Hogar Salud Dieta de hiperuricemia (alto contenido de urato), alimentos que se deben evitar y tratamiento

Dieta de hiperuricemia (alto contenido de urato), alimentos que se deben evitar y tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El ácido úrico se produce en el cuerpo mediante la descomposición de las purinas. Estas purinas, a su vez, se obtienen de la descomposición del material genético cuando las células viejas o dañadas normalmente se destruyen en el cuerpo. Otras purinas provienen del metabolismo de alimentos ricos en purinas, principalmente proteínas, que se ingieren. Estos se encuentran en alimentos como anchoas, espárragos y carnes rojas, particularmente despojos. Dado que el cuerpo humano no tiene enzimas como la uricasa que puedan metabolizar aún más el ácido úrico, debe eliminarse del cuerpo. La mayor parte de esta eliminación se produce a través de los riñones, pero también se puede eliminar a través de los intestinos.

El ácido úrico puede existir en forma de sales e iones conocidos como uratos. Esto luego se elimina del cuerpo por excreción a través del riñón. Los uratos se filtran en el glomérulo de la nefrona, se reabsorben, se secretan nuevamente en el túbulo y luego se reabsorben nuevamente. De esta manera, el 90% del ácido úrico en el cuerpo se reabsorbe nuevamente en el cuerpo. Sin embargo, la actividad de los riñones es suficiente para regular los niveles de ácido úrico en el cuerpo. Si bien la eliminación intestinal puede compensar hasta cierto punto en caso de insuficiencia renal, los riñones son necesarios para el mantenimiento continuo de los niveles de ácido úrico dentro de un rango normal en el cuerpo.

¿Qué es la hiperuricemia?

La hiperuricemia es el término para los niveles excesivamente altos de ácido úrico en la sangre. Esto puede suceder cuando hay una sobreproducción de ácido úrico y / o una subexcreción de ácido úrico en el cuerpo por diversas causas fisiológicas y patológicas. La hiperuricemia es en gran parte asintomática, pero cuando produce síntomas en el cuerpo, se limita principalmente a las articulaciones y los riñones en forma de artritis gotosa y cálculos renales, respectivamente.

Causas de la hiperuricemia

La mayoría de los casos de hiperuricemia son el resultado de una subexcreción más que de una sobreproducción. Algunas de las causas de la subexcreción de ácido úrico incluyen:

  • Insuficiencia renal (disfunción del riñón)
  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Hipotiroidismo (hipoactividad de la glándula tiroides)
  • Hiperparatiroidismo (hiperactividad de la glándula paratiroidea)
  • Envenenamiento por plomo
  • Acidosis (cetoacidosis y acidosis láctica)
  • Sarcoidosis
  • Síndrome de Down
  • Fármacos (aspirina, ciclosporina, diuréticos, etambuol, levodopa, ácido nicotínico, pirazinamida)
  • Idiopático (causas desconocidas)

La sobreproducción de ácido úrico puede deberse a:

  • Deficiencia de enzimas responsables de la excreción de ácido úrico.
  • Dieta rica en purinas
  • Aumento de la degradación celular (las purinas están presentes en el ácido nucleico, que es el material genético de las células)
  • El síndrome de lisis tumoral (complicaciones de la destrucción de las células cancerosas) se observa con mayor frecuencia con el linfoma y la leucemia.
  • Idiopático (causas desconocidas)

A veces, una combinación de subexcreción y sobreproducción de ácido úrico puede ser responsable de la hiperuricemia. Esto puede deberse a:

  • Exceso de consumo de alcohol
  • Ejercicio agotador
  • Trastornos del metabolismo de los carbohidratos

Signos y síntomas

La hiperuricemia es en gran parte asintomática. El nivel de saturación del ácido úrico es de aproximadamente 6,4 a 6,8 mg / dL. El nivel máximo es de aproximadamente 7,0 mg / dL y es posible que los síntomas solo se manifiesten una vez que este nivel se supere significativamente. Esto significa que los uratos no pueden permanecer disueltos y comenzarán a precipitar y formar cristales.

