en la que el daño solar a largo plazo en la piel provoca un sangrado fácil en el tejido de la piel con incluso una lesión leve. Esto aparece como manchas o parches de hematomas que son de color rojo a púrpura. No es lo mismo que las quemaduras solares, que es una afección cutánea aguda debido a la exposición a la luz ultravioleta. La púrpura solar es una afección inofensiva y no está relacionada con el cáncer de piel, que también se asocia con la exposición prolongada al sol.

Los ancianos se ven afectados con mayor frecuencia ya que los cambios relacionados con la edad, junto con el daño solar prolongado, debilitan los vasos sanguíneos de la piel. La púrpura solar también se conoce como púrpura actínica o púrpura senil debido a su prevalencia en las personas mayores. Es la capa más profunda de la piel, conocida como dermis, la que se ve afectada. La púrpura solar a menudo se pasa por alto como diagnóstico, ya que solo se necesita una exposición mínima al sol para causar la afección como resultado de años o décadas de debilitamiento de los vasos sanguíneos.

¿Por qué ocurre la púrpura solar?

La piel humana es una barrera protectora resistente a muchas formas de lesión. Sin embargo, con la edad, su fuerza e integridad se ven comprometidas. Esto se considera una parte normal del envejecimiento que se conoce como dermatoporosis . Esto se asocia en gran medida con una pérdida de colágeno en la piel con la edad. No es solo el tejido de la piel el que se ve afectado, sino otras estructuras dentro de él, como los diminutos vasos sanguíneos de la dermis.

Todo el proceso de dermatoporosis empeora con la exposición crónica al sol. Esta es una de las razones de la piel más arrugada y con imperfecciones de las personas mayores que pasaron largas horas al sol en los primeros años de su vida. La radiación ultravioleta de la luz solar es conocida por una serie de efectos nocivos en todas las superficies expuestas del cuerpo. Por lo general, depende del tiempo, lo que significa que más horas al sol causan un daño mayor.

Incluso la exposición moderada al sol, especialmente en una persona con un cutis más claro, puede ser perjudicial durante años y décadas. A medida que la piel pierde su fuerza y ​​elasticidad, ya no es capaz de proporcionar un soporte adecuado a los diminutos vasos sanguíneos de la piel. Por lo tanto, la piel es propensa a dañarse y los vasos sanguíneos se rompen fácilmente.

Causas de la púrpura solar

exposición al sol

La púrpura solar es causada por la exposición crónica al sol. El envejecimiento también tiene un impacto en la integridad de la piel. Con el tiempo, la piel se ve comprometida hasta el punto de que incluso la más mínima lesión provocará un daño significativo. Los vasos sanguíneos se rompen y los glóbulos rojos se escapan del vaso sanguíneo hacia la piel. Esto le da a la piel la apariencia de pequeñas manchas rojas. A medida que las células sanguíneas se descomponen, el color rojo se convierte gradualmente en un color entre rojo violeta y violeta. Con el tiempo, estos parches pueden volverse de color negro.

Lesión

La mayoría de los pacientes no recordarán el incidente que causó la lesión. Debido al grado de debilitamiento de la piel, la lesión puede haber sido tan leve que no se nota en ese momento. Es posible que la lesión en sí no haya iniciado la inflamación, un mecanismo protector para limitar el daño. La falta de inflamación y sus características asociadas como hinchazón, dolor y sensibilidad, por lo tanto, no resaltan la lesión para la mayoría de las personas. El sangrado en la piel también puede no ocurrir de inmediato y, por lo tanto, parece no estar relacionado con eventos traumáticos previos.

Edad

La afección afecta entre el 10 y el 12% de los pacientes mayores de 50 años. El riesgo aumenta con la edad y el grado de exposición al sol.

Medicamento

Aunque los medicamentos como la aspirina y otros agentes anticoagulantes pueden empeorar la afección, no causa púrpura solar.