El líquido sinovial en las articulaciones es un pobre disolvente de uratos en comparación con la sangre y la precipitación se producirá mucho antes. Los cristales pueden volverse muy grandes y formar estructuras afiladas en forma de agujas. Esta condición de la articulación se conoce como gota y puede provocar ataques de inflamación articular dolorosa (artritis gotosa). Otros síntomas incluyen enrojecimiento de la piel suprayacente con hinchazón de las articulaciones y, a veces, fiebre.

La precipitación también puede ocurrir dentro de los riñones donde conduce a cálculos de ácido úrico (no de urato). Además, la hiperuricemia aumenta las posibilidades de que se formen otros cálculos renales, incluidos los cálculos más comunes de oxalato de calcio y fosfato de calcio. Los cálculos renales pueden ser asintomáticos si son lo suficientemente pequeños como para salir del tracto urinario o pueden causar síntomas intensos como dolor en el costado, sangre en la orina (hematuria) y dolor al orinar (disuria).

Dieta

La modificación de la dieta es útil, pero no elimina la necesidad de otras medidas, ya que la mayoría de las purinas se obtienen de fuentes endógenas. Debe implicar limitar la ingesta o evitar ciertos alimentos por completo y aumentar la ingesta de agua. Este último es especialmente valioso en una persona que expulsa repetidamente ácido úrico y piedras de grava.

Agua

Lo ideal es que la ingesta de agua sea de 2 a 3 litros por día en una persona con hiperuricemia, aunque unos 1,8 litros de agua al día son suficientes. El consumo de agua debe distribuirse durante las horas de vigilia y no se deben beber grandes cantidades de una sola vez para compensar la escasez. Debe evitarse por completo el alcohol, especialmente la cerveza. Sin embargo, se puede consumir una pequeña cantidad de alcohol si una persona no experimenta un ataque agudo de gota. La ingesta de cafeína también debe limitarse. En caso de ingesta de alcohol o cafeína, es esencial beber suficiente agua, ya que estas sustancias deshidratan el cuerpo, lo que aumenta la posibilidad de precipitación.

Alimentos

Hay una serie de alimentos que tienen un alto contenido de purina y deben consumirse en pequeñas cantidades o evitarse cuando sea posible. Es importante tener en cuenta que todas las carnes, aves y pescados tienen un alto contenido de purinas y deben consumirse con moderación: menos de 7 onzas (200 gramos) al día. Las proteínas de verduras, cereales y legumbres pueden ser una alternativa más segura. Se deben evitar por completo ciertos alimentos con alto contenido de purinas, como las anchoas, el arenque, la caballa y los despojos (vísceras).

Los espárragos y los champiñones también deben consumirse con moderación. El consumo de lácteos debe ser constante y los productos lácteos bajos en grasa o sin grasa son una mejor opción. Los carbohidratos refinados como el trigo / harina y el azúcar se mantienen al mínimo en la dieta. Mantener la dieta prescrita no significa que se deba suspender la medicación y otras opciones de tratamiento.

Tratamiento

La hiperuricemia asintomática generalmente no se trata, aunque se puede considerar el tratamiento profiláctico (preventivo) en pacientes con riesgo de hiperuricemia sintomática, como el síndrome de lisis tumoral en pacientes en quimioterapia. La medicación para la hiperuricemia implica el uso de fármacos que reducen la producción de ácido úrico (inhibidores de la xantina oxidasa como alopurinol o febuxostat) o aumentan la excreción de ácido úrico (probenicida). El tratamiento sintomático en caso de gota o cálculos renales de ácido úrico incluye el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE como indometacina), corticosteroides y / o colchicina (de uso menos frecuente en la actualidad). El citrato de potasio puede ayudar a reducir la acidez y disminuir la solubilidad del ácido úrico en pacientes con riesgo de cálculos renales.

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