Signos y síntomas

Parches

Las manchas oscuras en la piel debido al sangrado se conocen médicamente como equimosis. Inicialmente aparece rojo y progresa gradualmente a un color púrpura y azul. Eventualmente puede convertirse en una decoloración de la piel negra. Estos parches en la piel son típicos de los hematomas. Tiene una forma irregular y suele tener más de 3 milímetros (mm) de diámetro. No hay dolor ni picazón asociados con estos parches.

Localización

La ubicación más prominente de la púrpura solar es el extensor de la mano, comúnmente conocido como la parte superior o el dorso de la mano. El antebrazo también se ve afectado en un grado significativo, pero los parches generalmente no se extienden a los dedos. La cara y el cuello son otras áreas que también suelen verse afectadas. Es importante tener en cuenta que los lugares más destacados afectados son los sitios que están sujetos a la mayor exposición al sol en la vida.

Duración

Los parches cutáneos duran entre 1 y 3 semanas, después de lo cual desaparecen por sí solos incluso sin tratamiento. Aunque esta decoloración de púrpura a negra desaparece, puede haber un tinte amarillento residual en la piel que puede durar semanas o meses a partir de entonces.

Pruebas de diagnóstico

No hay pruebas específicas que se requieran para la púrpura solar. El examen visual de la piel revelará los parches cutáneos típicos asociados con el sangrado en la piel. A veces se realiza una biopsia de piel, especialmente para confirmar o excluir otros problemas de la piel que puedan coexistir. El examen microscópico tiende a revelar que la piel suele ser más delgada de lo normal debido a la atrofia (encogimiento).

Complicaciones de la púrpura solar

No es raro que los pacientes con púrpura solar se preocupen por afecciones como los cánceres de piel, como el melanoma maligno. Dada la atención de los medios con respecto a la prevalencia de estas afecciones en personas de piel más clara con exposición crónica al sol, a veces existe confusión con respecto al vínculo entre la púrpura solar y el cáncer de piel.

Es importante que los pacientes tengan en cuenta que la púrpura solar es una afección inofensiva y no está relacionada con el cáncer de piel. Sin embargo, una persona con exposición crónica al sol tiene riesgo de cáncer de piel. Aunque la púrpura solar está etiquetada como una condición benigna, lo que esencialmente significa que es inofensiva, puede causar angustia emocional a los pacientes. Las mujeres suelen estar más preocupadas por el aspecto estético y pueden probar una variedad de tratamientos y productos diferentes.

Sin embargo, estos parches generalmente se resuelven por sí solos y algunos de estos tratamientos y productos pueden ser duros y causar más daño a la piel que puede ser permanente. Aunque los parches tienden a resolverse espontáneamente, la formación de nuevos parches puede significar una decoloración de la piel a largo plazo.

Tratamiento de la púrpura solar

No existe un tratamiento médico específico que se requiera para la púrpura solar. La clave es la prevención.

  • La tretinoína puede ayudar a revertir el daño cutáneo asociado con la exposición a la luz solar. No puede tratar los parches que ya se han formado.
  • Las cremas de vitamina K pueden ser más beneficiosas para tratar los parches, pero no evitan que reaparezcan.

Prevención

  • El uso de protector solar desde una edad temprana puede prevenir la púrpura solar. Debe continuarse incluso cuando una persona ya haya desarrollado púrpura solar para limitar la extensión de la afección.
  • La exposición al sol debe ser limitada y la exposición excesiva debe evitarse por completo a pesar de que los filtros solares brindan cierta protección.
  • Cubrir el área con ropa adecuada también puede ser útil para limitar la exposición al sol y el desarrollo de nuevos parches.
  • La piel seca se daña más fácilmente y también deben usarse humectantes adecuados para mantener una piel sana.

Referencias

  1. Púrpura actínica . Medscape
  2. Purpura . Dermnet Nueva Zelanda

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